反胃

四十五岁女性，反胃呕吐酸水，饮食纳而即吐，精神疲弱，冲气上僭，足厥不暖，病程长达两年余。血虚肝旺，阳虚停饮。脉左小弱，右濡，舌白滑。冲气上僭，阳虚停饮，血虚肝旺，反胃呕吐酸水，饮食纳而即吐，精神疲弱，足厥不暖。

患者25岁，男性，腰骶痛，夜尿频，尿急，尿不净，梦遗，头晕乏力，性抑郁而时叹息，郁冒，胁腹胀，干口区，食少、便溏，腹泻与便秘交替。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁脾虚。二诊舌苔薄黄，脉稍弦。三诊舌苔薄黄，脉弦。辨证为久病未愈又房劳伤肾，湿热内侵。

患者15岁，女性。主诉食则呕吐，脘闷，消瘦加重3月余。中医诊断神经性厌食症，证型中虚气逆证。形体消瘦，面色无华，舌质澹，舌苔白，脉沉细迟。饮食伤胃，脾胃渐虚，脾失健运，胃失和降，气机上逆。

患者28岁，女性。主诉胃脘部胀满疼痛，恶心嗳气，时有泛酸，食后胀甚。病程1年。中医病名：胃痛。证型：肝气郁结，肝胃不和。病因病机：肝气郁结，横逆犯胃。望诊：形体消瘦，面色正常，舌淡红、苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：脘胀连胁，嗳气则舒，时而疼痛，泛吐酸水，食少便干，月经量少。切诊：脉弦细。二诊脉弦缓。三诊脉弦缓。四诊脉弦缓。

患者30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示每日清晨欲排便，腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液，腹部怕凉，口苦，纳差，左下腹胀痛。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦细。诊断为慢性结肠炎。辨证为脾肾阳虚。

患者女性，46岁。主诉慢性胃炎6年余，近期胃脘胀痛，泛酸烧心，时有反胃。舌质红，苔薄黄有裂纹，脉弦。胃镜诊断为慢性浅表性胃炎。辨证为胃气壅滞，化热伤阴。舌质红，有裂纹，苔薄白，脉弦。

患者男性，46岁。主诉上腹部疼痛4年，伴腹胀呕吐14天。症状包括上腹冷痛，得温痛减，腹部饱胀，呃逆嗳气，进食后数小时或1天后呕吐，呕吐物为不消化食物，形瘦神疲。舌体胖大，舌苔薄白。脉象弦缓。辨证为脾胃虚寒。胃镜示幽门口狭窄，黏膜隆起，充血水肿，表面糜烂。

女，26岁，停经52天，头痛，恶心泛泛，食入即吐，伴尿痛，有热淋病史。舌苔薄黄而偏干，脉弦滑。辨证属胎气夹热上循，胃热上逆。

患者51岁，男性，上腹痛胀，呕吐3年余，食纳较差，睡眠经常彻夜不寐，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。辨证为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示食纳差、睡眠差，切诊脉弦。

67岁男性，进行性吞咽困难2月余，有长期饮酒史。主症为进固体食物受阻，进稀质饮食亦困难，进食稍快则呕吐白色涎沫，嗳气频繁，口干喜冷饮。舌淡苔薄腻，脉滑数。中医诊断为噎膈，病机为痰气交阻，脾失健运，痰阻食道，胃失和降，肝失疏泄。

患者年龄78岁，男性。主诉为吞咽困难，病程3年，近期加重5天。中医病名噎膈，证型痰气交阻，瘀血内结。舌红，苔腻，脉弦。现症包括吞咽困难、嗳气、偶吐白色涎沫、乏力、消瘦、饮食呛咳、腹泻、咳嗽。病机为痰气交阻，瘀血内结，脾胃亏虚，运化失常，津液聚而成痰，气机不畅，痰瘀互结。

患者左偏枯，病程久。主诉为吞咽困难，伴浊痰紫血。中医病名为噎膈，证型属血痹，病因病机为血虚失濡，气虚失调，营卫枯槁。面色晦暗，舌质紫，脉沉涩。问诊见吞咽困难，呕吐浊痰紫血。切诊脉沉涩。

女性，62岁，进食时食道噎痛，咽干而痛，喜欲饮水，食欲不振，大便偏干，小便时多时少。胃中阴虚血燥。舌质暗红、苔腻而微黄，脉象沉弦。

患者，女，67岁。主诉食油腻食物会呕吐。病程未明确。中医病名呕吐，证型气阴两虚，胆郁气逆。面色黄，舌胖大无苔有裂纹，脉缓，左脉弱，右脉弦细弱。五心烦热，睡眠差，后半夜烧心感明显，乏力，心动过缓，胆囊稍大。

患者年龄40岁，男性。主诉反酸、胃中嘈杂不适，病程两年。中医病名嘈杂，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，影响脾胃运化。望诊面色黄晦暗，舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括脾气暴躁。切诊脉弦细。

妇人反胃，吐痰多，手足冷，饮食少思。肝脾郁怒，命门火衰。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者年七旬余，主诉噎膈三十年，近年加剧，食不得下，心下痞结，胃脘闷痛，食后吐出，饥则心慌嘈杂，食则痛剧。脉象虚数兼滞涩。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。问诊见食不得下，吐后复食，痛苦莫可名状。脉象虚数滞涩。中医病名噎膈，证型虚实夹杂，病因病机为年老体虚，痰瘀互结，气机阻滞。

患者男性，70岁。主诉吞咽困难半月。高血压病史数十年，血压160/110毫米汞柱。心浊音界向左下移位，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，主动脉瓣第二心音亢进。食道吞钡透视示左心扩大，主动脉弓增宽扭曲，压迫食道。食道粘膜正常。主症包括食则打呃、中脘胀闷、膈塞不通、呕吐酸水。舌苔腻，脉弦。证型为肝气横逆、胃失和降。二诊见鼻塞头痛，外感之象。三诊见打呃又剧、大便作溏，脉沉细，苔白腻，证型为胃气上逆、脾气下陷。

患者年龄23岁，男性。主诉间断性胃脘隐痛2年余，加重1个月，伴泛酸、恶心、干呕、时有吐痰。舌澹暗，苔白腻而滑，边有齿痕，脉沉细而滑。中医病名为胃脘痛，证型为肝胃不和，脾气虚弱。病因病机为肝气郁结，日久化火，横逆反胃，木火克犯脾土，致脾胃虚弱，肝胃不和。

女，60岁，哮喘咳嗽10余年，气憋痰多，不能平卧，头目晕眩，天旋地转，恶心呕吐。哮喘性慢性支气管炎，美尼尔氏病。慢性病容，形体瘪弱，闭目，不敢摇动头部，半卧位侧睡，哮喘咳嗽，喉中痰声漉漉，唇周青紫。舌苔中间淡黄稍厚，四旁苔少，舌质微黯。脉细数。心律112次／分，律齐，两肺哮鸣音及痰鸣音。大便5日未解，脘腹痞满，矢气不多，小便黄短。头晕如坐车船，夜间口中乏津不欲饮。病因肺胃不降，痰火上升，病机肺气逆则哮喘气憋，胃气逆则痰浊上扰而眩晕呕恶。