患者53岁,男性,慢性腹泻14余年,主要症状为腹痛腹泻、腹胀,便溏,日行2~3次,时有黏液,无脓血,腹痛腹鸣,咳痰。舌质暗红,舌苔薄白,脉沉细而弦。中医病名为泄泻,证型为肝郁化火,木火刑金,脾虚木侮。病因病机为肝郁化火,劳倦伤脾,肺失肃降。
慢性腹泻肝胆郁火脾虚肺失肃降
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女子 咳嗽 咯血 惊悸 艰寐 口无津液 两耳发鸣 两胁攻胀 脘部烦灼 心悸 气攻便燥 腹痛 气不接续 口苦发热 小便频数且短 舌苔尖缝起刺 肝气横逆 冲犯心肺 肝为先天 营阴不足 气火有余 面色无华 舌苔尖缝起刺 脉象未提及 问诊见咳嗽 咯血 惊悸 艰寐 口无津液 两耳发鸣 两胁攻胀 脘部烦灼 心悸 气攻便燥 腹痛 气不接续 口苦发热 小便频数且短 病程未明确 未提及其他四诊信息
咳血肝火上炎心悸失眠
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65岁女性,主诉上消化道溃疡病史多年,恶心呕吐,间断发作,呕吐物为黏液及胃内容物。面色无光,胃脘不适,纳呆,恶心呕吐,口干口苦,反酸,夜间难眠。舌苔白厚,脉沉。中医诊断呕吐,辨证脾胃湿热,胃气上逆。病机为脾胃湿热,湿浊偏重,阻遏气机,胃气上逆。
上消化道溃疡脾胃湿热胃气上逆失眠
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患者女性,41岁。主诉咳嗽有痰,痰中夹血,痰色暗红,不易咯出。伴随症状包括心慌少眠,胃纳减少,颧部殷红。舌质绛,苔薄,脉浮大。中医诊断为肝火射肺,肺阴被灼,阴虚火旺,络伤出血。病程6年。面色颧红,舌绛,脉浮大。问诊提示咳嗽带血,反复发作。切诊见脉浮大。
支气管扩张症咳血肝火射肺肺阴不足
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患者咳嗽,痰黄臭,右胁痛,咳血,病程月余。肺痈病名,证属湿火熏蒸,痰热壅肺。面色晦暗,舌红苔黄,脉数。咳痰腥臭,咳血,胁痛,身热。脉象数。
肺痈肺热痰热湿热
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患者男性,35岁。左侧颈部肿胀、疼痛,伴发热1周。左侧颈部肿胀、疼痛,牵扯至左侧额颞部,痛不能沾衣,发热,体温37.8℃,烦躁,出汗,口苦,纳差,寐不安,大便干结,小便黄。舌红,苔薄黄,脉滑数。中医诊断为瘿痛,证属热毒壅盛、痰气郁结。病程1周。
瘿痛热毒壅盛痰气郁结舌红
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患者年龄76岁,男性。主诉咳嗽、喘憋2年余。病程2年。中医诊断肺痹,证型肺脾肾虚、痰瘀痹肺。舌质黯红,苔白。脉沉弦。低氧血症,限制性通气功能障碍,双肺弥漫性间质改变,双下肺蜂窝肺,肺大泡。
肺痹肺脾肾虚痰瘀喘憋
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刘某,58岁,男。咳嗽痰多,痰黄白相兼,质稠黏,有时痰血,胸满憋气,动则气憋加重,咳甚则痰中带血或咯鲜血,口干渴,饮不多,大便偏燥结,胃纳差,形体消瘦,易感冒,易自汗。舌质黯红而嫩,舌苔中部黄白厚腻。脉象右寸细弦滑,右关弦滑甚。证属本虚标实,以肺脾气虚为本虚,痰热遏肺为标实,兼瘀滞肺络。
肺脾气虚痰热挟瘀瘀滞肺络痰热遏肺
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64岁女性,形寒畏冷,神疲乏力,气短,动则汗出,易于感冒,纳食不多,口干苦,夜寐梦扰,大便成形。舌淡黯红,苔薄黄,脉弱。虚劳,气阴亏虚,肝胆失疏,卫外不固,肌腠失密,营津易泄。头晕痛若紧束感,舌澹红,苔薄黄,脉浮缓,脉细弦,脉小弦,脉弱。风热夹毒上受,肺失清肃,痰热内扰,心神失宁。
虚劳气阴亏虚肝胆失疏风热夹毒
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6岁女性患者,反复全身不自主抽动1年余,加重2个月。主症为腹肌抽动、挤眉眨眼、摇头耸肩,发作频繁,不受意识控制,精神不振,脾气乖戾,秽语不由自主,食少厌食,夜寐噩梦多,呓语。舌质淡红,苔白,脉细数。中医诊断为慢惊风,辨证为脾虚痰聚证。病机为脾虚痰聚,肝风内动。
慢惊风脾虚痰聚肝风内动痰火上扰
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患者59岁,男性。主诉咳嗽3个月。刻下症状包括咳嗽、痰少色白、反酸、嗳气、胃胀、性情急躁易怒、纳差、口干欲饮。舌红,苔薄白,脉细弦。中医诊断为咳嗽病,证型为肝胃不和。病因病机为肝胃不和,气郁化火,胃失和降。
胃食管反流性咳嗽肝胃不和肝郁气滞气郁化火
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患者41岁,男性,主诉睡眠欠佳,吐血,彻夜不寐,不思饮食,体倦乏力。病程10年,有肺结核史。脉弦数,舌黄厚。诊断为阴亏五志化火,肝胃伏热上冲。舌质干少津,舌苔黄厚,脉弦数。病机为阴不制阳,肝阳上亢。
咳嗽肺结核后遗症肝胃伏热肝气郁结
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患者女性,46岁。主诉反复咳嗽痰多六个月余,伴胸闷乏力。咳嗽痰白黏夹黄,量多,咳出不畅,胸闷,神疲乏力,胃纳不佳,时有口干,夜寐较差,大便溏薄。舌质黯淡红,舌体稍胖有齿印,苔薄白腻,脉细弦滑。中医诊断为咳嗽,证属肺脾两虚,痰湿蕴肺型。病因为工作劳累,肺卫不固,邪气乘虚而入,肺气失宣,痰湿壅阻于肺,过用苦寒之品损伤脾胃,运化失司,痰浊内生,久而化热。
咳嗽肺脾两虚痰湿蕴肺脾胃虚弱
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患者女性,48岁。主诉右乳癌术后化疗后一年余,伴失眠半月余。病程一年余。中医病名乳岩,证型肝气郁结,脾肾亏虚。舌质红,苔薄,脉细弦。主要症状为失眠、乏力、腰酸。病因病机为肝气郁结,脾肾亏虚。
乳岩肝气郁结脾肾亏虚失眠
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38岁女性,月经周期提前7~10天,连续3个周期,带经4~5日,量中等,色暗红,血块较多,黄白带下,黏稠,无异味,腰部酸痛,两胁肋胀满,手足发麻,心胸憋闷,心慌,睡眠不实,多梦,大便不成形,唇暗,舌偏瘦,舌尖红,苔薄白,脉细。中医诊断月经先期,证属气阴不足,肝肾亏虚,经络不通。舌质暗,舌尖红,苔薄腻,脉弦细。舌嫩红,脉弦细。
月经先期气阴不足肝肾亏虚经络不通
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。病程较长,曾患肺炎,心脏扩大。中医病名为心脾肺俱病、气虚血浊、气阴两虚、血少且浊。证型为气阴虚、肾阴虚、痰热、气虚血浊。病因病机为气阴不足、痰热内蕴、肝阳上亢、心脾肾俱虚。望诊见舌胖嫩苔白不厚、舌胖大色不鲜、舌红而不鲜、舌色红苔薄不匀。闻诊未提及。问诊见咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。切诊见脉弦滑而数、脉弦细滑数、脉弦而滑但不数、脉弦细滑而数、右寸小、关濡、尺细、左寸挺指而不耐重按、左寸小。
肺炎气阴虚痰热心气虚
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女,38岁,哮喘发作,面赤,咳嗽剧烈,痰黄,咯之不爽,咽喉红痛,口干,大便不畅,病程25年,幼时有湿疹,13岁受凉感冒后诱发哮喘。喘症(风热挟痰),外感风热,内有痰浊,肺失清肃。面色红,舌红,苔黄,脉滑数。晐嗽、哮喘、咽喉红痛、痰黄、口干、大便不畅。脉滑数。
喘症风热挟痰
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患者年龄67岁,男性。主要症状为低热、形寒、喉痒咳嗽、咽干作呛、有痰不多。病程未明确提及。中医病名肺感微寒,证型为郁于气分,卫失宣畅,肺欠肃降。病因病机为外感微邪,肺气失宣。望诊面色尚和,舌色正,苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括形寒瑟缩、思维清晰、眠食较差。切诊脉象稍浮略弦,关尺平静。
肺感微寒郁于气分卫失宣畅肺欠肃降
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患者男性,59岁。主诉反复咳嗽、咳痰一月余。病程自2004年4月起,经肺癌切除术及化疗。症见咳嗽、咳痰、痰色白中带黄而黏,乏力倦怠,纳谷不馨,胸闷隐痛。舌质澹,苔黄腻,脉滑数。中医诊断肺积术后(气虚外感型)。病因病机为肺气受损,痰湿内生,脉络瘀阻,外邪侵袭,肺失宣肃。
肺癌术后气虚外感痰热气阴两虚
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患者女性,36岁。主诉郁闷、情绪低落、咽中有异物感5个月,加重8天。病程5个月。中医病名郁证,证型肝郁气滞、血瘀痰阻。病因病机肝郁气滞,血瘀痰阻。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见精神抑郁,胸中憋闷、疼痛,咽中有异物感,经期错后,睡眠不佳,不思饮食。切诊未见具体脉象描述。
郁证肝郁气滞血瘀痰阻
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