原发性肝癌

男，49岁，右胁闷痛不适，病程自1984年12月起。右胁下肿块质硬如石，触痛阳性。舌青紫，脉弦。毒邪蕴结。原发性肝癌，AFP 1:1000 (+++)，r-GT 232单位，腹部扫描示肝右后叶低密度区。

患者男性，63岁。主诉原发性肝癌术后，肝区隐痛，乏力，口干，纳谷欠馨，夜寐欠安，腹水。舌质暗红，苔薄少，脉弦小。中医病名肝癌，证型肝肾亏虚，气血不足，肝脉瘀阻。病因病机为肝肾亏虚，气血不足，肝脉瘀阻。

男，36岁，右肋下轻微胀痛，恶心、干呕、食纳减退、大便溏泄，病程自1982年7月起。中医病名肝癌，证型肝郁气滞，湿热内结。舌红苔黄腻，脉弦细。皮肤巩膜轻度黄染，右肋下轻微胀痛，恶心厌油，干呕，食纳减退，大便溏泄。舌红苔薄黄，脉弦。巩膜仍黄，小便不利，黄疸消退。

患者46岁，男性，主诉反复发热，最高体温39℃，伴有寒战、疲劳、周身酸痛、右胸胁疼痛连及后背。病程多年，自2003年肝移植术后反复发热。舌苔黄中薄腻，质暗，脉小弦滑。中医诊断为肝胆湿热痕郁，枢机不和。

64岁男性，右肋下隐痛不适，口干而苦，小便色黄，病程较长。面色苍白，神气委顿，右肋下可扪及质硬肿块，压痛，推之不移。舌中根微黄腻，脉弦滑。辨证为脾胃虚弱，湿浊久蕴，血络瘀滞。

女，38岁，肝区疼痛，病程自1991年9月起。原发性肝癌，肝肾阴虚，气滞血瘀，七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，湿热痰毒蕴结。面色暗红，舌质暗红无苔，脉滑细数。午后烦热，上腹饱胀疼痛，精神极差，不思饮食，血象下降。

患者年龄51岁，男性。主诉肝区隐痛反复2年余。现病史示肝区隐痛，大便溏薄，神疲乏力。舌质微红，苔薄白。脉细弦。中医诊断症瘕。辨证分析湿毒内蕴，瘀血阻络，中虚不振。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻，脘宇痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒，面部晦滞，鼻准、面颊、颈部有赤丝血缕，苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。诊断为肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。湿热浊瘀互结，肝脾不调。舌苔浊腻，色黄，有黏沫，质暗紫，脉濡滑。

52岁男性，右侧胁肋部胀痛，脘腹胀满，进食减少，偶有恶心呕吐，面色萎黄，口干口苦，神疲乏力，右胁肋部可触及质硬包块，舌绛红边有瘀点，苔薄黄，脉弦细。肝积，肝气郁滞、气阴两伤、血脉瘀结，湿热郁结。

患者年龄52岁，男性。右肋下痛如针刺，脘腹胀满，纳差食少，便软，小便黄，消瘦，面色萎黄。舌澹暗苔薄黄，脉细弱。中医病名肝癌，证型气滞血瘀、瘀毒交结，病机气滞血瘀、瘀毒交结，脾气虚弱，肝脾不和。望诊面色萎黄，舌澹暗苔薄黄。闻诊未提及。问诊右肋下痛、脘腹胀满、纳差食少、便软、小便黄、消瘦。切诊脉细弱。

患者38岁，男性。主诉肝癌术后2月，肝区疼痛。病史包括乙型肝炎、肝硬化及肝癌手术。现症见面色㿠白，神倦，纳差，口黏，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断鼓胀，辨证温热瘀毒，肝胆郁滞。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

患者65岁，男性。腹大胀满难忍，脘闷纳呆，不敢饮水，小便短少。原发性肝癌伴腹水。肝脏质地差，肝功能损伤严重。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细无力。

患者男性，61岁。主诉确诊原发性肝癌2月。黄疸、腹水、消瘦乏力。舌红绛有裂纹，苔薄黄，脉细数。中医病名原发性肝癌，证型肝郁脾虚，津亏热结。病因病机肝郁失疏，脾气不足，肝肾阴亏，热毒内蕴。病程属本虚标实，本虚以肝郁、脾虚、肝肾阴伤为主，标实有湿热、毒蕴、瘀血。

患者74岁，女性。肝区疼痛伴胃脘部不适、纳差4月余，现症见肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦。皮肤及巩膜轻度黄染，腹部微膨隆，肝大质硬，腹水征阳性，脾肋下可触及。中医诊断原发性肝癌，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者38岁，男性。主诉面色皖白，神倦，纳差，口黏，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断为湿热瘀毒、肝胆郁滞。望诊见面色皖白，舌暗红，苔黄白腻。闻诊未见明显异常。问诊见纳差、口黏、恶心、肝区疼痛。切诊见脉弦细滑。

女，47岁，慢性肝炎病史11年，肝区隐痛时作并日渐加重，肝脏进行性增大。肝肾阴虚，气血瘀滞。舌质红暗，脉细弦。肝区胀痛，腰痛，口干。

患者年龄60岁，男性。主诉纳差、厌油腻。病程未明确。中医病名原发性肝癌晚期。证型未明确。病因病机未明确。面色苍黄晦暗，气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻，舌边瘀斑成片。脉微细而数疾，120次/分。

患者67岁，男性。反复上腹部胀痛不适2年余。舌瘀黯，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝积，证属肝热血瘀。病因病机为七情所伤，肝气郁结，邪热湿毒，肝火燔灼，劫血灼阴，肝阴亏虚，血耗阴虚，肝失所养，肝木乘土，脾气虚。

患者男性，45岁。主诉癥块肿大，右胁下胀痛，动则气喘，纳呆食少，倦怠嗜卧，尿黄短少，大便2~3日1次。舌质暗，苔澹黄厚腻，脉弦缓尺弱。中医诊断为肝郁癥聚，脾失健运，水饮停积。证属肝郁血瘀，脾虚湿困，水饮内停。面色晦暗，舌质暗，苔白稍腻，脉弦缓尺弱。晐胀，腹水，肝癌病史。