原发性肝癌

患者男性，65岁。胁痛频繁，乏力，上腹胀满，纳差，大便干结。中医病名肝岩，证型肝郁脾虚，瘀毒互结。望诊舌质澹红，舌苔白厚。闻诊未见异常。问诊提示乏力、纳差、大便干结。切诊脉象细弦。

53岁男性，高热阵作反复3天，高热无汗，恶寒，欲盖衣被，口干稍苦，右胁痛，纳食不振，尿黄，舌质红，苔黄白厚腻，脉数，证属暑热伤表。

郭某，39岁，男。肝区胀痛不适，口干口苦，食欲不振，大便秘结，小便黄，形体消瘦。肝肋下7cm，质硬，推之不移。舌质紫暗，舌苔微黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型为痰热瘀滞型。病机为湿热蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，舌苔微黄，脉弦滑。

患者男性，38岁。面色㿠白，神倦，纳差，口粘，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断为肝硬化，原发性肝癌术后。证型为温热淤毒、肝胆郁滞，后转为肝郁脾虚、毒热内蕴。病程长，有乙型肝炎及肝硬化病史，术后出现AFP异常，存在肝内占位病变。

患者39岁，男性，主诉肝癌并转移3月。身目黄染，腹胀如鼓，腹痛，便秘，鼻干唇干，口干口苦，口腔偶有血丝。肝病面容，舌苔薄黄，脉弦滑。辨证为瘀结水停气滞。

患者35岁，男性。间断性乏力、腹胀3年，加重20天。舌质红绛，苔黄而干，脉滑数。中医诊断肝癌，证型为热毒内蕴、肝肾阴虚。病程长，有乙肝病史，肝硬化伴腹水，AFP显著升高，肝脏核磁提示肝癌伴门静脉瘤栓及淋巴结转移。肝功能异常，血小板减少。病因病机为肝肾阴虚，热毒内蕴，湿热邪毒阻滞肝络，气血运行不畅，脏腑失和。

患者男性，31岁。主诉右胁肋刺痛，反复发作。病程自1989年1月起。中医病名肝癌。证型脾虚肝郁，湿阻中焦。主症包括厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便短赤、舌澹暗苔黄腻、脉弦滑。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水征阳性。舌象澹暗，苔黄腻，脉弦滑。

患者66岁，男性。右胁腹胀痛难忍，腹大如鼓，青筋暴露，目睛熏黄，面色青黄，精神恍惚，呼吸困难，低热，神疲倦怠，纳差恶心，呕吐痰涎，双下肢浮肿，大便稀溏色酱黏，小便黄浊，舌暗紫苔灰少腻，脉濡细数。辨证属气虚血瘀，瘀毒阻滞，饮停胸胁。

患者68岁，男性。主诉腹胀、大便干结、无便意、口干、夜寐欠安。病程近1年，近1个月病情再发。舌尖红，苔薄白，有裂纹，脉弦细。中医诊断为肝岩、便秘（虚秘），辨证为气阴两虚。

25岁男性，高热，进行性肝肿大、质硬有结节，右胁疼痛，上腹胀满，口干欲饮，不思进食。舌苔薄黄，舌质绛，脉弦数。中医诊断为热邪内蕴与瘀血相搏。甲胎蛋白阳性，肝同位素扫描占位性病变，超声波丛状波。

男，52岁，消瘦半年，黄疸2月余。身目发黄，口干纳呆，大便干结，尿短黄，舌红苔黄稍腻，脉弦数。证属湿热蕴结，六经辨证为阳明、太阴合病。现症倦怠减轻，胃纳稍增，尿色转淡，右胁胀痛，大便溏，烦躁口苦，眠差，舌苔薄黄，脉弦数。证属湿热互结，肝郁气滞，六经辨证为少阳、阳明、太阴合病。现症口苦，尿黄，纳眠佳，眼圈黧黑，大便略干，舌红绛苔少，脉弦滑略数。证属湿热未除，肝热血瘀，六经辨属阳明、太阴合病。

男性，48岁，乏力半年，纳差，腹胀，尿黄，黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦大无力。原发性肝癌术后，肝胆湿热，肝郁脾虚。ALT 210U/L，TBIL 120μmol/L，AFP阳性。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

男，63岁，精神萎靡，消瘦乏力，胃纳差，夜寐不佳，大便时干时溏，小便量少，腹胀明显，腹部膨隆有振水音，舌质暗，苔薄黄，脉弦细，脾虚湿滞，久郁化热，腹胀，不思饮食，嗳气，尿黄，舌红，苔薄黄腻，脉滑数

患者男性，42岁。胁痛三月。乙肝病史，肝癌术后。面色不华，形体消瘦，语声不振，夜寐不安，纳呆。舌质红，苔厚，脉弦。中医诊断胁痛病，证型气阴亏虚，正虚邪实证。

男，61岁，肝区不适，形体消瘦，面容消瘦，精神欠佳，纳食不振，脘腹胀气，疲乏无力，右胁隐隐作痛，口苦干，小便黄，大便微溏不爽，苔黄腻，舌红紫，脉弦，肝质较硬，边缘不整，表面凸凹不平，症积，湿热毒邪蕴遏，痰凝血瘀，脾运失常

患者男性，54岁。右胁肋不适伴乏力4个月。原发性肝癌，行肝动脉栓塞术。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为气阴亏虚夹癌毒。

患者男性，52岁。黄疸10天，曾行肝癌手术及胆管引流术。形体消瘦，声低气怯，两目微黄，口酸，小便黄，大便稀，舌红苔薄黄，脉弦。湿热成毒，壅结肝胆，邪胜正衰。舌红，苔薄黄，脉弦。后期精神气色改善，舌红苔薄，脉弦。

患者78岁，男性。精神稍倦，右胁肋部隐痛。舌澹暗，边有齿痕，苔白微腻。脉弦滑。中医病名原发性肝癌，证型肝郁脾虚，湿瘀互结。病因病机涉及肝郁、脾虚、湿瘀。

患者年龄67岁，女性。主要症状为偶腹胀、口干口苦。病程一年余。中医病名肝积，证型肝郁脾虚、痰瘀互结。病因病机为肝脾不调，气滞血瘀，湿聚成积。望诊舌暗红，体胖大，苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊偶腹胀、口干口苦。切诊脉弦细。