发热+血瘀+痹证

患者50岁女性，主诉双手关节僵硬1年，无关节肿痛、发热。现症见午后双下肢浮肿，食纳可，夜眠好，二便通畅。体征见舌质淡红，苔薄腻，脉沉缓。中医诊断为痹证、筋痹，证属气虚血瘀，痰湿阻络。四诊信息包括舌淡红、苔薄腻、脉沉缓。

患者女性，45岁，主诉左足拇趾红肿灼痛3天。左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体见左足第1跖趾关节红肿，压痛、叩击痛阳性，活动受限。中医诊断为痛风性关节炎，属风湿热痹证。病因病机为风湿热邪壅滞经络，气血瘀滞，湿热壅盛。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊见烦躁不安。问诊见红肿灼痛、烦躁。切诊见脉滑数。

67岁女性 持续8年四肢关节肿痛 伴关节变形2年 畏寒 左膝关节肿痛发热感 活动受限 舌质暗 苔薄黄 脉滑 四肢小关节肿大变形 双膝关节肿大有灼热感 尪痹 风湿热痹 夹气虚血瘀证 面色晦暗 舌质暗 苔薄黄 脉滑

贺某，女，46岁。类风湿关节炎20年，双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1小时，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天最重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮一年复发4~5次。舌质稍红边有齿痕、苔白腻，脉弦数。诊断为顽痹，证属脾虚湿阻化热型。舌质澹红、苔白，脉弦数。舌质澹红、苔薄白，脉弦细。舌质澹红边有齿痕、苔薄白，脉弦细。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者女性，42岁。主诉右额及右鼻旁皮肤绷紧肿胀而红亮，板硬、无弹性，持续半年。中医病名：皮痹。证型：瘀血阻络。病因病机：邪阻经脉，瘀血阻络。望诊：右额纹消失，表情呆滞。舌红、苔薄黄。脉细涩。月经愆期而少，稍口干。

患者女性，37岁。主诉左腿肿胀、麻木、强硬，行动困难3年余，伴有上臂疼痛发凉。左腿明显较右腿粗，按之有凹陷，麻木、强痛。右上臂发凉而痛。脉沉弦，舌澹紫，苔薄黄。中医诊断瘀痹。病机为瘀血阻滞脉络，水液运行受阻，病久正气亏耗，气虚血行迟滞。

患者30岁，女性。主要症状为双手肿胀、末梢雷诺现象、左手小指及无名指发红肿胀、关节疼痛、乏力、双下肢沉重、便溏、月经后错、经量少、白带量多。中医病名皮痹，证型寒湿痹阻，气血瘀滞。望诊见四肢末梢不温，双手紫红，舌尖红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊提及病史及症状。切诊见脉弦微数。

患者75岁，女性。右膝疼痛2个月，加重伴肿胀3天。右膝关节疼痛、肿胀明显，皮温略高，压痛明显，浮髌试验(+)，屈伸活动受限。舌质澹，苔白，脉沉缓。右膝骨关节炎，中医诊断痹证，证型为肝肾亏虚，寒湿痹阻，气滞血瘀。

32岁女性，双足趾红肿热痛，关节活动受限，足背轻度浮肿，面色萎黄，舌澹少苔，脉细数。痹证（热痹），病程两年，反复发作，因气候突变加重。病因病机为痰瘀阻滞经络，血瘀气滞。舌澹少苔，脉细数，提示内有阴虚湿热。

患者年龄56岁，男性。主诉颈僵痛10余年，加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚，屈伸不利，肩部疼痛，恶风，发热，左肩麻木。舌苔薄白，脉浮缓。中医诊断为痹证，证属督脉、膀胱经受损，气滞血瘀，瘀血阻络。望诊见面色黯淡，舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。

患者年龄45岁，女性。主诉左足拇趾红肿灼痛3天。病程3天。中医诊断痹证（风湿热痹）、痛风。病因病机为风热湿邪壅滞经络，流注关节，气血瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。切诊未提及。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

患者男性，67岁。主诉胸闷、气喘1个月。既往有高血压病史10年，冠心病病史20年。体格检查示口唇发绀，咽红，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心脏查体无异常，双下肢无水肿。辅助检查示心电图提示下、后壁心肌缺血。辨病为缺血性心脏病心衰Ⅱ度、慢性支气管炎急性发作。辨证为胸痹（心脾两虚，痰瘀互阻）、喘证（痰湿中阻）。舌质暗红，苔白，脉弦滑。

患者男性，36岁，四肢关节肿胀、疼痛、畸形，病程4年，伴发热、跛行，病情加剧。舌苔薄黄而根腻，脉弦细滑。中医诊断为痹证，证型为正气虚弱，肝肾亏损，风寒湿邪侵入，邪阻经脉气血，血行受阻致血瘀，瘀而化热。望诊见关节肿胀，不能伸直，抬举困难。闻诊未提及。问诊包括发热、跛行、病程及既往治疗情况。切诊见脉弦细滑。

女，31岁，左侧上肢无脉1年余，伴有午后低热、肢体疲软无力、下肢沉重、盗汗、月经量少。神情疲乏，舌质红有瘀点，舌苔薄白，脉左伏不出，右细数。中医诊断为痹证单伏，辨证为阴虚内热，脉络不通。

患者23岁，女性，主诉关节疼痛2个月，疼痛部位游走不定，以肘、腕、膝、踝为主，伴红肿、伸屈不利、发热恶寒、头身困累。舌质红，舌苔白黄相兼，脉浮数。中医诊断为痹证，行痹，证属风热。四诊见舌红苔白黄，脉浮数，局部红肿拒按。