吴茱萸

男，38岁，主诉上腹部痛甚，病程10余年。面色萎黄，饮食减少，肢软倦怠，心悸健忘。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为心阳受损，心寒胃弱，寒滞腹痛。病因病机为劳累过度。

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

患者腹泻6年，加重2月余，大便每日2~6次，不成形，肠鸣，腹痛，便后缓解，肛门下坠感，头晕，心慌，身热、汗出、乏力。形体消瘦，胃下垂征阳性，中脘、天枢、胆明压痛。慢性结肠炎，胃下垂，胆囊炎。舌象未提及，脉象未提及。

53岁男性，中脘胀闷10余年，嗳气频频，时有嘈杂，纳寐可，二便调，苔薄，脉弦缓。中医病名胃痞，证型脾虚肝乘，中焦气滞。望诊苔薄，舌胖，舌红，有裂纹。闻诊无特殊。问诊中脘胀闷，嗳气频作，嘈杂，食后中脘饱胀，脐腹冷痛，痛则欲泻，便后痛除，口干。切诊脉弦缓，脉弦。

患者32岁，女性。全身肿胀7年，加重2年。腰腿酸软，动则汗出气短，胸闷乏力，失眠多梦，晨起腹泻，小腹发凉。表情忧郁，面色黯，口唇发绀，瘀肿明显，月经量少色黑。生育不节，损伤冲任，脾肾俱损，气虚血瘀，血瘀水停。舌象未提，脉象未提。

患者27岁，主诉经前乳房胀痛且多延期，6~7月出现腹部右下角剧痛而昏仆，经至尤多痛楚。中医病名属月经失常，证型为血分虚寒，气滞血瘀，波及奇经，侵犯冲任。面色苍白，苔白，脉细而迟。头昏而痛，痛从额际上引，胯腹引涉腰际疼痛，有抽掣感，得温则舒，发音不亮，食欲不振，呕吐，肢麻，手臂屈伸不利。

患者年龄59岁，主诉双手足麻木，感觉迟钝2年。中医病名多发性神经炎，证型属寒凝血脉，痹阻不通。病因病机为寒凝血痹。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程2年，因服呋喃唑酮诱发，过度劳累后加重。切诊脉沉细。

患者46岁女性，主诉突然头痛伴肢体麻木1日余。中医病名中风，证型肝阳暴亢，肝经有火。病因病机为情志不畅，肝经郁火，肝阳暴亢，肝风上扰，血随气逆。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者男性，37岁。主诉胃痛不适10余年，近3个月泛吐酸水。胃部灼热疼痛，腹部胀闷，纳食差。舌质红，苔白根微腻。脉弦细。中医病名属吐酸，证型为肝郁气滞、脾胃不和。病因病机为肝气郁结，脾胃失和。望诊见舌质红，苔白根微腻。闻诊未提及。问诊见胃痛、胃热、腹胀、纳差、口苦。切诊见脉弦细。

患者29岁，男性，便血10年余。排少量血便，色鲜红，有时呈喷射状，大便每日2次，质不稀。上腹正中至脐上2cm有一条索状物，左少腹叩击呈鼓音，中脘及左天枢压痛。溃疡性直肠炎，辨证为脾虚血瘀证。舌淡，脉细弱。便血反复，伴大便性状改变，腹痛不明显，睡眠佳。

65岁男性 上腹疼痛8个月 腹痛阵作 腰背疼痛如割 口干 舌苔右部块状黄腻 舌质偏红 脉弦兼滑 形体消瘦 面色萎黄 疲劳乏力 食纳不馨 腹部气胀 睡眠欠安 舌质暗红 脉弦缓滑 舌质偏暗 口唇紫绀 脉小弦缓 舌苔浮腻 脉弦缓 舌质偏暗 脉来弦缓 胰腺癌肝转移 病程较长 湿热瘀阻 肝胃不和 肝脾不和 湿热内郁 瘀阻气滞 病因病机包含湿热瘀阻、肝胃不和、肝脾不和、湿热内郁、瘀阻气滞

患者月经先后不定期一年，经量少，色暗澹，有血块，伴小腹胀痛、脘痞嗳气、乳胀胁痛。舌澹暗尖红，苔薄白，脉弦滑。辨为血虚寒凝、肝郁气滞、冲任失调之月经愆期。

14岁女性，遗尿十余年，加重数月。精神倦怠，语声低微。舌澹红，苔薄，脉弦细。先天性骶椎裂。中医诊断遗尿，证属脾肾气虚。病因为先天体弱，肾气不充，脾气亦虚。

患者45岁，女性。主诉包括胸骨后灼热、中脘痞痛、口苦、嗳气、吞酸、神疲乏力、大便时干时溏。中医病名未明确提及，证型为中虚郁热气滞证。舌质澹紫红嫩，苔中裂根薄黄，脉细滑。辨证为中虚郁热气滞。病程未明确提及。

患者26岁，主诉腹痛，病程多日。腹痛连脐，泛漾欲呕，大便溏薄，面色白而微青。脉象软弱无力，舌质澹红，苔白厚腻。诊断为肝病传脾之虚寒证。舌澹红，苔白厚腻，脉软弱无力。二诊脉左软缓无力、右虚大，舌澹红，苔白腻。三诊脉左软缓、右滑，舌苔薄黄。四诊脉左缓、右缓大，舌红润。五诊脉缓和，舌质红润。六诊及后续脉缓，舌质红润，苔薄。

46岁男性，上腹部疼痛1年余，近1个月加重，空腹痛，进食亦痛，嗳气频频，泛酸烧心。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。十二指肠溃疡，肝胃不和证。病机属肝气郁结，胃失和降，气逆上冲。

五十岁，形寒呕吐，暴泻洞泄，神昏壮热，目眶陷脶瘪，肉脱口渴，两足筋隆起如绳、转动牵掣、胳膊有声，腹痛有汗，四肢厥冷，子病午剧。霍乱转筋，病因伤暑热，食瓜果，夜卧当风，寒热暑湿风火错乱。脉弦细。面色萎黄，舌苔白腻，声音低微，气味腥浊，问诊见吐泻频繁，病程急骤。切诊脉弦细。

患者男性，36岁。主诉咳嗽阵作，尤以晨起傍晚为甚，胸闷气短，咯痰量少，腹胀腹痛，大便溏软夹黏液，神疲乏力。中医病名咳嗽，证型脾肺亏虚，痰气交阻。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。

张某，28岁。主诉胃胀半年，得温则痛减，遇寒加重，大便溏。舌红苔白，脉滑。二诊见舌尖红，苔黄腻，脉弦细数。三诊舌淡红，苔黄腻，脉弦细。四诊舌淡暗，苔薄，脉细。五诊舌淡红，苔薄白，脉细弱。六诊舌淡红，苔薄白，脉弦细。七诊舌澹苔白，脉细数。中医病名属胃痞，证型属脾虚湿阻、气滞痰阻，病因病机为脾虚失运，湿浊内生，气机阻滞。

23岁女性，月经不调年余，经期延后，腰痛如折，少腹冷痛，手足逆冷，得温则痛减，痛甚则昏厥，经色紫暗有块，量少，伴有恶心呕吐。面色淡白，形体瘦弱，手足欠温，脉沉弦而细，左关弦细而涩，舌质淡红略暗，边有瘀斑，苔薄白而润。中医诊断为寒凝血瘀，胞宫受寒，脉证合参为经净之时，血海空虚，寒邪直客胞宫，血脉瘀滞。