5岁男童,大吐血、鼻出血2日,面色苍白,舌苔黄燥,舌心黑,脉滑数。全身紫斑,神志不清,昏睡,便秘,小便短赤。温毒入营血,迫血妄行。面色苍白,舌苔黄燥,舌心黑,脉滑数。
血小板减少性紫癜温毒入营血血热妄行阴虚血热
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男,43岁,胃脘经常疼痛,不欲饮食,胃脘灼热,撑胀呃逆,胃脘有硬块,压痛,舌质灰紫,苔老黄,脉沉弦,积证,腹内结块作痛,固定不移,痛有定处,病灶重点在血分,血涩不行
胃脘痛血瘀阻络胃气滞积证
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患者27岁,男性。右颧部生疖肿,疼痛加重,继而恶寒高热,体温39.9℃,右腮肿胀,有破口,脓性分泌物,肿处发红,硬,压痛,周围有红色颗粒状小肿点。面部右颊生疔,头面肿大下及颈部,肢凉神迷。脉数疾,齿燥,苔黄,体温41℃,大便未行,小溲黄浊。舌苔黄浊,中心板滞,舌苔燥黄干滞,边缘滑赤,脉细滑数。诊断为右颊部痈,败血症,毒盛内闭趋脱,疔毒侵肺,肺热势张,胃热炽盛。
右颊部痈败血症毒盛内闭而趋脱
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患者男性,44岁。主诉腹胀乏力、头晕失眠,病程多年。中医诊断为臌胀。病因病机为土败木伤、气滞络瘀、水蓄。望诊见面色青铜色,球结膜微黄。舌象薄白而糙,后半薄腻,舌质红绛乏津。脉弦滑且数,后转为弦细数。体征见肝脾肿大,腹水,移动性浊音不明显。病程中出现黄疸、食道静脉曲张。
肝脾肿大湿热中阻阴虚之质水湿互阻
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患者吐血痰嗽,形体消瘦,饮食不纳,吐血气急。右脉虚软。中医病名属吐血,证型为脾肺气虚,火不生土。面色萎黄,舌淡苔薄,脉象虚软。病程因饮食不节复发,症状以吐血为主,伴有气急与纳呆。
吐血痰嗽形体消瘦饮食不纳
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患者胸上部疼痛,吐血,胸部麻木感蔓延至背部。纵隔瘤。面色正常,舌色正常,脉象细弱。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊面色正常,舌色正常。闻诊未提及。问诊提及胸痛、吐血、麻木。切诊脉象细弱。
纵隔肿瘤瘀血内阻肢体麻痹气虚
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女,33岁。重病面容,巩膜黄染,两胁痛,胁下症积,腹胀如鼓,腹水叩诊鼓音明显,全身浮肿,饮食不进,牙龈出血,小便不利。舌质暗澹,舌下静脉怒胀,舌苔厚腻。脉弦涩。肝硬化失代偿期,虚瘀交错,血瘀肝硬,脾肾两虚,水不化津,水邪潴留。
肝硬化失代偿期血瘀肝硬脾肾两虚水不化津
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患者44岁,男性。吞咽困难,呕吐,脘痛,咯吐紫红色血块,胸脘闷痛,嘈杂痞硬,进食流质,头眩目花,大便不畅,形体消瘦。舌质略红,苔白,脉细小。胸脘痞硬拒按,噫气呃逆,不能平卧,胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗,舌苔光淡,脉沉细。胃气伤败,痰气搏结,脾运不健,胃失和降。膈证久延,气痹络伤,痰瘀互结,气阴两败。
噎膈气阴两虚痰瘀互结胃气伤败
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患者男,8岁。双下肢皮肤瘀点瘀斑20天,关节肿痛、腹痛5天。舌质红,苔黄腻,脉濡数。双下肢皮肤散在瘀点瘀斑,色鲜红,分布对称,大小不等,抚之碍手。腹部平软,脐周压痛,双下肢踝关节肿痛。中医诊断紫癜(极期,肺脾积热)。病因病机为肺脾积热,湿热郁阻中焦,热重于湿。四诊信息包括舌质红、苔黄腻、脉濡数,腹痛、关节痛、纳差、呕吐、大便黑褐色,便潜血阳性。
过敏性紫癜肺脾积热湿热郁阻邪毒炽盛
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27岁男性,元气虚而阴液外泄,自汗盗汗,四肢腰下为甚,中焦失运化,肢体倦怠,纳食不馨,水气内聚,痰多白沫,小便色黄,曾两次吐血,血色鲜红。上中下三焦同病。辨证为元气虚而阴液外泄,脾肾亏虚。舌象未提及,脉象未提及。
吐血鲜红自汗盗汗脾肾亏虚肢体倦怠
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患者年龄45岁。主要症状为上消化道出血,病程2年余。中医病名未明确提及,证型为气虚血脱之候,病因病机为劳累后外感发热,致气血受损。面色苍白,唇甲惨淡,四末逆冷,少气懒言,声音低微,头昏目眩,全身酸软,心悸怔忡。舌淡苔白薄,脉沉涩。
便血气虚血脱面色苍白唇甲惨淡
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患者24岁,主诉左胸部外伤后反复吐血,病程3年,发作频繁,今春大发,吐血甚多,伴胸痛。脉右平左弦。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及。问诊提示外伤史及反复吐血、胸痛。切诊示脉右平左弦。中医病名属外伤血症,证型为瘀血阻络,病机为外伤致络脉损伤,血溢脉外,留积为瘀,妨碍气血运行。
外伤吐血络脉损伤瘀血内积气血亏虚
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患者年龄87岁,女性。反复吐血1周。胃痛、恶心、吐血,血色暗红夹食物残渣,后转为血色红,量少,胁肋疼痛,口干口苦,心烦易怒,寐少梦多,食欲差。舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。病机属肝气犯胃,郁而化火。
胃痛吐血肝火犯胃口干口苦心烦易怒
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男,35岁。咳嗽咯血,骨蒸潮热,盗汗失眠,背冷喜曝,饮食纳呆,肌肉瘦脱,面色枯索。肺气虚损,卫阳不足。脉虚弦数,舌质澹红。背为阳,肺卫之阳不健,喜曝背。咯血系阳络伤,阴血日损。
肺结核肺气虚损卫阳不足阴血日损
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刘某,女,32岁。主诉经来趋前,量少色褐,经期吐血,两胁及少腹胀痛,头晕烦躁,手足心热。末次月经2月18日,经行二日即止,经后带下量多,腰膂酸楚,口苦苔黄,脉弦小数。中医诊断肝气郁结,久而化热,迫血上溢。望诊舌苔黄,闻诊口苦,问诊有经期吐血、带下量多、腰酸体疲,切诊脉弦小数。二诊脉略弦,苔微黄。三诊腰酸略轻,带下已止。四诊尚感乏力,晚间腹胀,舌脉同前。
肝气郁结肝火上炎郁热化火血不归经
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患者年龄50岁,男性。主诉上腹部疼痛,反复发作七年,饥饿时发作,进食后缓解,疼痛引及背部。病程七年。中医病名胃幽窦部溃疡。证型脾运失健,湿阻于内,气机受阻。病因病机脾虚湿阻。望诊苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊上腹部疼痛,饥饿时加重,进食后缓解,疼痛引及背部。切诊脉细滑。病情变化后出现形寒怕冷,舌苔白腻,脉象濡缓。
胃幽窦部溃疡脾虚湿阻胃痛加剧苔白厚腻
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患者男性,45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血,黑便9天余。精神衰惫,形体消瘦,面色萎黄,舌质澹,苔黄腻。气息微弱,说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛,内热郁闷,肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤,术后感染,肺部感染,消化道出血。血红蛋白降低,白细胞升高,大便潜血阳性。
腹部手术后肺热壅盛血热妄行阴虚内热
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患者阳虚体质,脉大不敛。主诉为咳嗽、鼻衄、痰红、吐多不止、口苦、食减、头昏、气促。病程月余。中医诊断为吐血,病机为肝肺之火,精气本虚,一阳将复,形神交劳,水火不交,气随血脱。望诊未提,闻诊未提,问诊见症状描述,切诊见脉大不敛。
阳虚体质肝肺之火痰多日来血随气脱
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患者年龄60岁,男性。主诉左侧鼻塞、鼻衄、嗅觉差、头痛、视物发花、左颧部麻疼,左上腭破溃流脓血水,恶臭。病程多年,伴右肺转移。临床表现包括胸闷憋气、咳嗽无力、干咳或痰中带血、口干咽燥、饮食减少、大便干结、面色晦暗、呼吸微弱、形羸色败、脉沉微欲绝、舌面光滑如镜。诊断为上颌窦癌晚期,气血衰败,阴津耗竭。病因病机为肿瘤溃烂出血,肺转移,气血阴液耗竭。望诊见面色晦暗,舌面光滑如镜。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊见脉沉微欲绝。
上颌窦癌气血衰败阴津耗竭肺转移
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祝某,女,主要症状为咳嗽无痰、呕吐、头痛眩晕、纳谷碍化,病程未明确。中医病名为咳,证型为肝肾真阴久亏,气不摄纳上冲,病因病机为肝肾虚而气冲之咳。望诊见舌滑根有薄苔,舌根薄黄。闻诊未提。问诊包括咳嗽、呕吐、头痛、眩晕、纳食不思、心中懊恼。切诊脉象为脉小已极、脉细已极。
肝肾阴虚气不摄纳头痛眩晕呕吐
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