吐血

5岁男童，大吐血、鼻出血2日，面色苍白，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。全身紫斑，神志不清，昏睡，便秘，小便短赤。温毒入营血，迫血妄行。面色苍白，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。

男，43岁，胃脘经常疼痛，不欲饮食，胃脘灼热，撑胀呃逆，胃脘有硬块，压痛，舌质灰紫，苔老黄，脉沉弦，积证，腹内结块作痛，固定不移，痛有定处，病灶重点在血分，血涩不行

患者27岁，男性。右颧部生疖肿，疼痛加重，继而恶寒高热，体温39.9℃，右腮肿胀，有破口，脓性分泌物，肿处发红，硬，压痛，周围有红色颗粒状小肿点。面部右颊生疔，头面肿大下及颈部，肢凉神迷。脉数疾，齿燥，苔黄，体温41℃，大便未行，小溲黄浊。舌苔黄浊，中心板滞，舌苔燥黄干滞，边缘滑赤，脉细滑数。诊断为右颊部痈，败血症，毒盛内闭趋脱，疔毒侵肺，肺热势张，胃热炽盛。

患者男性，44岁。主诉腹胀乏力、头晕失眠，病程多年。中医诊断为臌胀。病因病机为土败木伤、气滞络瘀、水蓄。望诊见面色青铜色，球结膜微黄。舌象薄白而糙，后半薄腻，舌质红绛乏津。脉弦滑且数，后转为弦细数。体征见肝脾肿大，腹水，移动性浊音不明显。病程中出现黄疸、食道静脉曲张。

患者吐血痰嗽，形体消瘦，饮食不纳，吐血气急。右脉虚软。中医病名属吐血，证型为脾肺气虚，火不生土。面色萎黄，舌淡苔薄，脉象虚软。病程因饮食不节复发，症状以吐血为主，伴有气急与纳呆。

患者胸上部疼痛，吐血，胸部麻木感蔓延至背部。纵隔瘤。面色正常，舌色正常，脉象细弱。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊面色正常，舌色正常。闻诊未提及。问诊提及胸痛、吐血、麻木。切诊脉象细弱。

女，33岁。重病面容，巩膜黄染，两胁痛，胁下症积，腹胀如鼓，腹水叩诊鼓音明显，全身浮肿，饮食不进，牙龈出血，小便不利。舌质暗澹，舌下静脉怒胀，舌苔厚腻。脉弦涩。肝硬化失代偿期，虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水不化津，水邪潴留。

患者44岁，男性。吞咽困难，呕吐，脘痛，咯吐紫红色血块，胸脘闷痛，嘈杂痞硬，进食流质，头眩目花，大便不畅，形体消瘦。舌质略红，苔白，脉细小。胸脘痞硬拒按，噫气呃逆，不能平卧，胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗，舌苔光淡，脉沉细。胃气伤败，痰气搏结，脾运不健，胃失和降。膈证久延，气痹络伤，痰瘀互结，气阴两败。

患者男，8岁。双下肢皮肤瘀点瘀斑20天，关节肿痛、腹痛5天。舌质红，苔黄腻，脉濡数。双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，色鲜红，分布对称，大小不等，抚之碍手。腹部平软，脐周压痛，双下肢踝关节肿痛。中医诊断紫癜（极期，肺脾积热）。病因病机为肺脾积热，湿热郁阻中焦，热重于湿。四诊信息包括舌质红、苔黄腻、脉濡数，腹痛、关节痛、纳差、呕吐、大便黑褐色，便潜血阳性。

27岁男性，元气虚而阴液外泄，自汗盗汗，四肢腰下为甚，中焦失运化，肢体倦怠，纳食不馨，水气内聚，痰多白沫，小便色黄，曾两次吐血，血色鲜红。上中下三焦同病。辨证为元气虚而阴液外泄，脾肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄45岁。主要症状为上消化道出血，病程2年余。中医病名未明确提及，证型为气虚血脱之候，病因病机为劳累后外感发热，致气血受损。面色苍白，唇甲惨淡，四末逆冷，少气懒言，声音低微，头昏目眩，全身酸软，心悸怔忡。舌淡苔白薄，脉沉涩。

患者24岁，主诉左胸部外伤后反复吐血，病程3年，发作频繁，今春大发，吐血甚多，伴胸痛。脉右平左弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示外伤史及反复吐血、胸痛。切诊示脉右平左弦。中医病名属外伤血症，证型为瘀血阻络，病机为外伤致络脉损伤，血溢脉外，留积为瘀，妨碍气血运行。

患者年龄87岁，女性。反复吐血1周。胃痛、恶心、吐血，血色暗红夹食物残渣，后转为血色红，量少，胁肋疼痛，口干口苦，心烦易怒，寐少梦多，食欲差。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。病机属肝气犯胃，郁而化火。

男，35岁。咳嗽咯血，骨蒸潮热，盗汗失眠，背冷喜曝，饮食纳呆，肌肉瘦脱，面色枯索。肺气虚损，卫阳不足。脉虚弦数，舌质澹红。背为阳，肺卫之阳不健，喜曝背。咯血系阳络伤，阴血日损。

刘某，女，32岁。主诉经来趋前，量少色褐，经期吐血，两胁及少腹胀痛，头晕烦躁，手足心热。末次月经2月18日，经行二日即止，经后带下量多，腰膂酸楚，口苦苔黄，脉弦小数。中医诊断肝气郁结，久而化热，迫血上溢。望诊舌苔黄，闻诊口苦，问诊有经期吐血、带下量多、腰酸体疲，切诊脉弦小数。二诊脉略弦，苔微黄。三诊腰酸略轻，带下已止。四诊尚感乏力，晚间腹胀，舌脉同前。

患者年龄50岁，男性。主诉上腹部疼痛，反复发作七年，饥饿时发作，进食后缓解，疼痛引及背部。病程七年。中医病名胃幽窦部溃疡。证型脾运失健，湿阻于内，气机受阻。病因病机脾虚湿阻。望诊苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊上腹部疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，疼痛引及背部。切诊脉细滑。病情变化后出现形寒怕冷，舌苔白腻，脉象濡缓。

患者男性，45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血，黑便9天余。精神衰惫，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔黄腻。气息微弱，说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛，内热郁闷，肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤，术后感染，肺部感染，消化道出血。血红蛋白降低，白细胞升高，大便潜血阳性。

患者阳虚体质，脉大不敛。主诉为咳嗽、鼻衄、痰红、吐多不止、口苦、食减、头昏、气促。病程月余。中医诊断为吐血，病机为肝肺之火，精气本虚，一阳将复，形神交劳，水火不交，气随血脱。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊见脉大不敛。

患者年龄60岁，男性。主诉左侧鼻塞、鼻衄、嗅觉差、头痛、视物发花、左颧部麻疼，左上腭破溃流脓血水，恶臭。病程多年，伴右肺转移。临床表现包括胸闷憋气、咳嗽无力、干咳或痰中带血、口干咽燥、饮食减少、大便干结、面色晦暗、呼吸微弱、形羸色败、脉沉微欲绝、舌面光滑如镜。诊断为上颌窦癌晚期，气血衰败，阴津耗竭。病因病机为肿瘤溃烂出血，肺转移，气血阴液耗竭。望诊见面色晦暗，舌面光滑如镜。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊见脉沉微欲绝。

祝某，女，主要症状为咳嗽无痰、呕吐、头痛眩晕、纳谷碍化，病程未明确。中医病名为咳，证型为肝肾真阴久亏，气不摄纳上冲，病因病机为肝肾虚而气冲之咳。望诊见舌滑根有薄苔，舌根薄黄。闻诊未提。问诊包括咳嗽、呕吐、头痛、眩晕、纳食不思、心中懊恼。切诊脉象为脉小已极、脉细已极。