发黄

60天男婴，皮肤发黄，腹胀发热，吐奶呛奶，大便灰白色，烦躁不安，两眼黄染严重，黄疸指数45单位，转氨酶375单位，胎甲球阳性，皮肤巩膜深黄稍干，咽红，舌赤苔白，纹红紫命关，肝剑下、肋下均为三指，胎毒血热，病因病机为胎毒血热，瘀阻肝胆。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

28岁男性，皮肤巩膜黄染，小便深黄，困倦无力，胸胁不舒，纳呆脘胀，烦躁欲吐，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。湿热壅遏、胆汁外溢肌肤。

患者男性，49岁。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，纳可，舌苔薄黄少津，脉缓。B超提示肝硬化，肝脏缩小，形态失常，脾大，胆囊壁厚，门静脉高压。AST、ALT、胆红素异常。中医诊断肝硬化。辨证气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有胸腹胀满、纳可。切诊脉缓。

患者男性，主诉脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半个月。慢性肝炎、肝硬化病史多年，现见黄疸、腹水。症状包括面目全身发黄，脘腹胀满疼痛，小溲欠利，腹部膨隆，形体消瘦，口唇干燥。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。诊断为肝硬化腹水，黄疸，脾亢。二诊见黄疸未加深，左胁疼痛，面色晦暗，腹胀溲少，大便泄泻稀水，脉细滑数，苔薄黄腻。三诊见黄疸未减退，萎靡无力，上肢震颤，腹胀膨满，两胁隐痛，溲便均少，脉弦滑数，苔黄腻，边红。辨证为湿热熏蒸，肝胆络脉瘀滞，三焦气化不利，正虚邪实。

患者女性，46岁。主诉皮肤反复瘙痒，纳差，乏力2年余。体征见皮肤伴片状抓痕、色暗。中医辨证为肝失疏泄，气郁血虚。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肝胆枢机不利，肝失疏泄，胆汁排泄失常，血虚藏风，肌肤失养。

新生儿迁延性黄疸，皮肤及白睛重度黄染，嗜睡，呕吐，吃奶少，大便干，色浅黄，尿深黄，体重不增，肝肋下2厘米，质软，TBil 260μmol/L，VDB直接反应阳性，胆汁淤积综合征，肝胆湿热郁积气滞血瘀。

患者23岁，男性，主诉目黄、身黄、尿黄2个月，伴疲乏、口苦、口干、大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热黄疸。病因病机属湿热内蕴，肝胆失疏。

23岁 剖宫产后刀口感染并开裂 流恶臭分泌物 大便秘结 腹部膨胀 叩鼓 弥漫性触痛 体温38～39℃ 发热头痛 少腹剧痛拒按 刀口溃脓 秽臭异常 腰部楚痛 纳食呆滞 舌质红有瘀点 苔黄腻 脉滑数 邪毒内侵客于胞中 瘀毒壅结 瘀毒耗津伤阴 正虚邪实

患者年龄27岁，主诉皮肤瘙痒伴黄疸8天，病程8天。中医病名妊娠黄疸、妊娠身痒，证型脾失运化，湿热内蕴，熏蒸肝胆。望诊面色黄染，舌澹苔黄腻，闻诊无特殊，问诊纳呆，夜寐不安，切诊脉细数。

女，62岁，突发无痛性黄疸1月余。全身发黄，恶心、纳差、腹胀，大便色如白陶土。面色青黄，白睛重度黄染，舌体胖大水滑少苔，脉沉而无力。肝脏肿大，质地中等，有轻度触痛。阴黄，阳虚寒凝，瘀血内阻，胆管不通，气血双亏。

患者52岁，男性。主诉饮酒无度，夹肝气拂郁，胸胁胀闷，两目及周身发黄，身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食，小便色黄，大便秘结。中医诊断为阳黄。证型属湿热熏蒸，阻于中焦，胆汁外溢。病因病机为酒客多挟湿热，肝气郁结，湿热内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见身热口苦，烦躁，便秘，不欲饮食。切诊未提及。

患者48岁，男性。主诉胃中不舒3周。面色发黄。舌淡苔白，脉沉弦无力。中医诊断痞满，属脾胃气虚，心神失养。主症为胸闷、胃中不舒、睡眠不安、纳食不香、大便稍秘。病程3周。

患者年龄28岁，孕周第二胎妊娠5个月。主诉排尿不畅，小便频数，艰涩不爽而酸痛，色黄，大便干燥，食欲欠佳，夜眠不安，易发烦躁。中医病名妊娠小便淋痛，证型膀胱郁热，津液亏少。舌苔白，根部发黄，脉象滑数。病机为热郁膀胱，津液亏少，气化不行，热灼津液，肠道失润，热扰心神。

63岁男性，主要症状包括高烧、巩膜黄染、小便黄如柏汁、两胁胀满、纳差、口苦、恶心，病程一周。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为肝胆湿热。舌苔白，舌质红，脉弦稍数。

患者26岁，女性，主诉身目黄、发热、胸脘满闷、纳差、腹胀、乏力、咽痛、口渴、小便黄、大便干结。中医诊断黄疸（阳黄）湿热并重。舌红，苔白腻而干，脉弦滑。病程处于急性期，病因病机为湿热郁积，热毒蕴盛。

患者44岁女性，主诉黄疸、发烧伴右上腹绞痛1周。中医诊断肝胆管术后残余结石，证属肝胆气郁、中焦湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。病程半年，反复发作高烧、黄疸及上腹绞痛。病因病机为气机失常、过度疲劳、饮食不节、精神创伤致肝胆气郁，中焦湿热滞结，胆道阻塞，胆汁上泛。

患者四旬，黄疸，周身肿胀，昼夜不安。面色苍白唇淡，两眦无红色，少腹膨胀，两足午后肿甚。阳气下陷，脾胃虚寒，肾阳衰惫，寒湿发黄。舌象未提，脉象未提。

患者33岁，男性。主诉腹胀，食减乏力，肝区压痛。病程较长，曾患急性肝炎。面色带黄，巩膜黄染，脘腹胀满，食后加剧，口不渴，夜寐不安，四肢倦怠，大便闭结，小便溷黄。诊断为慢性肝炎。证型为太阴湿滞夹热发黄。病因病机为湿热熏蒸，胃中苦浊，湿浊下流。舌象未详，脉缓。

婴儿，男，3个半月，全身黄染3月余，面目肌肤黄如橘皮，尿黄如橘子水，大便灰白，性情急躁，夜寐易醒，思食易汗，舌苔薄黄，腹胀脐突如核桃大，肝大肋下平脐，黄疸指数35单位，总胆红质5.16mg/dl，尿胆红质(+)，粪胆红素(-)，Y-GT204，辨证为禀赋湿火炽盛，内蕴肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，气滞血瘀。