女性,40岁,颜面部色素斑3年,伴手足心热、失眠多梦、月经后期、量少有血块、色暗红。皮损为两颊及额颈部澹褐色斑,舌质暗苔白,脉弦缓。中医诊断黧黑斑,辨证为肝肾阴虚,气血失和,气滞血瘀。
黧黑斑肝肾阴虚气滞血瘀月经后期
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男,49岁,右胁胀闷不适,右胁疼痛隐隐,口苦恶心,病程近1周。胁痛,肝肾阴亏,肝络失养,胆失疏泄。双脉弦长稍滑,舌红少苔。
慢性胆囊炎肝肾阴亏肝络失养胆失疏泄
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张某,男,65岁。主诉便秘5年,大便4~5天1次,粪头干,腹胀,纳差,口干,口苦。舌质暗红、少苔,舌脉瘀阻。证属积热肠胃、气虚血瘀之便秘。病因病机为积热肠胃,壅塞不通,津伤液耗,肠失濡润,脾胃虚弱,纳运失司,久病气虚血瘀。舌质暗红、尖边赤、苔薄白,脉细。
便秘积热肠胃气虚血瘀津亏
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24岁男性,间断痢疾3年,大便稀溏夹脓无血,里急后重,日4~5次,头晕口苦,舌红苔薄,脉弦滑稍数。中医诊断为久痢,证属寒热错杂,虚实并见。望诊见舌红苔薄,闻诊未提及,问诊见头晕口苦,里急后重,病程3年,切诊见脉弦滑稍数。
久痢寒热错杂虚实并见阴阳失调
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许某,男,75岁。口干多饮,多尿,自测随机血糖31mmol/L。舌淡红,有裂纹,苔白,脉弦滑。舌淡红,苔黄白而腻,中有裂纹,脉弦。舌偏红,中有裂纹,苔薄白,脉弦。舌淡红,苔白腻,中有裂纹,脉弦。舌淡红,苔黄而干,脉弦。舌淡红,苔黄厚,舌根部苔腻,脉弦。糖尿病。病程较长,HbA1c 12.2%,空腹血糖12.28mmol/L,餐后2h血糖20.91mmol/L。舌淡红,苔白,脉弦滑。舌淡红,苔黄白而腻,中有裂纹,脉弦。舌偏红,中有裂纹,苔薄白,脉弦。舌淡红,苔白腻,中有裂纹,脉弦。舌淡红,苔黄而干,脉弦。舌淡红,苔黄厚,舌根部苔腻,脉弦。糖尿病。病程较长。
糖尿病阴虚内热肝风内动胃热
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患者32岁,男性。主诉散在脱发两年余。主要症状包括头发数量减少、心烦易怒、口干、口苦、大便溏薄不成形。舌质淡苔白滑,脉弦细。中医诊断为少阳枢机不利,太阴脾寒。病因病机为少阳郁热、太阴虚寒,气血化生不足,毛发失于濡养。
脱发少阳郁热太阴虚寒血虚
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40岁,怀孕三月,感受暑湿秽气,动胎半产,病已一候,恶露未断,下血块,晕厥。形寒内热,肢冷麻痹,眩晕,自汗,腹痛,漏下未已。面唇色澹不荣,舌白,脉涩。虚中夹实。产后元虚邪恋。面唇色澹不荣,舌澹,苔白而腻,脉弦,脉涩,脉软。
动胎半产恶露未断血虚肝风眩晕耳鸣
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男,40岁,肝功异常两年,肋痛隐隐,胸闷不舒,食欲不振,乏力,口干苦而不欲饮水,时觉烦热,偶发恶寒,腹满痛时止,便溏,尿少色赤,舌苔白,脉弦迟少力,肝胆郁热,脾胃虚寒
慢性迁延型肝炎肝胆郁热脾胃虚寒肋痛隐隐
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52岁男性,眩晕、头胀加重3天。高血压病史20余年,近因情志不遂病情加重。头胀、眩晕、恶心、身困倦、急躁易怒、眠差梦多、口苦、小便黄、大便干。血压185/120mmHg。面红耳赤,形体稍胖,舌质暗红,苔黄稍厚,脉弦。中医诊断眩晕,属肝阳上亢,肝风内动。
高血压肝阳上亢肝风内动
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患者女性,45岁。主诉反复失眠两年余。主要症状包括精神疲惫、头晕头痛、心烦易怒、不思饮食、口苦口黏、咽痛、小便黄。舌质红、苔黄腻,脉滑数,寸脉浮。中医诊断为不寐,证属痰热扰心。病机为痰热内扰,上犯清窍,心神不宁。
口苦口黏不寐痰热扰心心烦易怒
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患者年龄23岁,女性。右少腹作痛,低烧,恶寒高热,左下腹阵痛,曾昏厥抽搐。现症见午后低烧,头昏晕,口苦恶心,不思饮食,脘胀,胸闷太息,身疲,睡眠盗汗,咳嗽痰少,大便黏滞,尿黄。脉濡滑,舌质澹红,苔黄厚稍腻。辨证为湿热蕴郁,弥漫三焦。二诊脉滑细,舌澹黄而腻,辨证为中气不足,湿邪困扰。
阑尾炎湿热蕴郁三焦湿热中气不足
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女性,30岁,胸膈发闷,咳嗽,痰白黏,口苦,胃不思纳,恶心欲呕,气短乏力,夜不能眠,腰痛,月经量多色红,白带多,舌薄白,脉寸濡小、余细小数,证属心肺阴虚,胃热上逆。
心肺阴虚胃热上逆思劳化火阴液消烁
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患者年龄65岁,女性。主诉失眠二十余年,加重三个月。体型肥壮,面色光亮,口苦而黏,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。心烦易怒,胸闷,大便不畅,小便黄。中医诊断不寐,证属痰浊郁热,痰热扰神证。
口苦口黏不寐痰热扰神痰浊郁热
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男性,48岁,主诉头晕、四肢困乏无力、口中黏腻、口苦。既往史提示嗜烟酒及食肥甘厚腻。舌质微暗红,苔微黄厚腻,脉弦滑。诊断为高脂血症、脂肪肝,辨证为湿热内蕴,痰瘀阻滞。
高脂血症脂肪肝湿热内蕴痰瘀阻滞
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患者60岁女性,主诉左眼胀痛,视力急剧下降2天。主要症状包括左眼胀痛、视力突降、虹视、左侧头痛、耳鸣耳痛、口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄赤。体征示左眼眼压升高,舌质红,苔黄,脉弦数。中医诊断为肝火上炎证。西医诊断为绿风内障(左眼)。病因为肝胆火热亢盛,热极生风,风火上攻头目,目中玄府闭塞,神水瘀阻。
口苦咽干肝火上炎证眼压升高视力骤减
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患者女性,18岁。主诉肛旁肿痛流脓5年,反复发作;肛瘘术后2年。体征见贫血貌,消瘦憔悴,营养不良,时有低热,口腔溃疡,口干口臭,腹痛腹胀腹泻,大便黏臭,肛门周围胀痛、烫热、瘙痒,尿黄臭,腹中雷鸣,月经量少。脉弦数,舌红少苔。腹诊见心下痞硬,脐周拘紧压痛。病史提示克罗恩病,伴有回肠末端糜烂、结肠多处溃疡、盆腔积水、尿蛋白异常、血红蛋白降低、蛋白代谢异常等。
肛瘘术后克罗恩病肠澼心下痞硬
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患者12岁半,突发双目红赤、涩痛不适2天余。双目胞红肿较甚,不能睁眼,白睛赤丝鲜红满布,右眼球结膜近外眦部可见斑片状出血,目眵较多、色黄、质稠胶结。舌红,苔略黄厚。脉浮弦数。病属天行赤眼,辨证为肺胃实热,兼感风热疫疠之邪。白睛属肺,目胞属脾,目病与肺胃肝三经热盛相关。症状包括低热、双目涩痛、畏光羞明、口苦、口干、心烦、尿黄、大便3日未解。
天行赤眼肝经风热肺胃热盛热毒炽盛
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周某,女,22岁,主诉咳嗽未止,伴发热、胸痛、咳黄稠痰、口苦、乳胀、便秘、小便短黄。舌红,苔薄黄而腻,脉大略弦,两寸独盛。诊断为燥邪留上,热郁气分,痰热郁结,兼犯少阳。病程一周,外感后病情进展。
少阳口苦外感咳嗽痰热郁结胸膈痞塞
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男,58岁,慢性胃炎10余年,胃脘隐痛,喜温喜按,肢体困倦无力,形体消瘦,呕恶,大便稀溏,夜眠差。舌质淡红,苔白微腻,脉沉。脾胃虚弱,胃失和降。舌象淡红,苔白微腻,脉沉。
慢性胃炎脾胃虚弱气机壅滞痰湿内阻
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患者65岁,男性,右上腹疼痛反复发作10余年,加重4日。右上腹持续性疼痛,伴肩背放射痛,恶心呕吐,口苦,发热,腹胀,纳呆,嗳气,大便干,小便黄。右上腹压痛,剑突偏右下可扪及肿大胆囊,黑菲征阳性。中医诊断为肝胃不和,气滞血瘀,湿热内蕴。舌象未提及,脉象未提及。
慢性胆囊炎肝胃不和气滞血瘀湿热内蕴
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