发黄

患者33岁，男性。乏力纳少，皮肤及眼目反复发黄一年余。现症包括食欲不振、厌油、乏力、右胁时痛、腹胀、便溏、小便黄。舌苔薄白，脉弦细滑。中医辨证为湿热未清，脾阳不振。西医诊断为毛细胆管炎性病毒性肝炎。

患者38岁，男性，主诉右上腹疼痛，阵发性加剧1日。右上腹疼痛放射至右肩部，持续性，阵发性加剧，伴有发热，饮食不下，小溲黄赤，大便5日未行。舌质红，苔焦黄而腻，脉弦细带数，巩膜黄染，右上腹压痛明显，腹肌紧张，血压60/50mmHg，四肢不温。中医诊断阳明病（腑实证），兼证黄疸。辨证分析为湿热郁结，腑气痞塞，胆失疏泄，热毒内伏，正气受遏。

女，32岁，泛酸10年余，加重2天。泛酸反复发作，饭后加剧，伴胸闷乏力，头昏沉，嗳气口干，纳呆眠差，大便干结，带下量多色黄。舌红尖赤，苔黄厚腻，脉寸浮滑尺弱。中医诊断为泛酸，证型为湿热内扰，脾虚肝旺。

患者右胁肋及上腹部阵发性绞痛，持续10余日，伴恶寒高热、恶心呕吐、吐黄苦水，全身轻度黄染，巩膜发黄，胆囊肿大如鹅蛋，轻触剧痛，体温40.2℃，脉搏90次/min。舌质红，苔黄，脉滑数。辨证为少阳胆经湿热，热重于湿。

患者28岁，男性。主诉两侧胁肋发热疼痛6月余，再发加重半天。胁肋灼热疼痛，目赤头痛，口苦口黏，纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽。身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医病名肝胆湿热证，证型肝胆湿热，病因病机湿热病邪，嗜食肥甘化生湿热，脾胃纳运失常，湿浊内生，郁而化热，壅滞肝胆。

十八岁，腹痛甚，午后发热，咽喉不清，咳嗽，寒湿外受，腹痛因冷水洗澡后带湿卧毯、坐冷石所致。脉象左右皆浮大而驶，右尤躁疾。寒湿误补致身热、面目发黄、头晕、小溲黄如金色。病因病机为寒湿外感，误用温补，湿邪未去，热势反增。舌象、面色、声音、气味未提及。

患者34岁，主要症状包括产后无乳、头晕、乏力、嗜睡、厌食、怕冷、耳鸣、听力下降、闭经、乳房及生殖器萎缩、性欲下降、阴毛及腋毛脱落、头发稀疏发黄、心悸易惊。中医诊断为虚劳，辨证为气血阴阳俱虚，以阴虚为主。体征见面色苍白、精神萎靡、声低气怯、毛发稀疏、肌肤甲错、双乳萎缩、下肢微肿。舌象未提，脉象未提。

3个月男婴，全身黄染两月余，日见加重。皮肤黄染，面色黄灰，巩膜发黄，两目无光，舌苔薄白，舌质红，脉沉滑。大便灰白或澹黄，尿色黄如浓茶。肝脾肿大。辨证为肝胆湿热，脾失健运。

患者38岁，男性。身目发黄，小便黄赤，大便色黑，恶呕，纳差。湿热内蕴、肝气郁结。面色晦暗，舌红苔黄厚，脉弦滑。肝功异常，ALT、AST、TB、TBA、ALP、GGT升高，B超提示肝大、胆囊结石。

患者女性，30岁。腹胀、纳差、周身发黄，持续半年。面色萎黄，暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。中医诊断为阴黄，辨证为肝气乘脾，寒湿阻遏之黄疸。

女，16岁，大便秘结，小便黄少，巩膜发黄，不思饮食，湿热内蕴之证，湿热内阻，腑气不通，脉象数急，舌苔黄腻

22岁女性，餐时忿怒抑郁，目黄鲜明，肌肤色黄，胸腹胀痛，胃呆，溲黄，遍体酸楚，神倦乏力。脉弦，舌苔白。气郁脾湿不化，酿成黄疸。

72岁女性，腹痛腹泻，排血水样大便，里急后重，发冷发热，尿少，神志不清，答非所问，烦躁乱语，四肢逆冷，腹胀，舌淡红苔干黄，脉沉弦。出血性肠炎并失水，热厥于里、真阳不足。

患者67岁，女性。主诉右胁前后掣痛反复发作，伴胃区胀痛、恶心呕吐、频频泄利7年，加重半天。神志疲惫，面色发青，白睛发黄，口唇干燥，舌红，苔白而干，腹皮绷紧，胃区压痛明显，手足发凉，脉细滑。中医诊断为胃脘痛、胁痛（湿热中阻）。B超示胆囊壁毛糙，心电图示右束支传导阻滞，心肌缺血。病情变化时出现面唇发绀，四肢凉，呼吸微弱，体温不升，血压下降，诊断为湿热中阻并厥证心肾阳衰。

患者年龄20岁，男性。主要症状包括自觉无力、右胁下隐痛、形寒发热、胃纳渐减、食入不舒、腹胀膨隆、下肢浮肿、小便短赤、大便溏、鼻衄、牙血、皮肤巩膜发黄。中医病名为疲劳过度，证型为气血两亏、肝脾失调、水气互滞。舌苔薄白，根腻，脉小弦。

10岁，头眩恶心，食欲不振，胸胁撑胀，腹满不适，面色巩膜黄染，急性黄疸型肝炎，湿热郁结、胃气上逆，面色黄染，舌苔腻，脉弦数，肝肋下2cm，触痛，黄疸指数20U，胆红素直接反应阳性，谷丙转氨酶158U

患者52岁，女性。体瘦，便燥干结如羊矢，脉沉急，神怯气弱，腹痛甚，伤口不愈合，渗出血水。面色萎黄，舌象未提。声音低弱，气味未提。腹痛，便干，伤口渗血。脉沉急。胰头腺癌，剖腹探查与肝血管粘连，已无法手术。病程较长，病情复杂。

患者年龄20岁，女性。主诉全身黄染3天。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

4岁男性，全身严重发黄。黄疸病。病因病机为湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。

患者28岁，女性，妊娠5个月。身目发黄，色泽鲜明，身热，口渴喜饮，腹胀纳呆，便溏而臭，大便3～5次/日。舌质红，苔微黄而腻，脉滑而数。中医诊断为妊娠黄疸，证型为湿热俱盛。