反胃

五十六岁，反胃吐食证，病程年余。食后停滞胃中，恶心呕吐，气自下上冲。身体羸弱，脉弦长不实。脾胃虚寒，冲气上冲，胃气上逆。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦长不实。

患者男性，34岁。主诉胃脘胀痛，间发1年许，伴反胃、泛酸、肠鸣、便软溏。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛、胃疡、大肠胀。辨证为肝胃不和，肝脾失调，中州失健，肺金治节不行。病程较长，症状涉及脾胃肝胆功能失调，舌脉反映湿热内蕴、气机不畅。

患者朝食暮吐，完谷不化，病成反胃。病史示寒疝，腹中结块，气从少腹上攻，胃脘作痛，吐酸。中医病名反胃，证型中下之阳气不振，肝木侮脾，脾不磨化。幽门不通，大便艰涩。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。声音低怯，气味无特殊。问诊示寒疝病史，症状以胃脘痛、吐酸为主。切诊示脉沉迟。

患者女性，55岁。主诉胃痛2年，饭后腹胀反胃，打嗝，头晕眼黑，恶心。舌质红，苔白，脉沉细。大小便正常，饮食少，睡眠差，烦躁，头上发热。绝经3年。二诊时仍感头晕，眼黑转圈，心悸出冷汗，恶心。三诊时胃空，嗳气，饮食好转，大小便正常，天凉时腹胀。

患者26岁，女性，停经三月，恶心呕吐一月，症状加剧。肝胃郁热，饮食阻滞，胃失和降，上逆作吐。面容消瘦，体位卧床不起，胃脘满闷，不思饮食，频呕痰水，舌质红，苔微黄腻，脉濡滑数。病因冲气上逆，胃气素虚，冲脉气盛，上犯阳明；或脾阳不振，痰饮停滞；或肝阳素亢，肝胃郁热，肝逆犯胃。病机胃失和降，上逆作呕。

患者年龄60岁，男性。主要症状为朝食暮吐、暮食朝吐，病程半月。伴随症状包括面跗浮肿、腰背畏冷、两膝酸软、小便清长、大便稀少。中医病名为反胃，证型为脾肾虚寒。病因病机为中焦脾寒，肾火不能熏土，宿食不化，水谷弗熟，上逆为吐；肾寒于下，大便不调。舌象澹苔薄，脉象沉迟。

女，55岁，胃病史10余年，中腹痛拒按，食后2小时呕吐食物、痰涎、酸水，大便艰秘，背恶寒，口干，脉细，舌前红苔根腻。胃失和降，痰饮内停，肝热乘之，下关既湿，势必上涌。面色萎黄，舌前红，苔根腻，脉细。背恶寒，口干，大便艰秘，呕吐食物、痰涎、酸水，中腹痛拒按。脉细。

47岁女性，出冷汗伴畏寒1个月，肩背发凉、腰背酸痛、心烦、胃脘不适、反胃、小便浑浊。舌澹，苔薄白，有齿痕，脉沉小。自汗症，证属肝脾郁热，阳失温煦。

姚某，女，36岁。主诉呕吐4月，病程较长。主要症状为呕吐，呕吐物为胃内容物，伴消瘦、体困乏力、头晕。舌澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反胃，证型为肝气犯胃、胃气上逆。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机逆乱，胃失和降。

患者35岁，女性。主诉哮喘9个月。舌红苔白，脉平缓。病因长期工作劳累，情志不调。病机肝失疏泄，横逆犯胃，胃气亏虚，气机逆乱，影响肺的肃降，引发气喘。中医诊断喘证，辨证胃虚气逆。

患者男性，46岁。主诉上腹部疼痛4年，伴腹胀呕吐14天。症状包括上腹冷痛，得温痛减，腹部饱胀，呃逆嗳气，进食后数小时或1天后呕吐，呕吐物为不消化食物，形瘦神疲。舌体胖大，舌苔薄白。脉象弦缓。辨证为脾胃虚寒。胃镜示幽门口狭窄，黏膜隆起，充血水肿，表面糜烂。

66岁男性，烧心反复2个月，进食后及夜间加重，无哽塞感，时伴反胃，口不干苦，纳食尚可，胃不胀不痛，大便小便正常，睡眠可。舌质黯，苔薄腻，脉细滑。中医诊断嘈杂，辨证郁热痰阻证。

患者年龄36岁，男性。主要症状为脘膈胀闷不舒，食后二小时必吐，饮水亦吐，体瘦气弱，面色皖白，小便少，大便秘结。病程二年。中医诊断为胃阳虚弱，胃失升降。病因病机为胃阳不足，不能腐熟水谷，肝胃挟冲气上逆，中气大虚。望诊见面色皖白，舌象未提。闻诊无描述。问诊见体瘦气弱，症状持续二年。切诊脉沉而微弱，关脉有弦象，左关较甚。

患者男性，45岁。食欲不振，面色萎黄，脉沉细，苔薄黄。舌苔黄厚，口干舌尖发麻，大便正常。舌苔黄腻，脉细弦。口干欲饮，舌红苔少。中气受伤，胃阴不足，痰瘀中阻，郁而化热。术后气血两伤，中虚气滞，痰郁交阻。津液受伤，不能上承。十二指肠球部溃疡，伴幽门不完全性梗阻（胃癌不能排除）。

患者年老，脉缓右关弦，知饥恶食，食入即吐，肢浮，便溏尿少，不渴饮。胃阳衰微，开合之机已废。面色萎黄，舌淡苔白，脉缓。辨证为噎膈反胃，属胃阳虚证，病因病机为老年积劳伤阳，脾胃运化失常。

少年，胸痛，嘈杂，反胃，饮食入咽则随吐而出，面色如尘，两颧少带赤色，脉细数，胁痛胀闷，卧则气塞欲绝，脉左关弦长，虚软，脾元大败，肺气孤危，脉蛛丝之细，两眸露白，气促声嘶，肺萎，无阴则呕，诸呕皆属于火，怒气伤肝，大虚得盛候，病因病机涉及肝肾，病程较长。

患者男性，31岁。主诉食后1小时左右胃部上壅即呕吐1~2口清水，病程1年，近加重，日呕吐2~3次，带有水谷未化食物。中医诊断为呕吐（反胃）。证型为肝气犯胃，胃失和降。舌象中黄，脉象小弦，后诊脉沉弦。症状包括呕吐清水、水谷未化、上腹部微痛。

患者年龄41岁，女性。主诉双侧乳房胀痛反复发作12年，加重1周。中医病名乳腺增生，证型肝气郁结。病因病机情志不调。望诊未提。闻诊未提。问诊精神较差，表情忧郁，纳可，寐差，二便尚调。切诊未提。超声波检查提示双侧乳腺内多发低回声结节。

祁某，男，37岁。吞咽受阻，胸骨后隐痛，呕恶，咯吐黏液，精神欠佳，神疲乏力，不思纳谷，面黄乏华，大便稍干。舌苔白腻，舌质澹，脉细弦。病久中虚痰凝气滞，壅遏食管、胃口，行道不利。

老年阳微浊聚，胸痹反胃，病程较长。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。三焦阳气闭阻，痰浊内停。呕痰量多，食入则吐。