陈某,男,14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄,血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜,肉眼或镜下血尿,心烦,口渴,便秘,舌红,苔黄,脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某,女,24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血,阴虚内热型。口干咽燥,五心烦热,舌红少苔,脉细数。李某,男,23岁。反复皮肤紫癜3个月,发现肉眼血尿半月。肌衄,尿血,气阴两虚兼血瘀型。少气乏力,面色无华,口干咽燥,舌质澹红,少苔,脉细或弱。孙某,男,47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄,水肿,脾肾亏虚型。面色黄,乏力,腰膝酸痛,食欲不振,腹胀便溏,舌澹胖有齿印,苔白,脉沉缓。
脉细数过敏性紫癜血热妄行阴虚内热
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患者年龄23岁,男性。低热不退,午后为甚,心慌心烦,气短,胸闷,寐差多梦,口干尿黄。舌尖红,苔薄黄,脉细数。中医证型为心营不足,气阴两虚,复感温邪。西医诊断为病毒性心肌炎。
脉细数病毒性心肌炎气阴两虚心营不足
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女,68岁,反复咳嗽15年,喘促6年,加重5天。咳嗽,喘促,活动后明显,胸部膨满,胀闷如塞,痰色白质黏,头晕乏力,四肢欠温,口苦,口中黏腻,纳差,小便频色黄量少。舌体胖大,舌质暗澹,舌苔白滑微腻,脉浮紧。中医诊断肺胀,证型外寒里饮,肺失宣降。病机肺叶胀满,不能敛降。
脉细数慢性阻塞性肺疾病外寒里饮肺失宣降
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患者年龄58岁,男性。主诉失眠10余年,表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦,眼干涩,口干苦,晨起明显,五心烦热,心情烦躁,心前区偶有刺痛,腰膝酸软,背部及脚底麻木刺痛,双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿,食欲强,喜面食,口渴多饮,小便黄、偶有灼热感,大便偏干。舌体瘦,暗红,有瘀点,舌下静脉迂曲青紫,舌苔薄黄而干。脉象细数,左关稍弦,两尺脉弱。中医病名不寐,证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀,肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。
脉细数失眠肝肾阴虚水瘀互结
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8岁男童,持续发热20天,伴咽痛、轻咳,少汗,时恶寒。舌质红,苔黄厚腻,脉数稍浮。中医诊断为春温,辨证为湿热内伏,复感时邪。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,颈部淋巴结肿大,舌红苔黄厚腻,脉数。
脉细数春温湿热内伏时邪外感
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患者35岁女性,发热,下痢红白粘冻伴鲜血,1日二三十次,里急后重,口渴欲饮,恶心欲吐,食欲不振。形体消瘦,精神困惫,舌苔黄,脉细数。诊断为湿热痢,病机为湿热郁遏肠道,气血郁滞。
脉细数湿热痢热重于湿舌苔黄
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女,不寐4年,烦躁心悸,上半身麻辣异常,浑身乏力,口渴,腹胀,纳呆,大便秘结,小便短赤灼热。证属阴虚为本,肝阳、痰火为标。舌体瘦薄、尖红,腻苔,脉细数略滑。
脉细数不寐烦躁心悸
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患者年龄62岁,男性。多饮、多食、多尿四月余,神疲乏力,口渴多饮,多食易饥,胃中嘈杂,小便日十余次,烦躁,耳鸣,大便干结。舌质淡红,苔薄黄,中有裂纹,脉细数。燥热灼津、阴亏火旺。糖尿病。
脉细数口渴多饮糖尿病阴亏火旺
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患者年龄4岁,主诉发热、双眼睑浮肿,病程2天。中医病名风水泛滥,证型风邪外袭,病因风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降,水道不通。望诊舌苔薄白,闻诊无特殊描述,问诊有发热、水肿、头痛、口渴、咽喉干涩微痛、小便黄赤,切诊脉浮数。
口渴脉细数急性肾小球肾炎风水泛滥
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患者49岁,女性。主诉口腔溃疡反复发作4年。病程4年,秋季易发,持续约2周。口腔溃疡,口干,胃腑嘈杂,心烦,多食,小便黄。舌澹红,苔黄腻,脉细数。中医诊断为阴虚胃热,湿邪内蕴。舌象澹红、苔黄腻,脉象细数。
脉细数口疮阴虚胃热湿邪内蕴
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16岁女性 发热1周 尿少2天 见肉眼血尿 双下肢紫癜 头晕 咽干 烦热 口渴 月经量少 四肢对称性稀疏斑点 舌红少苔 脉细数 肌衄 尿血 阴虚火旺 热灼血络
脉细数肌衄尿血阴虚火旺
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56岁女性,口渴欲饮,尿频有泡沫,夜寐不宁,周身乏力。舌红苔黄,脉细数,沉取无力。证系肺燥肾虚。
口渴欲饮脉细数肺燥肾虚尿频数
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患者,女,60岁,主诉哮喘病史,突发动则气喘,慌恐,气欲断,汗出,张口抬肩,心悸,面色皖白。脉细数,舌质紫。中医诊断心阳气虚。望诊面色皖白,舌质紫。闻诊未提及。问诊有哮喘病史,症状包括气喘、汗出、心悸。切诊脉细数。
脉细数口渴欲饮哮喘心阳气虚
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患者28岁,男性,主要症状为恶寒发热、头痛头晕、口干渴、周身酸楚、发热午后较重、口干咽燥、食欲不振、小便短赤、大便干。舌苔黄燥,脉细数。中医诊断为肺胃热灼,耗伤津液,宗筋失润。病因病机为肺胃热盛,津液受损,宗筋失润。病程5年。
脉细数肺胃热灼阳明燥热宗筋失润
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4岁女性患者,发热5天,出疹3天,伴喘憋失声2天。疹出不透,肺胃蕴热,热毒里盛,上攻咽喉,津液被灼。鼻干唇焦,口渴喜饮,舌红少津,苔黄干燥,咽部红肿,脉细数。两肺满布中小水泡音,体温39.7℃。咽喉肿痛,呼吸气促,鼻翼煽动,口腔黏膜干燥。
口渴喜饮脉细数麻疹肺炎
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患者女性,35岁。主诉发热、下痢红白粘冻伴鲜血,1日二、三十次,里急后重,口渴欲饮,恶心欲吐,食欲不振。形体消瘦,精神困惫。舌苔黄,脉细数。中医诊断为湿热痢,病机为湿热郁遏肠道,气血郁滞。病因病机为湿热内蕴,熏蒸肠胃,腐败气血,奔迫后阴。
脉细数湿热痢热重于湿舌苔黄
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女,43岁,咳嗽持续8周以上,咳少量黄痰,口干口渴,咽干痛,夜咳加重。咳嗽(咳嗽变异性哮喘),气阴两虚,痰热蕴肺证。舌红,苔薄黄少津,脉细数。
脉细数咳嗽变异性哮喘气阴两虚痰热蕴肺
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84岁男性,反复牙龈出血15个月,加重10天。神疲乏力,腰膝酸软,牙龈出血,潮热,头晕,双眼干涩,耳鸣,心烦口渴,大便干结。舌红,苔薄黄,脉细数。紫斑,肝肾阴虚。肝肾阴虚,虚火灼伤脉络,血不循经。舌红,苔薄黄,脉细数。
脉细数牙龈出血肝肾阴虚阴虚火旺
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患者29岁,女性。主诉甲亢、糖尿病病史3年,经治疗时好时坏。舌红苔厚,中有裂纹。脉细数。辨证肾水不足,木火共煎,关尺弱,寸浮,夜尿较多。脉象两脉细数,夜尿2次。右关弦大。左脉细弦,尿糖阴性。舌尖赤,苔薄白脉稍盛。舌上苔略褐。舌苔薄略黄。
脉细数甲亢糖尿病肾水不足
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陈某,27岁,男性。主诉头晕、四肢无力、恶心。病程较长,1978年确诊慢性肾炎。面色㿠白,唇色澹无华,全身浮肿,下肢尤甚,神疲懒言。头目昏花,腰酸耳鸣,胸闷恶心,口苦而干,喜热饮,纳差腹胀,小便清便,遗精时有。舌质红,苔白厚而干,脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚,阴液亏损。实验室检查提示尿蛋白(+++),管型(+),尿红细胞(+),血红蛋白60g/L,血沉84mm/h。
口渴加剧脉细数慢性肾炎脾肾阳虚
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