70岁男性,进食后右上腹疼痛7日,加重伴恶心、呕吐、黄疸1日,腹胀、发热、寒战、皮肤巩膜黄染,舌红苔黄燥,脉弦滑,面色黄晦暗,白睛发黄,腹部压痛反跳痛,呼吸急促,呕吐物臭秽,湿热蕴结,肝胆疏泄失常,脾胃运化失常,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄,胆液不循常道,热毒积聚。
胆囊炎胆汁淤积湿热蕴结肝胆疏泄失常
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男,64岁,纳差、乏力、心慌、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒、小便减少、大便不畅、气喘、手足发冷。病程两个月。肾功能衰竭、尿毒症期、继发性贫血、高血压、冠心病、心房纤颤。面色皖白,舌质红苔白厚腻,脉濡软且滑,沉取三五不调,按之有力。湿热积滞互阻、三焦不畅。中阳不足,病势较重。舌红苔白且干,脉滑数,沉取不稳。舌白苔厚,脉滑数。
呕吐尿毒症肾功能衰竭高血压
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女性,34岁,发作性头痛伴恶心呕吐5年余,复发加重2d。头痛呈搏动性胀痛,位于两颞及头顶,伴恶心呕吐,心烦少寐,经期发作较多。舌红,苔薄腻,脉细弦。中医诊断为头痛,证属肝血不足,风阳上扰,夹有痰瘀。
头痛肝血不足风阳上扰痰瘀阻络
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患者短气、咳嗽严重、呕吐饮食、便溏泻。脉沉。寒湿郁痹,胸痹如闷。寒湿挟痰饮内蕴,阳气受损不能运化水液。面色苍白,舌苔白腻。声音低微,无特殊气味。胸闷气短,咳甚,呕吐,便溏。脉沉。
呕吐胸痹寒湿内蕴痰饮阻滞
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岳某,51岁,头痛发热12天。面赤如酒醉,寒战高热,头痛腰痛,恶心呕吐,腹胀满,两胁胀痛,大便6日未行,小便黄赤。舌质干红苔黄燥,脉数有力。辨证为少阳邪盛,热结阳明。舌质红苔黄燥,脉数有力。
流行性出血热少阳邪盛热结阳明腑实不通
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23岁女性,月经不调年余,经期衍期,腰痛如折,小腹冷痛,手足逆冷,得温则痛减,痛甚则昏厥,经色紫暗有块,量少,恶心呕吐,面色澹白,形体瘦弱,手足欠温,舌质澹红略暗,边有瘀斑,苔薄白而润,脉沉弦而细,左关弦细而涩
痛经寒凝胞宫血瘀肝经失养
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患者29岁,男性,主诉伤寒五六天,下午发热,体温38℃,周身不舒,脘闷胸痞,食欲不振,恶心欲吐,大便溏薄。舌苔腻,脉濡数。诊断为湿邪在气分,脾胃运化失职。复诊发热渐高,体温39℃,烦躁渴饮,舌苔黄腻,脉沉数,诊断为湿热开始化燥。三诊发热未退,体温稽留39℃以上,神昏谵语,烦躁不安,大便五日未行,舌苔老黄起芒刺,脉沉数,诊断为湿已化燥,热结成实。
伤寒湿邪在气分脾胃运化失职湿热化燥
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65岁男性,恶心呕吐半月余,伴口黏纳呆、大便干、小便频数、手足心热、夜寐欠佳。舌略白,右脉沉弦滑,左脉沉细弦。中医诊断呕吐,辨证肺胃气逆,中气不降,年老肾虚,有升无降。望诊舌苔略白,闻诊无特殊,问诊见口黏、纳呆、便干、尿频、手足心热、夜寐欠佳,切诊右脉沉弦滑,左脉沉细弦。
呕吐肺胃气逆中气不降肾虚
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26岁女性,月经后期量少1年,人工流产1次,婚后不孕。西医诊断多囊卵巢综合征,中医诊断月经后期,继发不孕症。证属肾虚偏阴,阳亦不足,心肝气郁。舌质红,舌苔腻,脉细。初潮17岁,月经周期4~5/30~50d,经量偏少,无血块,无痛经。超声提示无排卵,双侧卵巢窦卵泡超过15枚,HSG双侧输卵管通畅,ASAB阳性。B超提示双侧卵巢多囊样改变。病程1年。
月经后期肾虚偏阴阳亦不足心肝气郁
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70岁男性,主诉头痛如劈、恶心呕吐、水食不进,病程短期。中医诊断为肝火上炎,气机闭阻。舌苔黄燥,脉弦数。左眼视力光感,眼压显著升高,瞳孔极度散大,对光反射消失,角膜水肿,前房浅,球结膜混合性充血。血压160/90毫米汞柱。
恶心呕吐头痛肝火上炎气机闭阻
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患者烦劳饥饱,阳气久虚,便血百日,手指冷,懊侬呕吐或竟晕厥。脉弦,关尺欠柔。阳气久虚,阴不制阳,肝阳上亢。面色苍白,舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病史有便血及晕厥。
阳气虚便血日久肝阳上亢手指冷
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患者年龄56岁,男性。主诉胃脘隐痛8年余,复发半月。饥饿时疼痛加重,呈痉挛样,饭后胀满,嗳气频作,呕恶不适。体弱多病,身倦懒言,食欲不振。舌红、苔白腻、有瘀斑瘀点。脉弦涩。诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。辨证为痰热瘀结,痰浊郁结于胃腑。
胃痛胃胀纳呆乏力
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曹某,62岁。头痛、眩晕。病程一日。中医诊断眩晕。证属痰气犯胃、凌心、上冲清窍。舌胖苔腻。脉沉滑。
内耳眩晕痰气犯胃肝肾阴虚舌胖苔腻
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患者36岁,女性。反复自然流产史,末次月经2015年4月2日,月经周期6/20~25日。脉细,舌澹红,苔薄白,睡眠一般,精神差,胃纳差。诊断为自然流产,辨证为肾精亏损。舌澹红,苔薄白,脉细。二诊时胃纳可,精神良好,脉舌如前,时有口干。三诊时脉滑,舌红,苔薄白,寐安,尿TT(+)。四诊时孕45日,点滴状阴道出血,B超早孕未见心搏。五诊时孕2月,见心搏。
滑胎肾精亏损气血虚脾胃虚
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32岁男性,左上腹持续性胀痛,放射至左腰胁部,伴恶心呕吐,病程短。急性胰腺炎,肝胆气滞,胃腑积热,肝胆气滞,胃腑积热。舌质红,苔黄燥,面红唇赤,脉弦数,烦躁不安,左上腹胀痛不可触。
急性胰腺炎肝胆气滞胃腑积热实热证
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患者76岁,男性,主诉间断尿频、尿痛、双下肢浮肿伴周身乏力10余年,加重伴腰痛、恶心1个月。中医诊断虚劳,证型为脾肾两虚,湿浊内蕴。临床表现包括面色晦暗,腰痛,周身乏力,胃纳不佳,恶心,双下肢浮肿,小便量少色黄,大便干,舌质澹,苔黄腻,脉沉滑。
慢性肾功能衰竭脾肾两虚湿浊内蕴浊毒潴留
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15岁男性,主诉肾功能异常5个月余。肾功能异常,恶心呕吐,双下肢轻度水肿,血压升高,尿蛋白及潜血阳性,血红蛋白降低,双肾弥漫性病变,腹腔积液。中医诊断关格,证属肾虚血瘀。舌质红苔黄腻,脉象未提及。
慢性肾衰竭肾虚血瘀肾性高血压脾肾亏虚
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患者年龄19岁,主要症状为头痛、呕吐、行走不稳、头痛伴汗出、头颈不能转动、颅后术区膨隆、口角流涎、纳差、左手轻瘫。中医病名为颅内肿瘤,病机为风痰阻络、痰浊中阻。望诊见舌苔白厚,切诊见左手轻瘫,体征包括左向水平眼球震颤、伸舌左偏、左侧指鼻试验不准、郎勃氏征阳性、眼底左鼻侧模糊。
颅内肿瘤风痰阻络痰浊中阻视觉模糊
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患者年龄2岁半,女性。反复呕吐2年余,纳呆厌食,手足心热,盗汗,大便干结如羊粪,易患感冒。形瘦,面萎黄,唇红而干。舌质嫩红,苔薄白,脉细数,指纹澹细紫。证属脾胃阴虚,胃失润降。
呕吐脾胃阴虚干呕纳呆
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患者65岁,男性,右上腹疼痛反复发作10余年,加重4日。右上腹持续性疼痛,伴肩背放射痛,恶心呕吐,口苦,发热,腹胀,纳呆,嗳气,大便干,小便黄。右上腹压痛,剑突偏右下可扪及肿大胆囊,黑菲征阳性。中医诊断为肝胃不和,气滞血瘀,湿热内蕴。舌象未提及,脉象未提及。
慢性胆囊炎肝胃不和气滞血瘀湿热内蕴
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