吴茱萸

女，50岁，烧心、反酸20余年，加重10天。胃脘胀满，食后加重，嗳气频多，得暖可舒，纳差，大便偏干，2日一行。舌淡，舌质稍红，苔薄黄少津，脉弦滑。诊断为痞满，证属肝胃郁热。

45岁女性，上腹痛反复发作2个月余，餐前饥嘈，食入即胀，嗳气，睡眠质量差，梦多，心悸，乏力倦怠，月经半年未行。舌淡红略暗，苔略薄腻，脉细滑。胃痛，胃阴不足，气滞血瘀。

男，69岁，反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时。舌紫暗，苔白腻微黄，脉细数无力。中医诊断为厥证（痰蒙神窍）、肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）。双肺湿啰音，痰黄黏，大便难解，高热，口唇紫绀，呼吸微弱。血气分析提示呼吸衰竭，胸部X线片示双肺炎症。

患者女性，35岁。主诉胃脘胀痛1年余，加重伴有嗳气、泛酸1月余。现病史提示情志不畅时两胁胀痛明显。无恶心呕吐，大便偏干，夜寐欠佳，饮食欠佳，食后胀甚，月经已有3月未行。舌澹红，苔薄黄，脉细涩。中医病名属胃痛、闭经，证型属肝郁气滞，病机为肝气不舒，横逆犯胃，气机阻滞，肝血不畅致闭经。望诊见舌澹红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见胃脘胀痛、嗳气、泛酸、大便干、夜寐欠佳、月经停闭；切诊见脉细涩。

患者胃脘部胀痛时作，餐前甚，进食后缓解，夜间不适，嗳气，烧心泛酸，纳少，大便每日2行质偏稀。舌红少苔，脉右滑左弦细。辨证为肝气犯胃，肝郁化火。胃下垂、胃溃疡、胃炎。舌红少苔，脉弦细、弦滑。口干苦，大便偏稀，便后小腹凉感。胃脘胀满，嗳气矢气频，纳少，口干。舌红少苔，脉弦滑。

患者连续3次流产，经停四旬余，带下频，头目晕眩，四肢麻，胸窒闷不得息。面色晦暗，舌质淡，脉象符合心脏病表现。中医诊断为气虚血瘀、本虚标实证。病因病机为心肾虚弱，胎元不固，损伤冲任，肾虚益甚，血行无力，气血凝滞，经脉不畅。

患者主诉腹痛3年，便血1年余，大便带血，左少腹时痛，夜间头晕。脉弦，舌质暗红，苔薄白，后转为白腐，再转为澹红，苔白。诊断为溃疡性结肠炎（轻度、活动期），胃炎，胆囊炎。中医病名属泄泻、便血，证型属脾虚寒凝、气血瘀滞，病因病机为脾气虚弱，厥阴有寒，血不归经。四诊信息包括舌质暗红、苔薄白、脉弦、大便带血、少腹痛、头晕、乏力。

患者24岁，女性。主诉为头晕头疼，睡中呼喊，病程1年。症状包括经前情绪激动、暴怒、毁物自伤、不食不眠、便秘，月经量少色紫。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心。病因为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，痰火上扰心神。目眶青黑，目睛微红，白带量多气味秽恶，大便间日未行。脉弦滑而数。

15岁女性，主诉高热、右侧颈淋巴结肿大，病程约10天。急性肾炎，脾虚湿滞。面目轻度水肿，低热，胃纳减少，口生溃疡，头痛，胃脘痛，脉细，苔白厚腻。面色轻度水肿，舌苔白厚腻，脉细。低热，胃纳减少，口生溃疡，头痛，胃脘痛，关节痛，夜间出汗，咳嗽痰多，骨节酸痛，体温38℃。

患者年龄18岁，女性。主诉月经稀发1年多，病程1年。中医病名闭经，证型肝瘀脾虚。望诊舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊白带量多，色白，质地清稀，形体偏胖，下腹胀痛。切诊脉迟涩。

患者主诉反复胃脘及胸骨后疼痛7年余，加重1个月。舌红，苔白，脉细。中医辨证为痰气郁阻。现症见胸骨后疼痛，有梗塞感，烧心、反酸，饭后恶心，嗳气，大便三日一行。电子胃镜示霉菌性食管炎、非萎缩性胃炎，13C呼气试验阳性。

16岁男性，主诉偏侧头凉疼，伴胃部不适、口吐稀水粘沫、少食、头昏眩、畏寒，病程一年多。面色苍白，舌质淡红，苔薄白滑润，手足冷如冰，声音低弱，脉沉弱细无力。头前额及两侧凉，属厥阴头疼，病机为阳衰于下，寒浊水饮逆上。

患者年龄63岁，男性，主诉反复腹泻6年。病程长，常因情志变化、饮食不节或气候交替加重。大便黄色稀糊状，偶有黏液，无脓血。腹部隐痛，喜温喜按，腹胀肠鸣，神疲乏力，形寒肢冷，四末欠温。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚泄泻。病因病机属阳虚，脾肾阳虚，运化失职。

患者28岁，男性，主诉胃脘疼痛伴腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕痰、头晕、心烦、夜寐差、口苦、不思饮食、大便溏稀。舌质澹嫩，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为痰浊中阻、肝热犯胃、胃失和降。

患者41岁，男性，病程2年。主诉为脱肛，大便溏泻兼有黏液脓样物，每便必脱肛，疼痛，时常出血。腹胀闷，不思食，舌苔黄垢，脉象沉数。中医病名为脱肛，证型为中气下陷，湿热蕴脾。病因病机为积热于肠，久痢未愈，清阳不升，浊阴不降，中气日虚。望诊见舌苔黄垢，闻诊未提，问诊见腹胀闷、不思食、便溏黏液脓样物，切诊见脉象沉数。

患者男性，41岁。主诉全身乏力，手足麻木，腰酸，出汗多，心情烦躁，睡眠差。病程较长。舌澹红嫩，脉沉细。中医病名疲劳综合征。证型气阴两虚，热扰心神；阴血不足，血不养神，脉络失养，营卫不和；气血两虚，血不养脑；血虚生风，经脉失养，清阳不升；气血两虚，经脉失养，清阳不升。舌象澹红嫩或澹红，脉象沉细或沉细缓。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。

女，39岁，嗳气频作1年，情绪波动后加重，伴食欲不振，泛酸，进食后胸骨后堵塞感，小腹胀满，大便溏。澹红舌，苔白厚，弦滑脉。肝郁脾虚，胃气上逆。素体脾胃虚弱，情绪波动致肝气郁结，肝气乘脾，犯胃而致嗳气、泛酸、胸骨后堵塞感等症。黯红舌，苔白，弦脉。

35岁，女性，腹部瘕块，膨胀疼痛，推之移动，按之有声，胸闷纳呆，口澹乏味，脉虚缓，舌苔薄白，气聚成形，病程未明确，脉虚弦，舌苔薄白，脉细弦，舌苔白腻，木郁克土，余气滞留，腹部外形高耸，胃纳渐馨。

患者24岁，女性。主诉为经前情绪异常，表现为兴奋暴怒、毁物自伤、不食不眠、大便秘结，经后逐渐平静。病程半年。中医诊断为痰热郁阻型经行情志异常。证型为气郁化火，痰火扰心。病因病机为情志不遂，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。望诊见目眶青黑，目睛微红，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪波动、睡眠障碍、饮食异常。切诊见脉弦滑而数。