口苦+血热

患者56岁，男性。小便不利4月余，小腹憋痛，尿急、尿频。前列腺肥大，血常规正常，前列腺大如乒乓球，中央沟尚清楚。口苦咽干而不欲饮水，胃脘胀满，腰膝酸软无力，睡眠不佳，头晕。舌苔白，脉左弦右沉。证属阴虚血热、关门不利。

患者38岁，男性，主诉全身反复出现散在性紫斑5个月，加重10天。症状包括紫斑压之不褪色，四肢尤甚，身痒，下肢沉重，头沉如裹，心烦易怒，视物不清，口渴不欲饮，手足心热，腰痠痛，溲黄量少，大便黏滞。舌质黯，边有瘀点，苔白厚而腻，左脉弦数，右脉滑数。中医诊断为紫斑，证属肝郁气滞、湿热蕴脾。病因病机为情志抑郁、嗜酒、湿热内蕴、血络受损。望诊见舌质黯、边有瘀点，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括紫斑、身痒、头沉、心烦、口渴、腰痠痛等。切诊见左脉弦数，右脉滑数。

患者28岁，女性。畏寒发热，脘腹阵发疼痛1周。病程1周。中医病名：热入血室。证型：未明确提及。病因病机：外感风热，经期感染，血热互结。望诊：面色萎黄，唇舌红赤，苔黄兼白，少津。闻诊：无特殊描述。问诊：畏寒发热，无汗，头额昏痛，目眩，乏力，便秘，溲短黄，口渴不欲饮，食纳锐减，停经7个月。切诊：脉弦缓，脉弦细数无力。

患者38岁，男性。主诉呕血、柏油样便、呕吐咖啡样液体、胃中嘈杂隐痛、口干口苦、头晕、乏力、汗出、站立不稳。病程12年，间断复发。舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断胃火炽盛，血热妄行。病机为胃气本虚，复因饮酒过度，内外火邪相引，灼伤血络，血随气上逆为呕血，下溢肠道则为便血。

患者70岁，男性。右手腕至手指红肿疼痛4天。中医病名腱鞘炎，证型热毒入血，瘀血滞络。口干喜饮，体胖无汗，舌红苔薄微黄，脉弦滑。既往史有脑血栓、冠心病、高血压。右下肢红肿热痛，踝关节尤重，伴有腹股沟淋巴结肿大，口干口苦，多汗，尿黄。

男，32岁，脂溢性皮炎并脱发1月，头皮及颜面瘙痒，头皮屑多头油臭，颜面油腻，晨起脱发成片，头顶前部头发稀疏，口干口苦，烦躁不安，小便黄，大便干结，舌质红，苔黄，脉略数，白屑风，心火之证，血热血燥，身热当风，风邪入侵肌肤

患者年近花甲，左胁大痛，饮食少进，便血鲜红，每日夜五六次，寒热口苦，渴欲冷饮。肝脉弦数，脾脉细弱。因怒气伤肝，木旺克土，血不归经，流入大肠。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程2月。中医病名：便血，证型：肝气郁结，病因病机：怒气伤肝，木旺克土。

患者年龄25岁，女性。突发双眼刺痛，球结膜高度充血伴轻度水肿，斑点状出血，肿胀灼热，沙涩异物感，怕光流泪，眼眵多而黏。头晕头痛，口苦，咽干，喜饮，食欲不佳，小便黄赤短少。舌质红赤，苔白厚而干，脉浮有力。中医诊断为双眼急性流行性出血性结膜炎，辨证属邪毒犯肺、血热妄行。

患者主诉胸闷、胸痛、心悸五天，伴口苦、眩晕、呕逆、动则气短、纳差、大便结。舌淡紫，舌苔黄腻。脉滑数。中医病名未明确提及，证型为痰热与血瘀并见。病因病机为痰热犯胃，上扰清窍，兼血瘀阻络。望诊见舌淡紫、舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸闷、胸痛、心悸、口苦、眩晕、呕逆、纳差、大便结。切诊见脉滑数。

患者46岁，男性，主诉黄疸、乏力、眩晕、纳差、脘腹胀满，病程约1年。中医病名肝硬化，证型阴虚火郁，病因病机为乙型肝炎演变，气滞血瘀，水停热郁，肝阴暗耗，肝气郁而化火。望诊见皮肤苍白带黄，目黄，蜘蛛痣多发。闻诊未提及。问诊见胃呆厌食，夜烦少寐，头晕耳鸣，口苦咽干，小便黄短，大便涩少，夹粘液，衄血持续2月。切诊脉弦细而涩，舌质暗红，边尖有瘀斑，苔薄黄干腻。

患者30岁，女性。主诉甲状腺机能亢进多年，眼突，心悸，曾自然流产三次。现病史见早孕二月余，少量出血，腰痠，腹痛，口苦，心慌。舌红、苔黄，脉滑数。辨证为血热肝郁，胎元不固。

患者37岁，女性。右侧头顶块状脱发2月，头发干枯，记忆力差，纳中，精神欠佳，大便易腹泻，多梦，手足干燥，晨起有口气，月经提前量少，孕三产一，有流产史，近两年熬夜早起。脉小弦偏紧，舌澹红，苔薄白。中医病名：脱发（斑秃），证型：气血两虚，病因病机：气血亏虚，肝肾不足。望诊：舌澹红，苔薄白。闻诊：晨起有口气。问诊：脱发、月经异常、头发干枯、手足干燥、多梦、大便易腹泻。切诊：脉小弦偏紧。

患者年龄27岁，男性。主诉全身起风团搔痒近月余，夜间加重。风团色红，大如蚕豆，伴心烦失眠、口苦、便秘、尿赤。诊断为血热蕴于肌肤、郁于皮毛。舌红，苔黄，脉数。

楚某，年近花甲，主诉大怒后二月患痢，左胁大痛，饮食少进，下血鲜红，寒热口苦，渴欲冷饮，每日五、六次，每次约盅余。红痢。病因怒气伤肝，木旺克土，肝脉弦数，脾脉细弱。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有怒气伤肝。脉弦数，脾脉细弱。

患者发热4天，少尿1天，倦怠乏力，发热恶寒，头痛，双眼胀痛，左侧腰痛，纳差，腹胀，小便赤涩量少，大便干结。血压100/80mmHg，体温39.0℃，颈部及颜面皮肤潮红，双眼球结膜充血，左肾区叩痛明显。血常规示白细胞升高，血小板减少，肾功能异常，尿蛋白及潜血阳性，肾综合征出血热抗体阳性。中医诊断疫斑热，辨证气分湿热（热结下焦）。舌红少津，脉细数。病程初期表现为热邪壅盛，湿热内蕴，热结下焦，伤及肾阴。后期辨证为肝肾阴虚，舌红少苔，脉细数无力。

21岁女性，月经每月提前7~9天，经前乳房胀痛、胸闷、口苦咽干、心情烦躁、手足心热、下腹下坠，经量多质浓呈紫红色，病程反复。面色潮红，舌质红，苔少舌面干，脉弦细。中医辨证为肝郁化热，阴虚血热。

患者右胁下痛、心烦、头昏、倦怠乏力、胃脘胀满、不欲食、口苦咽干、手足心热、大便时干时溏、小便色黄、入寐困难、眠后易醒。舌质紫，苔白厚腻，脉弦滑有力。肝于剑突下三横指，中等硬度，上肢及胸部少许蜘蛛痣，手掌赤。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝脾不和，湿热蕴蓄。

患者28岁，男性。主诉双上肢、胸背、腹、臀部出现红色皮疹，上覆糠秕状鳞屑，皮纹与长轴一致，伴瘙痒10天。舌质红，苔黄，脉数。中医辨证为血热兼受风侵。西医诊断为玫瑰糠疹。

男，46岁，高热寒战，病程自1971年7月2日始，西医诊断为奎宁中毒性肝炎、肝硬化，面色黧黑，身倦腰痠，失眠多梦，心烦急躁，手脚心热，口苦齿臭，衄血，小溲黄短，朱砂掌，舌苔白、舌质绛，脉弦，中医辨证为阴虚血热，气虚血滞。

男，54岁，反复周身风团，两足发红肿痛，不能入被安寐，痛剧时需冷水浸泡缓解，两胁胀痛，口苦烦热，大便秘结，小溲短赤，阴囊湿疹瘙痒渗水，舌红，苔黄腻，脉弦滑，肝火波及血分，蕴热酿毒，气血凝聚不散。