反胃

焦某，女，25岁。脘腹胀闷，偏嗜酸物，呕恶不食，食入即吐，头晕疲乏，全身乏力，倦怠嗜睡，多梦。舌澹苔白，脉缓兼滑。中医病名：妊娠恶阻。证型：胃虚恶阻。病因病机：素体胃弱，受孕后冲脉之气旺盛，气上逆反胃，胃虚不降。望诊：舌澹苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：脘腹胀闷，呕恶不食，食入即吐，头晕疲乏，全身乏力，倦怠嗜睡，多梦。切诊：脉缓兼滑。

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

患者51岁，男性，主诉上腹痛胀、呕吐3年余，食纳较差，彻夜不寐，苔薄白，脉弦。辨证属肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见苔薄白，舌象未详。闻诊未详。问诊提示呕吐物为食物及涎水，病程较长。切诊脉弦。中医病名为胃黏膜脱垂症，病因病机为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。

患者39岁，男性。胃脘疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，易消谷善饥，形体羸瘦。舌苔薄质红，脉细弦。中医诊断为脾虚气滞，阴虚胃热。病机为劳倦伤脾，脾之气阴俱伤，气机郁滞，阴虚生热，胃热盛则消谷善饥。

患者食入哽阻作痛，舌心作痛，脉两关弦滑，左大于右。胃阴枯槁，噎膈重证。舌象未明，面色未述。声音气味未提。胃阴枯槁，肝火内燃，肾开窍于二阴。脉滑而弦，阴伤不复。

女，46岁，进食后30分钟呕吐，持续一个月。吐宿食不化，脘腹胀满，吐后方舒，腰膝酸软，小腹下坠，精神萎靡，手足欠温，大便稀软。舌质淡，苔白滑，脉虚滑沉迟。中医辨证为肾阳衰弱，命门火亏，脾失温煦，内生痰浊，寒痰相搏，阻隔胃脘。

女，74岁，胃脘胀满伴嗳气呕吐一年，面色萎黄，体瘦，声息低沉，上腹部胀满，时而隐痛，嗳气频作，呕吐稀涎及食物，食量少，二便尚利，脉细数、重按无力，舌澹红暗、苔白薄，唇、甲色略澹。辨证属胃脘痛并反胃，病机为高年体虚，脾胃素弱，肝气横逆侮土，脾胃运化失常，水谷停滞，痰涎内生。

男，48岁。吞咽不利，进食有噎感2月余。进行性消瘦，胸背疼痛，固定不移，偶有锥刺样痛感，反胃、恶心，时有呕吐，胸脘痞闷。瘀血内阻，气机不利。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。

患者81岁，主诉小便不畅十余年，病程长。腰痛、乏力、四肢不温、肢寒怕冷、尿量少、尿频尿急尿不尽尿等待、夜尿3～4次、大便溏稀、纳差、胃胀痞满、反胃恶心。面色少华，舌暗苔白腻，脉弦细。中医诊断癃闭，证型脾肾阳虚。尿常规蛋白(++)，泌尿系B超示前列腺肥大伴增生。现病史示舌暗苔薄白，脉细，夜尿2～3次，大便正常，纳差。

65岁女性，胃脘撑胀、烧心、反酸、嗳气、两胁胀痛、身热口干、纳差，病程一年，消瘦5公斤。舌紫暗，苔腻，脉弦细。中医诊断肝气犯胃，兼血瘀。病因病机为肝气不舒，脾胃不健，正气不足，邪气入侵。

73岁男性，突发腹痛呕吐，腹痛胀满，呕吐，便闭，痛胀难忍。舌苔白燥，脉弦滑有力。急性肠梗阻，实热郁结，气机不利，肠道不通，气壅上逆。

患者56岁，主诉反胃吐食，病程半年。反胃吐食，食后消化力弱，食物停滞胃中，渐觉恶心，气自下上冲，饮食吐出。体征身体羸弱，脉弦长，安之不实。中医诊断反胃。证型脾胃虚寒，胃气上逆。病因脾胃虚寒，肝气郁结，过食瓜果伤及脾胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦长，安之不实。

患者56岁，女性，失眠，纳呆，恶心，口干，阵发性全身不适，坐卧不安，心烦意乱，呃逆、吐白黏液，病程4~5年，绝经1年。更年期综合征。肝气郁结，痰浊内阻，胃气上逆。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑。声音低弱，气味无特殊。问诊提示情志不畅，病史明确。脉弦滑。

患者35岁，男性，主诉吞咽困难20年，加重2个月。舌质澹，苔白，脉细弱。胃镜示食管中上段黏膜粗糙，管腔扩张，近贲门部狭窄，胃窦黏膜充血水肿。上消化道钡餐造影示食管下端变窄呈鸟嘴样。中医诊断噎膈，证型为脾胃亏虚，痰瘀互结证。

患者年龄14岁，女性。主诉左腰骤然疼痛，触摸发现左腰肿物。病程未明确。中医病名脂肪瘤，证型为脾不健运，肺气不宣。病因病机为食欲偏嗜，伤及太阴。望诊面色微黄，眼窝塌陷，舌质澹、苔灰裂。闻诊无特殊。问诊有大便秘结，小便短清。切诊脉数短。

冯某，女，39岁。上腹部痞满不舒半年，伴胸闷、打呃、吐白色泡沫痰。舌淡苔白腻，舌左侧有瘀斑，脉细弱。素体脾胃虚弱，痰饮内停，痰浊积聚于胃，阻碍气机升降，胃气不降则噫气不除。病程半年，既往有子宫癌手术史。

蒋某，女，49岁。萎缩性胃炎4年。舌红、裂纹、少苔，脉弦细。胃部隐痛，食后加重，或郁怒加重，口干咽燥不欲饮，打嗝、反胃、嗳气，多失眠、焦虑、躁动不安、面部烘热、腰酸。胃阴亏虚，无以制阳，胃气上逆，不荣则痛，虚热之象。

患者28岁，女性。经前及经期少腹疼痛年余，经来前3~4天身困、乳房胀痛，经来后腹痛最重，月经量少，有血块，经行不畅。面色灰黄，舌质暗澹，脉沉涩。诊断为痛经，病机为血瘀血虚。

患者年五旬，主诉饮食不顺，病程较长。主要症状为进食困难，咽下偶觉龃龉即作呕吐，带痰涎，大便燥结如羊矢。六脉细微无力，气血两亏。中医诊断为瘀血致病，病因与肝火亢盛、情志不遂有关。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及多医无效。脉象甚弱，胃气虚弱，瘀血阻滞食管。

女，33岁，吞咽不利有噎塞感，胸闷痛2个月，伴反食、烧心、嗳气。舌苔薄白，脉弦细。证属脾虚胸阳不足，膈胃气滞。