口臭

患者51岁，女性。夜寐不安半年余，难入睡，胃脘部不适，口气重，食寒热食物后易胃痛腹泻，大便干硬，时有头晕头胀。舌红苔薄白，脉细。

患者年龄30岁，男性。主诉为酒后驾车跌伤头部，出现神志昏迷、牙关紧闭、肢体强痉。神志昏迷，牙关紧闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，尿黄赤，大便不行，舌质瘀黑，苔黄腻，脉右滑左涩，瞳仁不等大。中医诊断为血瘀内闭证。病因病机为血不循经，溢于脉外，内闭心窍，积瘀化热伤津。

杨某，58岁，胃脘部疼痛，劳累、受凉或进食生冷后发作，疼痛无规律，喜压喜按，伴头晕、乏力、食欲不振、口干、大便干结。慢性浅表性萎缩性胃炎。脾胃虚弱之胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及胃痛复发，伴有胃脘部压痛。

患者女性，55岁，主诉失眠数年。入睡困难，易醒，醒则心烦，身热汗出，时发心悸，口苦口臭。舌体胖大，苔白微厚，脉弦滑弱。证属痰热内扰，肝郁心弱。舌胖大有齿痕，舌质淡，苔白微厚，脉细弦弱。病程数年，痰热内扰，肝郁心弱，阴虚内热。

患者主诉头紧、木、沉9年，天冷时加重，口臭，唾液多，脊柱疼，胃中不适，易出虚汗，耳鸣10余年。舌红，苔黄，脉沉滞。症状变化中见舌质淡，苔薄白，脉沉弱，舌淡，苔黄腻，脉沉滞。

李某，女，36岁，糖尿病10年，主诉眩晕心悸，神疲乏力，消瘦，口臭，大渴引饮，烦热，食后即饥。舌质红绛，苔薄黄，脉大滑实。诊断心胃火炽。病机为心胃火炽，耗伤津血，致形体消瘦，眩晕心悸，神疲乏力。

患者52岁，女性，主要症状为双下肢软弱无力、步履不稳、记忆力衰退、言语不清、表情呆滞。脑叶萎缩，舌质暗红、苔黄腻，脉沉实。中医病名未明确提及，证型为三焦湿热、气机郁滞、精气亏虚、痰瘀互结、虚实夹杂、神府失用。舌象暗红、苔黄腻，脉沉实。

患者34岁，女性，反复口糜3月余，加重1周。主症为口腔黏膜多处溃烂疼痛，白斑，伴心烦、口渴欲饮、小便不利、大便微干。舌红、苔黄而腻，脉弦数。中医诊断为口糜，证型为湿热蕴结，上熏于口。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示饮食辛辣油腻，病程较长，切诊见脉弦数。

患者3岁，反复咳嗽3个月，加重6天。口臭，神烦，面赤，手足心热，食纳差，夜寐欠安，大便干，小便黄。面色红，口唇红，咽部无充血。中医诊断哮咳（食积内热）。舌象未提及，脉象未提及。病程3个月，有过敏史，家族哮喘史，湿疹史。病因病机为食积内热，影响中焦气机，积滞化热，上犯于肺。

患者35岁女性，主诉心慌、失眠半年余，疲乏气短，纳差，口臭，大便干，月经色暗有血块。舌暗苔黄，脉弦细。既往有缺铁性贫血病史。二诊时舌淡暗，苔薄黄，脉细滑。

陈某，男，18岁。颜面反复出现毛囊炎性丘疹、脓疱，伴油性皮肤，毛囊口粗大，有暗红色结节。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为寻常型痤疮。证型为痰浊内蕴，湿热壅盛。病程自15岁起，因食油腻辛辣、海鲜时加重，伴口臭纳呆，便干尿赤。

患者60岁，男性，高血压病史10年，主诉头痛如锥，颜面烘热，昏倒抽搐，病程2天。中医病名中风，证型阳闭证。病因病机为素体阴虚阳亢，复因劳累，阳气暴张，阳升风动，痰火上蒙清窍。望诊面色潮红，两目上吊，口眼歪斜，舌质红，苔焦黄。闻诊气粗口臭，痰鸣如拽锯。问诊有头晕头痛，间断服降压药。切诊脉弦滑而数，血压24/17kPa，体温39℃。

女，12岁，寐汗较多年余，纳少口臭，舌红苔黄薄腻，二便尚调，舌红苔薄黄，时感烦热，纳谷一般，口臭已无，舌苔薄净，纳可臭除，汗出已少，汗出已和，舌净纳可，阴虚兼积，热迫津液外泄，阴虚化火，胃热积滞，心火未除，清热养阴，消积化浊，化湿和中，调养荣血，固涩敛汗，清心除烦，清养益气和胃

患者年龄12岁，女性。主诉口唇红肿、燥痛发痒，溃烂、干裂结痂、脱皮10余年。舌质澹、苔黄腻，舌体胖大、齿痕，舌脉瘀阻。脉沉细无力。中医诊断为脾虚湿阻、积热火毒之唇风（唇炎）、痛经、崩漏证。病因病机为饮食不节，积热火毒内蕴，外感风热燥邪，引热上蒸。

患者年龄42岁，男性，主诉口中异味半年余，口唇干燥，大便黏腻不爽。舌红苔白腻，脉沉滑。辨证为茶湿蕴热，脾胃湿热。患者嗜烟多年，饮浓茶。患者年龄34岁，男性，主诉口臭多年，口干纳差，乏力神疲，手足发凉。舌澹红，苔薄白，脉沉弱。辨证为脾虚不运，虚火上炎。

17岁男性，主诉大便每日5~6次，溏便，食后腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣腹胀，烧心反酸，胃脘痛，恶食生冷辛辣，怕冷，睡眠欠佳，食欲好。舌苔根部白腻，舌质红稍暗，脉细数。诊断证属肝胃失和，胃强脾弱。既往诊断为十二指肠球部多发溃疡，反流性食管炎，慢性肠炎（回盲部5处溃疡）。复诊见口气重，仍大便4~5次/日，便溏不成形，便前腹痛，肩背酸痛，仍怕冷乏力，舌苔白腻，脉细数。

女，30岁，胃痛下半夜明显，怯寒，神疲乏力，不饥乏味，纳呆，口臭，牙龈出血，习惯性便秘，尿频，舌薄白，脉细数，浅表性胃炎病史七八年，近半年加剧，寒热错杂证，胃痛属寒热错杂证，胃阳不足，脾虚湿阻，气机不畅，胃失和降。

朱某，女，5岁，食欲不振4年余，晨起口臭，易出汗，夜寐欠安，脾气较大。面色不华，舌质澹红，苔薄黄稍腻，脉缓。中医诊断厌食，辨证脾虚食积。现病史见纳食不香，二便尚可。查体见面色不华，舌质澹红，苔薄，脉缓。

患者35岁，男性，胁下及脘腹胀满十余年，左胁下疼痛，时延至少腹，脘腹胀满肠鸣，大便不调，遇冷食痛甚，咽喉异物感7年。舌苔薄白，脉弦尺脉大。中医病名胁痛，证型肝肾俱虚，寒凝气滞，病因病机寒邪袭肝胃，经脉郁滞。舌象薄白，脉象弦尺脉大。病程十余年，症状复杂，涉及胁、脘腹、咽喉。

7岁男性患者，反复周身风团5年，痒甚，揉眼、耳，口唇肿痒，自幼过敏体质，有湿疹病史。咽稍红，扁桃体Ⅲ°肿大，舌苔薄黄腻。中医诊断为瘾疹伏风肺热证，病因病机为伏风内蕴，外感热邪犯肺。