听宫

女，70岁，右耳后、颌下皮肤疱疹5天。心烦，口干口苦，乏力，倦怠，纳差，眠差，大便略干，小便黄，舌红，苔黄厚腻，左脉弦滑，右脉沉滑。缠腰火丹，肝火上炎。面色红，舌红苔黄厚腻，脉弦滑、沉滑。

患者54岁，女性，右耳鸣响听力下降2年余。右耳耳聋，耳中发胀，鸣声不断，口苦而干，性情激动，烦躁易怒，面红目赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为暴聋，病因情志不遂，暴怒异常，肝胆风火上逆，导致耳窍失聪。

患者30岁，男性，左耳鸣1个月。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为耳鸣，证属风火上扰。患者平素嗜食辛辣，体内积热，日久生风，风火上扰清窍，故致耳鸣。

14岁女性患者，聋哑14年，1岁时高热后失语，生活自理。听力左耳微有，右耳完全丧失，脉弦。舌象正常。诊断为聋哑。病因病机为高热伤津，耳窍失养，致耳聋而哑。病程长，无明显其他症状。

患者40岁男性，主诉左耳聋12年余，右耳聋6年。双耳鸣，双侧鼓膜内陷。双耳听不见表声，对面说话听不清。病史中提及1966年左耳鸣伴听力下降，1973年上感后右耳听力骤降，治疗无效。病程迁延，近3年无改善。

患者近60岁，男性。主诉双耳听不见手表声，对面说话听不清，病程3年。病史显示左侧耳鸣，听不清对面说话，打电话听不清，1990年感冒后右耳突然听力下降。体征为双耳听不见手表声，对面说话听不清。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为耳聋，证型未明确，病因病机为肾虚经气不能上通于耳，或肾亏水不涵木。

患者年龄33岁，女性。主诉眩晕耳鸣，颞颥胀痛，动辄呕吐，病程4年。中医病名眩晕，证型风阳挟痰上扰清窍，病因病机风阳挟痰上扰，清空之窍失宁。望诊舌胖质澹苔腻，闻诊未提及，问诊眩晕耳鸣、颞颥胀痛、视物旋转、颈项牵掣、头重不举，切诊脉沉滑。

头痛如啄，左耳听觉减而复增。脉弦滑，舌胖苔薄白。

患者病程20余年，主诉右耳后左耳病，伴脓水外溢、听力下降、耳鸣。舌薄腻，滑润苔，底映紫气，舌质澹白，脉濡。诊断为慢性化脓性中耳炎，病属湿浊内停，脾虚湿困，耳窍失养。耳鼓膜右耳大穿孔，左耳溷浊，标志消失，中央有钙化点。病机为湿浊内蕴，清阳不升，耳窍失聪。

男，72岁，左侧耳内嗡嗡作响，日轻夜重，听力下降，头昏健忘，腰酸膝软，走路不稳，舌淡红，苔薄黄，脉细弦，耳鸣，心神昏瞀，清窍不利。

患者29岁，女性。主诉耳鸣4个多月。病程较长。中医病名耳鸣。证型肝肾不足，虚火上炎。病因病机肝肾不足，虚火上炎。舌质澹红，少苔。脉弦细。双耳鸣如蝉声，颈项部疼痛不适，天柱穴处压痛。X光片显示颈3~5钩椎关节骨质增生。

女，20岁，右耳耳轮脚后方肿块，皮色不变，按之柔软觉胀，不痛，逐渐增大，微觉头痛。纳差便溏，舌苔白腻，脉弱缓。面色正常，舌苔白腻，脉弱缓。

女71岁，突发右眼痠胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛，发作频繁，进食及临睡前加重。口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗，脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。中医病名属头痛，证型为气郁化火、肝风内动。望诊见颧红、面泽、舌苔薄黄、质晦暗。闻诊见口臭而粘。问诊见口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊见脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者年龄73岁，男性。主要症状为两耳失聪，伴耳鸣，如蜂鸣、蝉噪、松涛、风吼，夜寐不酣。病程30年，因暴震致耳聋。诊断为暴震性耳聋、耳鸣（神经性耳聋）。检查示两耳鼓膜略轻度凹陷，光锥存在，骨传导、气传导正常。

患者26岁，女性，主诉听力下降7天。主要症状包括耳内蝉鸣、耳内闷塞感、乏力、眠差、纳差、便溏。舌黯，苔淡，脉缓。中医诊断为暴聋，病机为中气不足，窍络不通。望诊见舌黯，苔淡。闻诊未提及。问诊见耳内蝉鸣、耳内闷塞感、乏力、眠差、纳差、便溏。切诊见脉缓。

患者63岁，女性，主诉间断性头晕20余天。中医病名眩晕，证型气血亏虚。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。颈椎生理曲度略变直，颈肩部疼痛，颈项部僵硬，颈肌紧张，右侧明显。叩顶试验(+)，旋颈试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。X线提示颈椎病，颈部血管彩超示双侧基底动脉血流减慢。

梁某，女，39岁。左耳突发性听力下降2天。耳鸣、耳闷胀、神疲倦怠。面色无华。舌质澹，苔薄白。脉细弱。中医诊断为耳聋耳鸣，证型为气血亏虚。病因病机涉及气血亏虚、肾精亏损、脾胃虚弱。耳窍失养，清窍闭塞。

男，58岁，右侧口眼歪斜10个月，面部发僵，略感麻木，右侧额纹略浅，鼻唇沟变浅，鼓腮示齿右侧较差，迎风流泪，纳可，眠差，心烦，偶有眼睑眴动。舌澹略暗，尖红，苔黄腻，脉弦滑。面瘫，风痰阻络，气滞血瘀。

女，44岁，主诉双耳幻听伴失眠、心烦易怒、胸胁胀痛、纳谷欠香、月经不调，病程1年。诊断为幻听，辨证为心经郁热，肝气郁滞，扰乱心神。望诊未提，闻诊未提，问诊见失眠、心烦、胸胁胀痛、纳谷欠香、月经不调，切诊未提。

女，50岁，头晕、耳鸣4天。眩晕，肝阳上亢。怒伤肝，肝阳上亢故头痛，面色潮红，舌红，苔黄，脉弦。血压140/95mmHg，颈椎生理曲度变直，水平眼震(+)，颈椎动脉彩超示双侧椎动脉狭窄伴供血不足。