反胃

患者咽喉噎塞如梅核，时时嗳气，足冷如冰，耳聋。中医病名为噎膈，证型为阴虚火炎。病因病机为三阴经至项而还，阴虚火炎所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及咽喉噎塞、嗳气、足冷、耳聋。切诊未提及。

患者五色痢，日下数十行，口噤不纳，腹痛呻吟。暑挟食，病程急重。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。外感暑湿，内伤饮食，邪滞中焦，胃气受损，气逆不纳。

女，16岁，朝食暮吐一年，症状加剧。面色苍白，唇爪无华，形体消瘦，神疲乏力，六脉细缓无力，舌淡苔白腻。中医病名：反胃，证型：脾胃虚寒，升降失常。病因病机：饮食不慎致腹胀、呕吐、下利。望诊：面色苍白，唇爪无华，形体消瘦。闻诊：未提及。问诊：朝食暮吐，腹胀、呕吐、下利。切诊：六脉细缓无力，舌淡苔白腻。

患者大便如羊矢，艰涩不下，呕吐伤及胃阴，时时上泛，胃不和。水气太甚，渗入于胃，胃底胆汁不受，水气不降，大肠干涸。面色无华，舌质淡，脉沉细。中医病名为反胃，证型属水气上逆，病机为水气太盛，胃失和降。

患者年龄62岁，女性。腹胀，乏力，恶心呕吐，胃纳不佳。胃癌术后。舌澹，苔薄白。脉细弦。反胃，脾胃虚弱证。病因病机为手术、化疗损伤脾胃，运化失职。

男，46岁。呃逆1年，近2个月加重。胃脘胀闷隐痛，牵及两胁，胸闷善太息，纳食减少，泛吐酸水。舌质澹，苔白，脉沉弦。中医病名呃逆反胃，证型肝气郁滞，横犯脾胃。望诊舌质澹、苔白。闻诊未见特殊。问诊呃逆、胃脘胀痛、胸闷、纳少、泛酸。切诊脉沉弦。

患者35岁，男性，主诉心慌、烦躁、入睡困难、心悸加重、头晕、纳差。中医病名心悸，证型肝旺脾虚，心肾不交，后辨证为肝郁血虚，心肾不交，肝胃不和，血不养心，肝郁化火，灼伤气阴，肝郁化火，阴津灼伤。舌黯苔腻剥脱，舌黯红而干，舌显红苔中剥有裂纹，舌黯红苔有剥脱，脉虚弦，脉沉小弦（反关脉），脉沉细小弦（反关脉）。

患者表现为只能进食流质食物，进食后立即泛出粘液，吐后才能勉强进食。辨证为反胃。舌象未提及，脉象未提及，病程未提及，病因病机未提及。

老妇人饮食至晚即吐出，气绕脐而转。反胃。病因病机为脾胃虚弱，气机不畅。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。

陈某，42岁，男性。上腹部胀痛1年余，饭后呕吐3月余，进行性消瘦半年。心下刺痛，脘腹胀满，纳食甚少，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，形体羸瘦，面色苍白，手足不温，神疲懒言，大便干而色黑。锁骨淋巴结肿大，上腹部可扪及硬性包块，肝脏肿大，表面呈结节状。反胃，积聚（胃癌）。脾胃虚寒，气血淤滞。面色苍白，舌体瘀斑，脉弦细。

患者50余岁，男性，主诉呕吐数月。病程较长，食入后一、二小时吐出，食物不变。中医诊断为呕吐。病因病机为胃失和降，胃气上逆。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未描述。问诊提示患者素有胃病，近几个月犯病较频。病史中未提及其他明确证型。

王某，74岁，女性。胃脘胀满伴嗳气呕吐1年。面色萎黄，体态瘦，声息低沉，上腹部胀满，时而隐痛，嗳气频作，呕吐稀涎或食物，食量少，每日仅50~100g主食，只能进流食。脉象细数、重按无力，舌澹红暗，苔白薄。辨证属胃脘痛并反胃，病机为肝胃不和、脾气亏虚。

女，47岁。失眠伴喉中异物感6年。紧张时喉间异物感明显，月经过后大腿根部至小腹有气窜感，酸胀不适，发作时伴有冷汗。舌质红，苔薄。脉细微弦。中医诊断：不寐、梅核气。证型：肝郁瘀阻化风。病因病机：肝气不畅，气窜走动结于喉部及腿部。

63岁女性，胃部烧灼感4年，胆囊切除术后。胃脘胀满，烧心吞酸，口干口苦，嗳气，纳谷不思，大便干燥。舌体胖有齿痕，质淡，苔薄白，脉弦细。证属胆胃不和，通降失司。

六十七岁，痰阻气机，脘部狭窄，不能纳物，病在上中二焦，痰浊内阻，脾胃阳气不足，脉象未详，舌象未详，面色未详，声音气味未详，病程长短未详。

患者55岁，男性，主诉上腹饱胀疼痛，呕吐加重，朝食暮吐，吐酸腐食物或清水痰涎，时夹苦水，水食不能入，入则即吐，面色萎黄少华，唇澹，上腹部有振水声。舌红，苔薄白滑腻，脉沉细。体征示慢性病容，形体消瘦，贫血貌，剑突下压痛明显，左上腹部可闻及气过水声。诊断为十二指肠球部溃疡，幽门梗阻。辨证为中虚饮停。

二十五岁，不能食饭，十日后粥亦不能食，随食随吐，二便闭涩。脉按有力。面色萎黄，舌淡苔薄，声音低微，脉弦有力。情志抑郁，悲哀过度。

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

患者61岁，男性。主诉食管中下段占位性病变，活检为鳞癌，两个月前有急性出血性坏死性胰腺炎病史。形体消瘦，面色灰白，神疲痿软，行动困难，持续呕吐黏痰伴呃逆，不能进食，四昼夜未眠。舌苔厚腻，舌质紫，脉象浮沉。诊断为食道癌。中医辨证为症积阻于谷道而成噎膈，胃气上逆，水谷难入。