原发性肝癌+肝癌

男，62岁，脘腹胀满，肝区隐痛，嗳气不适，食欲不振，肢倦乏力，病程6年1个月，原发性肝癌，热毒壅盛，湿浊内聚，肝肋下1.5cm，剑突下8cm，质较硬，表面凸凹不平，有硬结，稍压痛，AFP>1280mug/ml，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者50岁，男性。右上腹部隐痛，纳呆食少，疲倦乏力，懒动，厌油。舌红，苔薄白，脉弦细数。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机气虚血瘀，瘀毒互结，脾虚失运，湿邪蕴结。面色稍黯，舌紫黯苔少，脉沉细无力。腹部胀痛，面色黧黑，消瘦，肋下癌块坚硬不移，腹大如鼓，青筋暴露，小便短少。肝大，肝内巨大占位，胸腔积液，AFP>1000ug/L。

患者53岁女性，主诉胃纳减退、乏力、大便次数增多、肝脏增大、腹水。病程9年，原发性肝癌，AFP持续阳性，肝功能基本正常。消瘦、恶病质，肝性面容，肝掌阳性，肝大质硬，脾大质硬。舌淡白，苔薄白，脉沉细无力而数。证属脾胃虚寒，统血失司。

男，47岁，肝区隐痛，消瘦，精神尚可，纳可，二便平。舌质红，苔少，脉弦数。中医诊断肝积，证型阴虚内热，痰毒壅滞。舌红，苔少，脉弦数。

患者男性，61岁。主要症状为肝区不适，形体消瘦。病程自1974年3月30日入院起。中医诊断为癌积。证型为湿热毒邪蕴遏，痰凝血瘀，脾运失常，癌积中焦。望诊见面容消瘦，舌红紫。舌象为黄腻，脉弦。切诊见肝质较硬，边缘不整，表面凸凹不平。

患者女性，28岁。右上腹痞塞一月。右上腹可触及鸭蛋大包块，质硬、有压痛。尿黄，精神较差。舌脉无明显异常。中医诊断为伏梁，证型为湿热浊毒内蕴。

患者60岁，男性。右胁隐痛，乏力，牙龈出血，口干口苦，食纳正常，双下肢轻度水肿，大便干燥。舌红少苔微黄，脉弦劲，左脉尤甚。诊断原发性肝癌，辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络。病程长期，自1960年患肝炎，1970年诊断肝硬化，现症持续存在。

患者35岁男性，主诉上腹包块1周，病程25天。原发性肝癌，病机为肝癌介入治疗后肿瘤坏死吸收，肝气郁结。舌质红、苔白，脉弦。

女性，57岁。主诉确诊原发性肝癌1月。低热，乏力，食欲下降，右胁针刺样隐痛，尿量减少，大便溏薄。舌淡红，苔薄，脉弦滑。辨证为脾胃亏虚，癌毒内留。

患者男性，46岁。主诉反复发热，病程长达5年。症状包括体温升高、寒战、疲劳、周身酸痛、右胸胁疼痛、大便溏而不爽、尿黄。舌质暗，苔黄中薄腻，脉小弦滑。中医诊断为肝癌，辨证为肝胆湿热瘀郁，枢机不和。病因为久病成瘀，湿热内蕴，邪居少阳。

患者44岁，男性。右上腹胀痛不适，上腹部、右胁下间有隐痛，乏力、倦怠，神疲，面色萎黄，舌红有瘀斑，苔厚，脉弦细。中医病名属积证、症瘕，证型为肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，余毒未尽，脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌红有瘀斑。舌象见瘀斑，苔厚。脉象弦细。

患者68岁，男性。神疲乏力，气短懒言，眼睑色淡，纳少恶心，大便溏，舌暗淡、苔白腻，脉沉细。面色晦暗。脾胃亏虚。病程长，既往有乙型病毒性肝炎及肝硬化病史，原发性肝癌诊断明确。

患者58岁，男性，主诉肝区刺痛、进食减少、腹胀、呃逆。中医诊断为肝郁气滞，瘀血内阻。舌质暗红，夹瘀斑，薄黄苔。脉弦细。肝于肋下3cm可触及，叩击痛阳性。甲胎蛋白升高，腹部CT示肝右叶结节缩小。

患者男性，65岁。原发性肝癌栓塞术后1月余。腹部包块、腹胀、腹痛、黄疸、神疲乏力、腰膝酸软、纳差、便溏、腹水(+)。舌淡边有齿痕、苔黄腻，脉沉。肝瘀肾虚，脾失健运，湿热壅盛证。面色萎黄，舌淡有齿痕，苔黄腻，脉沉。

患者55岁女性，反复胃脘部胀闷痛1年余。主症为胃脘部胀闷痛，饭后尤甚，右上腹刺痛，痛处固定，嗳气得舒，口干口苦，喜温饮，纳欠佳，寐欠佳，大便溏软。舌暗红，苔黄微腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾虚气滞夹痰瘀。病位在脾、胃、肝，病性属虚实夹杂。病因病机为长期使用寒凉药物伤及脾胃，致脾虚气滞，痰瘀互结。

患者58岁，男性，主诉乏力、活动后加重，肝区隐痛，胁肋不适，纳食欠佳。慢性肝病面容，肝掌、蜘蛛痣，舌质澹红，苔薄白，边有齿痕，舌底脉络迂曲，脉弦。中医诊断肝岩，证型肝郁脾虚，瘀血阻络。病程长期，有乙肝病史，肝硬化，肝癌病史。

女，70岁，肝区不适，病程约9个月。中医病名：积聚，证型：肝郁脾虚。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：慢性乙型肝炎病史30余年，肝癌家族史。切诊：未提及。

患者60岁，男性。主诉腹胀如鼓，隐隐作痛，疲乏极度，纳呆，脚肿，尿少，便溏。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝癌，证型属肝郁脾虚、湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，瘀阻肝络。病程较长，存活近3年。

患者男性，67岁。恶病面容，语言低微，腹胀如鼓，腹水征（十十+），青筋暴露，胁痛，纳呆，肝脾扪诊不满意，脚肿尿少。舌质暗红边有瘀斑，苔黄腻。脉沉弦。证属肝积，气亏血瘀，胁下症积。

患者36岁，男性，反复上腹部胀痛不适10月余。上腹部隐痛，恶心呕吐胃内容物，大便干结，小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为肝癌病，证属肝热血瘀证。病因病机为情志不调，肝失疏泄，气滞血瘀，瘀血阻络，癌毒内生，瘀毒化热，热毒壅滞成积。