命门

33岁，痛经十余年，合并原发不孕症四年，形寒肢冷，小腹寒凉，经来腹痛绵绵，喜暖按之得舒，溺清便溏，月经不调，量少色黑褐，白带清稀，失眠多梦，腰痛，身倦乏力，面色萎黄，微有浮肿，舌淡苔薄，脉沉细弱。脾肾阳虚，命门火衰，脾虚不能运化水谷精微，生化之源不足，精血亏虚，胞脉失于温养。

女，26岁，月经错后2年余，困倦乏力，午后尤甚，饮食稍有不慎即腹泻，口干，眼涩，纳差，多梦。舌淡，苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚化源不足，后调整为脾肾阳虚、肝寒气滞。

患者年龄41岁，男性。主诉阴茎不能勃起。病程四年。中医病名阳痿。证型未明确提及。病因病机为先天有亏，后天劳甚，滥服它药更折其本。体态体弱肌削，面色黧黑，头晕目昏，夜卧不宁。舌象未提及，脉象未提及。

男性，35岁，婚后10年无子，精液清澹如水，无精子，脉右尺豁大，左尺沉弱，元阴元阳俱虚。发育良好，余均正常。

男性，30岁，腹中慢痛，晨起腹泻7年，粪便稀溏带脓血粘液，每日2～3次，伴饮食减少、全身乏力、下肢怕冷、精神不振。脉沉迟无力，舌质淡红、苔淡白。证型为脾肾阳虚，胃肠失调。

患者24岁，男性，全身水肿，气喘促，食欲不振，小便不利，面色萎黄，脉象浮大。病程拖延半个月。中医诊断未明确提及病名与证型。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示症状及病程。切诊见脉象浮大。

51岁男性，腰痛两年，加重3天，腰部酸软重坠，喜按喜揉，行走迟缓，不能直立，精神倦怠，畏寒肢冷，阳痿早泄。腰痛，证属肝肾亏虚，气血瘀阻。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。病程两年，遇劳则发，受风寒诱发加重。

24岁女性，月经周期延迟，量少有血块，经前头面浮肿，素有头昏、纳差、畏冷，带下正常，二便尚可。舌质澹，苔薄白，脉沉细两尺弱。中医辨证为肾虚，肾阳不足，命门火衰，精亏血少，肝肾不足，脾虚血少。病机属肾气不足，精血亏虚，任冲不盛，导致不孕。

71岁，心悸、气喘1个月，面色晦暗无华，舌质淡暗，舌苔少，脉弦虚而迟，36次/分。中医诊断为心悸，证型为肾阳虚为主。四诊显示面色晦暗，舌淡暗少苔，脉弦虚。病程1个月。

患者61岁，男性，主诉尿少呕吐三天。下肢水肿，腹胀腹大，面色潮红，神志模糊、谵语躁动，呃逆不能进食，口渴思饮，小便短少，大便不通，喘息气急。舌质红苔黄腻，脉细弱而数。中医病名癃闭，证型元气大亏，浊阴上逆，胃气将绝。病因病机为高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死，导致肾功能衰竭，阴阳俱损，水液代谢障碍。

患者65岁，男性，主诉尿频、尿急、尿刺痛、排尿中断、排尿困难、腰背胀痛、会阴部牵引痛、纳少、大便干结、少便黄少。舌红苔薄黄，脉细。中医病名属癃闭、淋证，证型为湿热蕴结，瘀血凝滞。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉细。病程较长，有前列腺肿块病史，伴腰背及会阴部疼痛。

患者年龄65岁，主诉尿频、排尿无力、夜尿多次，病程5年。中医诊断癃闭，证属肾阳不足，寒湿内盛。面色苍白，体倦无力，畏寒肢冷。舌苔白厚腻而滑，舌质澹嫩而胖。脉沉细无力。病位在肾膀胱，病因病机为阳虚内寒，膀胱失司。

患者年二十六岁，主诉咳嗽溏泄，病程久，形体日瘦，饮食消化困难。舌象润白，脉象沉弱无力。中医诊断为肾命阳虚火衰之证。病因病机为苦学用脑过度，久劳伤肾，命门火衰，火不暖土，水湿泛滥。

患者21岁，男性。主诉乏力、纳差、身目黄染、腹胀。中医病名水肿，证型肝胆湿热、毒热炽盛、水瘀互结。面色晦暗，身目重度黄染，色如橘皮，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉滑数。精神略差，反应呆钝，形体消瘦，纳食可，口干思饮，心烦不宁，口苦，小便短赤，大便不畅，腰痛腰酸，齿衄鼻衄，夜寐欠安，两胁疼痛，脘腹作胀。

患者25岁，男性。主诉双下肢无力、头昏、疲惫、说话困难、饮水多、胃痛。病程较长，因鼻咽癌放疗后出现相关症状。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。胃镜示溃疡性胃出血。腹胀便溏，阳明亏虚，气血化源不足，宗筋失养。病机属阳明亏虚，命门火衰，气血不荣，导致痿证。

患者51岁，男性，主诉面色发黄、疲乏无力，病程七年，近月加重，食欲不振。精神萎靡，嗜睡，四肢逆冷，肛门外翻，大便黄绿稀水样，舌卷囊缩，脉微欲绝。辨证为脾肾虚衰，阳虚欲脱。

男，40岁，胃痛14年，夏季轻，冬季重，胃腹饱满，嗳腐吞酸，嗝气连连，气逆不降，食则胀满，彻夜难眠。舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。脾肾阳虚，寒凝气滞。脾阳不振，气机不畅，食欲缺乏，胃腹胀满，大便溏薄，呃逆不止，肾气不固。

18岁女性，月经紊乱，经来无期，量多或淋沥不尽，色澹质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为崩漏，辨证为肾阳虚证。

男，36岁，咳血，五心烦热，咽喉干燥，腰楚跗酸，神倦乏力，两颧微红，脉芤而数。中医病名：咳血，证型：肾阴不足，病因病机：肾阴早亏，相火内炽，逼血上行。望诊：两颧微红。舌象：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳血、五心烦热、咽喉干燥、腰楚跗酸、神倦乏力。切诊：脉芤而数。

女，33岁，腰部及脊背发冷，夜间尤甚，便稀量多，晨起必便，胸闷喜叹息，自汗乏力，舌淡红苔白微腻，脉沉弦细无力，病程5年，肝气郁结、肾阳亏虚，腰脊冷伴凉感，晨起腹泻，小便频数清长，舌淡红苔白，脉缓。