原发性肝癌

58岁男性，腹胀，右肋下不适，肝右叶占位性病变，舌暗红夹瘀斑，薄黄苔，脉弦细，证型为肝郁气滞，瘀血内阻。

女，60岁，右胁胀痛、腹部膨隆，病程较长。原发性肝癌。右胁腹胀痛，纳差，神疲乏力，消瘦，尿黄，腹形膨隆，按之如囊裹水，右中腹可触及质硬肿大的肝脏，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄腻，脉沉弦。肝气郁结，邪毒与气血搏结，正气受损。

患者45岁，男性，主诉发现肝癌4个月，间断性右胁部疼痛4个月。病程较长，有乙型肝炎及肝硬化病史。面色晦暗，舌暗淡，舌下络脉粗大曲张，脉沉细。中医诊断为肝积病，证型为肝脾虚损、毒瘀互结型。主要症状包括右胁部疼痛、乏力、纳差、便溏。

患者56岁女性，主诉胁隐痛、反复发热、纳谷不香、神疲乏力。病程较长，有肝肿大史，曾怀疑慢性肝炎及胆囊炎。舌苔白腻，脉细弦。辨证为肝气郁结，血行不畅。体检见肝肋下8cm，剑突下11cm，质硬，表面不光滑，左锁骨下可扪及淋巴结。甲胎蛋白定量大于1000ng/ml，碱性磷酸酶升高，拟诊原发性肝癌。

患者年龄55岁，男性。面色晦暗，舌体晦暗，舌苔厚腻，脉弦重按无力。原发性肝癌术后，毒淤肝脾，症积恶候与正气虚损并存。气阴两虚之低热。

患者男性，52岁。腹部剧烈疼痛，右胁下痛如针刺，脘腹胀满，食后益甚，纳差食少，便软每日2~3次，小便黄，消瘦，面色萎黄。舌澹暗苔薄黄，脉细弱。中医病名肝癌，证型气滞血瘀、瘀毒交结。病因病机气滞血瘀、瘀毒交结。望诊面色萎黄，舌澹暗苔薄黄。闻诊未提及。问诊腹部剧烈疼痛，右胁下痛如针刺，脘腹胀满，纳差食少，便软，小便黄，消瘦。切诊脉细弱。

女，37岁，肝区疼痛，巩膜黄染，喉咙烧灼感，食少便溏，小便短赤，舌红苔少，脉细，原发性肝癌，肝硬化，瘀毒互结，肝阴亏虚

患者58岁，男性。上腹部胀痛拒按，疲倦乏力，口干口苦，纳呆，大便干结，小便短赤。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚。病因病机为情志不调，饮食失节，肝气不舒，郁久化热，气滞血瘀，痰瘀凝结，脾气亏虚，水湿内停，聚而成痰。

男，46岁，食减消瘦乏力，肝区包块坚硬剧痛数月。症积。肝区包块8cm×10cm，AFP阳性。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。病程数月。

患者25岁，女性。原发性肝癌术后，肝区胀痛，口干咽燥，牙龈出血，乏力。津伤血瘀。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，口气秽浊。脉细数。热灼阴亏。

15岁男性，颈部淋巴结肿大1个月余，肝脏占位病变2周。腹胀纳差，口干纳差，大便溏，小便黄。舌淡红、苔白，脉弦细。中医诊断癥积、恶核（肝热脾虚型）。辨证肝热脾虚，痰瘀内阻。体征见颈部淋巴结肿大，质硬、可移动，肝肋下2cm可触及。

男，68岁，右胁疼痛，表情呆滞，嗜睡，肢体倦怠无力，纳呆，恶心。肝左外叶占位，AFP>4000μg/L，NH387μmol/L，属肝性脑病I期。表情呆滞，嗜睡，肢体倦怠无力，纳呆，口中氨臭味。舌象未提及，脉象未提及。阳气虚衰，湿浊移毒内蕴。肝内占位性病变致肝脏代谢失调，氨生成过多，消除减少。

患者48岁，男性，主诉右上腹痛2个月，发热1个月。既往有肝炎病史。体查肝区压痛、叩击痛。中医诊断为癌病，证型为湿热蕴结证。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。病机为湿热内蕴肝胆，影响肝胆功能，病因与长期嗜酒、过食肥甘辛辣有关。

钟某，男，67岁。右胁疼痛2个月，伴腹胀、消瘦、尿少、纳差、体重减轻、面目黄染、两足水肿。中医病名属肝癌，证型为肝气阴两虚，脾肾俱亏，邪毒瘀痰互结。舌澹暗，舌苔少，脉细弦。面色晦暗，舌质澹暗，舌苔白腻或白黄相兼，脉细弦。

患者男性，43岁。主诉右胁胀痛连及脘腹3年。宿染乙肝病毒20余年。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肝积，证属毒热内蕴，气血郁滞，气阴两伤。

李某，男，47岁。右上腹部胀满隐痛，乏力，皮肤发黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，口苦口黏。症瘕。湿热蕴毒，气血瘀结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。口苦，口黏，口渴。脉弦滑。

患者54岁，男性，主诉嗜酒30余年，肝功能异常，右上腹部疼痛反复发作，神疲乏力。病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。唇面晦暗，全身浮肿，腹部膨隆，青筋暴露，肝脏明显突起，质硬有压痛，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。

患者肝癌术后半年，胃脘隐痛。舌体胖边齿印，苔薄质偏红，脉细弦。诊断为脾虚气滞，癌毒未清。病程中出现脘腹部不适，痰多，肝硬化，脾大，腹水，肝右叶占位，肝功能异常，右上腹不舒，纳差，大便次数多，神疲乏力，肝移植术后，肝内回声增多，肝脓肿，胸腔积液，右胁肋不适，盗汗，受凉时咳嗽。舌质淡红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或细弦。中医病名肝癌，证型脾虚气滞，病因病机脾虚气滞，癌毒未清。

患者25岁，女性。主诉肝区胀痛，口干咽燥，牙龈出血，乏力。中医诊断积聚，证型热灼阴亏。面色萎黄，舌红少苔。脉细数。病程较长，术后未愈。

患者52岁，男性。持续发热3月余，体温波动在37.3～39.2℃之间，午后升高，出汗较多。舌暗苔薄微腻，脉细数。脾虚痰阻，虚热内生。乙肝病史30余年，原发性肝癌，肝细胞癌，中等分化，结节性肝硬化伴轻-中度脂肪肝，术后接受肝移植术。