命门

王某，男，32岁，咳嗽半年，早晚咳嗽明显，咯白泡沫痰，腰痛，舌澹，苔白腻，脉沉，肾咳，肾虚，肾主纳气，肾主腰府，咳则腰背相引而痛，咳涎，外感失治，纵欲伤肾，肺失宣降，肾不纳气，肺气上逆。

患者21岁，女性。面浮足肿，腰痛反复发作，病程半年。水肿（肾气虚弱）。舌淡红，苔薄白。脉沉缓。病机为肾气虚弱、命火不温、分利失司。

患者45岁，男性。主诉腹泻五年，黎明前肠鸣腹泻4～5次，排泄物水谷不化，腹痛喜按，食少倦怠，腰痠腿软，腹凉肢冷，体质削瘦，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒，肾阳虚。望诊面色苍白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊见腹泻、腹痛、食少、倦怠、腰痠、肢冷。切诊脉沉细。

患者24岁，男性。主诉幼儿即遗尿，睡时遗尿，愈劳益甚。中医病名遗尿，证型肾元虚且寒。病因病机为下元不足。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示遗尿病史长期，劳则加重。切诊未提及。

患者年龄27岁，男性。主要症状为结婚3年未育，精液乳白色，每毫升精子数少于0.4亿，伴头晕畏寒、腰酸乏力、食欲不振。证属脾阳不运，肾元亏损，命门火衰。望诊面黄消瘦，舌质澹少苔，脉细缓无力。

男，27岁，主诉欲念增加，阴器常自勃起坚硬，精液常自流，夜睡难眠。形体壮实，面色红丝满布，纳差，口苦恶心，小便黄，大便便秘，舌黄厚腻，脉弦滑而数。诊断为肝胆湿热内盛，引动命火所致之强中证。

女性，28岁，不孕症，月经量多，经期紊乱，色淡或如酱，夹紫块，乳房胀痛，腰痛，吐清涎，嗜酸，小腹胀痛，舌象未提及，脉象未提及，肝肾不足，冲任亏损，月经期子宫内膜无分泌活动，输卵管通畅。

16岁女性，主诉经期量多色澹质稀，病程长期，面色不华，头昏力乏，腰痠脚软，经后带多质清，精神萎靡。舌澹苔薄，脉细弱。中医诊断为肾气不足，冲任不固。

患者男性，47岁。主诉腹泻反复发作6年，近1周加重，现症见腹泻伴剧烈腹痛，水样便，黎明即泻，上午重，肠鸣音增强。中医诊断泄泻。辨证命门火衰，脾失温煦。舌淡，苔白，脉沉迟。腹胀，肠鸣，腹泻黎明即泻。

患者主诉尿频数已10年，病程较长。脉沉细迟，舌苔薄白质澹。中医诊断为消渴，病机为肺肾肝阴虚，脾肺阳弱，命门真火衰微。证型属肝肾阴虚，脾肺阳弱，命门火衰。舌澹苔白，脉沉细迟。

患者年龄42岁，男性。尿液混浊如米泔水样，反复发作5年余，近3个月伴有块物如脂如膏，腰痛乏力。舌质偏红，苔薄腻，脉细滑。诊断为乳糜血尿。辨证为脾肾两虚，湿热蕴结。

15岁女性，经闭三月未行，手足不温，喜暖畏寒。舌质澹，苔薄白，脉细。素体阳虚，寒滞下焦，血脉不行。

12岁男童，血尿1年半，小便频数，颜色澹红，头晕腰痠，面色苍白，形体消瘦，脉细，舌苔薄尖红。诊断为淋证（血尿），证型为血淋型。病程较长，症状属虚证，无热涩感，考虑肾虚不固，气血亏虚。

28岁女性，主诉经前腰腹胀痛、乳房胀痛、情绪易激动。月经周期正常，经血色淡质稀。舌淡苔白边有齿痕，脉沉细而弦，右手脉微。辨证为肝郁气滞，命火衰微，肾阳不足，冲任失养，导致不排卵不孕。病因病机为肝气郁结，肾阳亏虚，命门火衰，影响排卵功能。

白某，男，30岁。精虫死亡率高，活动力差，结婚9年不育，阳痿不举，举而不坚。肾阴亏虚，肾阳不足。舌苔白腻，脉沉细无力。病位在宗筋，病变在肾，病因精气虚损，命门火衰。阳痿之命门火衰证。

45岁男性，腰酸痛10年余，加重伴活动不利半个月。腰痛病，肝肾亏虚证。腰椎生理曲度变浅，局部触诊L3横突及L5、S1棘旁有条索状物并压痛，腰部肌肉僵硬，舌澹少苔，脉沉细无力。嵴柱向左侧歪。

65岁男性，夜尿4至5次，尿频尿少，排尿无力，尿线细，小腹胀满，面色苍白，体倦无力，畏寒肢冷。舌淡嫩而胖，苔白厚腻而滑，脉沉细无力。中医诊断为癃闭，证属肾阳不足，寒湿内盛。病位在肾膀胱，病因病机为阳虚内寒，膀胱失司。

患儿1岁，腹胀腹泻3个月，大便清彻溏薄，完谷不化，肠鸣腹痛，1日8~9次，食少纳呆，尿利色白，日渐消瘦，精神不振。舌苔白黄而腐，指纹浅红隐隐。证属脾肾阳虚。

女，49岁，月经先后不定期，量少色澹，神疲乏力，腰酸肢冷，纳呆腹胀，白带绵绵质稀清冷。舌澹，苔薄白，脉沉细。证属肾阳虚，冲任不固。

患者男性，40岁。主诉面色黧黑如漆，逐渐加重，病程2年余。自觉精神疲惫，一身乏力，腰膝酸软，双下肢无力，恶心欲吐，饮食少进。舌白苔滑，脉沉细无力。辨证为阳虚水泛。病机属阳虚。