反胃

患者39岁，男性。胃脘疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，易消谷善饥，形体羸瘦。舌苔薄质红，脉细弦。中医诊断为脾虚气滞，阴虚胃热。病机为劳倦伤脾，脾之气阴俱伤，气机郁滞，阴虚生热，胃热盛则消谷善饥。

患者女性，38岁。主诉咽部异物感，吞之不下吐之不出，局部干燥疼痛，痒而刺激咳嗽少痰，晨起刷牙恶心反胃，声音嘶哑，口干，食欲不振，烦躁不安，月经超前，经血色鲜红。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断喉痹，证属肺肾阴虚。病因病机为阴液不能上润咽喉，虚火上炎灼于咽喉。

男，48岁。吞咽不利，进食有噎感2月余。进行性消瘦，胸背疼痛，固定不移，偶有锥刺样痛感，反胃、恶心，时有呕吐，胸脘痞闷。瘀血内阻，气机不利。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。

女，46岁，进食后30分钟呕吐，持续一个月。吐宿食不化，脘腹胀满，吐后方舒，腰膝酸软，小腹下坠，精神萎靡，手足欠温，大便稀软。舌质淡，苔白滑，脉虚滑沉迟。中医辨证为肾阳衰弱，命门火亏，脾失温煦，内生痰浊，寒痰相搏，阻隔胃脘。

女，74岁，胃脘胀满伴嗳气呕吐一年，面色萎黄，体瘦，声息低沉，上腹部胀满，时而隐痛，嗳气频作，呕吐稀涎及食物，食量少，二便尚利，脉细数、重按无力，舌澹红暗、苔白薄，唇、甲色略澹。辨证属胃脘痛并反胃，病机为高年体虚，脾胃素弱，肝气横逆侮土，脾胃运化失常，水谷停滞，痰涎内生。

女，50岁，主诉食下不顺，噎膈梗阻，病程未明确。中医病名：食管贲门失弛缓症，证型：肝郁化火，耗伤气阴。望诊：舌质红、苔白而干。闻诊：未提及。问诊：胸胁胀满不舒，进食则胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。切诊：脉沉细数。

患者30岁，男性，主诉鸡鸣泻三年，病程三年。主要症状为黎明腹痛、肠鸣即泻、泻后则安，食谷不化，脐周作疼，头沉胀不爽，形寒肢冷。面色萎黄，舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，寒湿下注。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为宿癥脘胀，病程三年不愈。中医病名为宿癥脘胀，证型为肝气郁结，病因病机为足厥阴肝经受病，阳化内风，乘犯阳明胃土。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示不思纳谷，经候如常，食下即吐，汤饮下咽，脘中胀痹，腹满脐突，大便旬余始解，畏寒，渐怕热，呕吐，痰涎白沫，味酸浊。切诊未提及。

患者29岁，带下色白如水，量多，腰痛，右下腹隐痛，纳欠嗳气，反胃吐酸，舌淡红，苔薄白，脉涩。复诊后带下减少，腰痛减轻，右下腹痛消失，嗳气难，脉细。再诊时带下消失，反胃、脘胀、纳少，经前性情急躁，舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医病名未明确，证型考虑肝气郁结，病因病机涉及情志不畅。

73岁男性，突发腹痛呕吐，腹痛胀满，呕吐，便闭，痛胀难忍。舌苔白燥，脉弦滑有力。急性肠梗阻，实热郁结，气机不利，肠道不通，气壅上逆。

患者年龄30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余，每于清晨5、6点时而作。慢性结肠炎病史。大便溏，每日清晨欲排便，有时排泄不畅，腹胀、反胃、恶心，便中夹杂黏液，无血液，左下腹胀痛，纳差，腹部怕凉，口苦。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。中医病名五更泄，证型脾肾阳虚，病因过服苦寒之品损伤脾胃，病机泄泻日久，脾虚及肾，脾肾俱虚。

患者56岁，主诉反胃吐食，病程半年。反胃吐食，食后消化力弱，食物停滞胃中，渐觉恶心，气自下上冲，饮食吐出。体征身体羸弱，脉弦长，安之不实。中医诊断反胃。证型脾胃虚寒，胃气上逆。病因脾胃虚寒，肝气郁结，过食瓜果伤及脾胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦长，安之不实。

患者年龄花甲，男性。主诉视红表为白，头晕目眩，反胃。病程自述因年节书对联时起。中医病名色盲，证型心血不足，肺气有余。病机心不足则睛光必弱，气盛则色觉必变。脉象左寸细弱，寸略带洪大。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及症状起因。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

患者35岁，男性，主诉吞咽困难20年，加重2个月。舌质澹，苔白，脉细弱。胃镜示食管中上段黏膜粗糙，管腔扩张，近贲门部狭窄，胃窦黏膜充血水肿。上消化道钡餐造影示食管下端变窄呈鸟嘴样。中医诊断噎膈，证型为脾胃亏虚，痰瘀互结证。

患者72岁，男性，主诉恶心、呕吐3月余。恶心、呕吐频繁，日5~6次，吐黄绿色黏液，口苦咽干，消瘦，面色苍白带青，畏寒，四肢不温，进食少，不能耐冷凉。舌质暗澹红，苔厚澹棕色，脉濡细。中医辨证为反胃，属脾胃阳虚。望诊见面色青灰，舌质暗澹红，苔厚。闻诊有口苦。问诊见畏寒、消瘦、呕吐频繁。切诊脉濡细。

患者30岁，女性。主诉反复食后脘腹饱胀10年余，加重伴朝食暮吐2月余。现病史见朝食暮吐，暮食朝吐，吐物为宿食不化夹有稀涎，胃脘痞胀，食后加重，纳呆，形寒，面色皖白，神倦声低。舌苔白滑，质澹胖。脉微无力。辨证为脾肾阳虚，胃内虚寒。

冯某，女，39岁。上腹部痞满不舒半年，伴胸闷、打呃、吐白色泡沫痰。舌淡苔白腻，舌左侧有瘀斑，脉细弱。素体脾胃虚弱，痰饮内停，痰浊积聚于胃，阻碍气机升降，胃气不降则噫气不除。病程半年，既往有子宫癌手术史。

患者男性，34岁。主诉胃脘胀痛，间发1年许，伴反胃、泛酸、肠鸣、便软溏。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛、胃疡、大肠胀。辨证为肝胃不和，肝脾失调，中州失健，肺金治节不行。病程较长，症状涉及脾胃肝胆功能失调，舌脉反映湿热内蕴、气机不畅。

患者42岁，男性。主诉咽食困难，如物梗塞，食后时吐，吃辛辣之物尤重。病程半年。中医病名噎膈、反胃。证型脾胃阳虚，气机上逆。病因病机脾胃阳虚，寒邪中阻，升降失调。舌淡苔薄白。脉沉细无力。