发黄

患者51岁，男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。舌质红，苔黄腻。脉洪大。诊断为黄疸（湿热交阻、热蕴化脓型）。

22岁男性，上腹疼痛、发黄，病程自6~8岁起，主要症状包括上腹疼痛、发热、呕吐、巩膜及皮肤发黄。中医诊断为阳黄，证型属湿热内蕴，病因病机为湿热阻滞肝胆。望诊见两额赤色，鼻梁微青，唇红，舌质深红，苔白。闻诊未提。问诊包括腹部时痛、小便深黄、腹泻、消化不佳。切诊脉滑。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

女，51岁。主诉：阵发性右上腹疼痛半月余。现病史：右上腹胁部阵发性疼痛，发作时呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀。舌边红有剥脱，苔黄腻。脉弦数。中医诊断：腹痛。证属：肝胆湿热，气滞血瘀。

30岁男性，发热、身目发黄6天，昏迷20小时。神志昏迷，肤目深黄如金，口唇干燥，气促，口臭，脘腹胀满，大便秘结，小便少而赤，舌质红绛见瘀点，苔黄腻根部焦黄起芒刺，脉弦滑数。中医病名属肝昏迷，证型为疫毒、瘀血、湿热内盛，弥漫三焦，耗伤营血，邪陷心脑，欲动肝风。病因病机为疫毒湿热蒙蔽心脑，阳明腑实。

患者年龄60余岁，男性。主诉右胁部胀痛、发热、胸闷、便秘、尿色深黄、巩膜发黄。舌苔黄厚，脉弦数。中医病名为黄疸，证型为湿热郁蒸。病因病机为湿热郁蒸。

患者发病时间为七年前，主要症状为疸症复发，坐多气多劳，草药不效，服田螺后出现胀痛，寒热交替，口渴，小便如油，眼目黄赤，手足黄紫。中医病名为疸症，证型为瘀血发黄。望诊见眼目黄赤，手足黄紫；闻诊未提及；问诊见病情发展及症状描述；切诊未提及。

5岁女性患者，目黄2日伴呕吐、腹泻1天。精神萎靡，目黄尿黄少，恶心、呕吐2次，大便黄稀3次，食不下，乏力，小便短赤。舌尖红，舌苔白，脉稍滑。肝脏肋缘下2指扪及，质中等，无压痛。中医诊断为小儿黄疸证，证属湿热熏蒸。尿三胆检查(++)，ALT184U/L，麝浊14u，麝絮(++++)。

患者女性，36岁。主诉间断性上腹痛2个月，加重1天。上腹部持续性胀痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，小便色深，舌红苔黄。腹部稍膨隆，上腹部压痛，脉滑。面黄，巩膜发黄，呼吸急促。病因病机为脾胃湿热，气滞湿阻，毒热内迫，胆胰管梗阻。中医病名急性胰腺炎，证型脾胃湿热。

婴儿，男，3个半月，全身黄染3月余，面目肌肤黄如橘皮，尿黄如橘子水，大便灰白，性情急躁，夜寐易醒，思食易汗，舌苔薄黄，腹胀脐突如核桃大，肝大肋下平脐，黄疸指数35单位，总胆红质5.16mg/dl，尿胆红质(+)，粪胆红素(-)，Y-GT204，辨证为禀赋湿火炽盛，内蕴肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，气滞血瘀。

患者49岁，男性，主诉外伤后发热，病程3个月。发热伴咽部不适，右腿疼痛，不可近，屈伸困难，恶风，项强，纳谷不思，大便正常，小便不利。面色发黄，汗出量多，舌质澹暗，舌苔灰褐而干，舌下静脉有瘀象，脉浮紧。血沉升高，血红蛋白降低。中医诊断外感风寒，邪客经脉。辨证为外感风寒，邪客经脉，风寒已解，脾胃虚衰。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

患者25岁，女性。主诉乏力、纳差、恶心、尿黄5月余，近半月症状加重，伴鼻衄、皮肤瘙痒、大便灰白。体征见重度黄染，不典型蜘蛛痣，肝掌。实验室检查示总胆红素、直接胆红素显著升高，ALT明显异常，HBsAg阳性。中医诊断为血瘀血热型，症见纳差、恶心、身痒、尿黄，身目重度黄染，舌质暗红，舌下脉络增粗延长，苔薄白，脉弦。病理示肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变性、淤胆及坏死。

患者30岁，男性，主要症状包括全身乏力、腹胀、食欲减退、厌油、黄疸、腹水、肋胀、呕吐腹泻、牙龈出血、咯血、鼻血、精神衰惫、脘腹胀闷、纳差、便溏不爽。舌质红，无苔少津，脉左弦细，右沉缓无力。动则气短，夜寐不安，多梦易惊。舌质光红，舌苔中后部黄腻。病程中出现尿量增加、腹胀减轻、大便成形、纳食增加、精神恢复。中医诊断为土虚木败，气郁水结。病因病机涉及脾虚、肝郁、水湿内停。

女，18岁，胸闷，心悸，失眠，纳呆，大便干结，小便发黄，病程未明确。中医病名：心肌炎后遗症，证型：心、肺阴虚，虚火内扰。舌苔薄白，质偏红，脉沉细数。

患者年二十九岁，胸痹疼痛连背，便闭，呕吐酸苦水，面目黄色鲜明。中医病名胸痹发黄，证型为肠胃瘀热，病因病机为胆汁外溢。望诊见面目黄色鲜明，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见便闭、呕吐酸苦水。切诊脉弦，舌苔黄。二诊脉弦，舌苔黄，症状有咳逆寒热，面目黄亮。三诊面黄退而睛仍黄，咳嗽，脉滑，舌红。四诊面目黄色悉退，脉缓，舌苔厚粘，洒淅寒热。五诊脉缓，舌澹红。

7岁男性，全身皮肤及巩膜发黄一周，食欲不振、呕吐、小便黄如浓茶，肝肋下2cm质软。黄疸型肝炎，湿热内蕴、熏蒸肝胆。舌质红、苔黄，脉弦数。肝区检查肝肋下2cm质软。

患者64岁，男性。全身泛发红斑、鳞屑3个月，加重半月。皮损弥漫性浸润性红色斑块，基底潮红，皮温较高，上覆大量麸皮样皮屑，总皮损面积超过全身皮肤90％。口渴不欲饮，手足发凉，大便干结难解。舌质黯淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为白疕，辨证为阳虚血瘀湿阻证。

三十余岁，妊娠五月，患黄病。六脉虚细无力，似有散意。湿热发黄，寒利太过，伤胎元。面色萎黄，舌淡苔薄。胎气时动不安。病程未明。中医病名：黄病，证型：湿热发黄。病因病机：湿热内蕴，寒凉伤胎。

女，48岁，上腹绞痛、频繁呕吐、高热、发冷、身目发黄、腹胀、大便五日未行、烦躁不宁、神识昏蒙。胆管结石，急性阻塞性化脓性胆管炎。舌苔老黄，脉弦滑而数。右上腹肌紧张，胆囊区压痛明显。中医辨证为少阳阳明合病，实邪壅滞胃胆，腑气不通。