命门

患者年龄40岁，女性。主诉腹痛腹泻反复发作6年余。病程长，每日排便数次至十余次，粪质稀煳或稀水样，泻前腹痛肠鸣，泻后缓解，与情志相关，与进食无关。体征脉沉细，舌暗澹，边有齿痕，白苔。中医诊断泄泻，证型肝郁脾虚，命门火衰。病因病机为肝郁脾虚，命门火衰。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者年龄36岁，男性。主诉阳事不举1年。伴随症状包括神疲倦怠、眠差梦多、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多。舌象澹胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断阳痿，辨证为命门火衰，精气虚冷，宗筋失养。

患者34岁，女性。主诉小溲频而量少，易汗，鼠蹊两部作痛，腰府酸楚，右肾区剧痛，便溏，月经停闭，舌苔黄厚。中医诊断肾虚夹湿，病位涉及肾、肺、脾，病因病机为肺肾两亏，脾虚下陷，膀胱失职，兼夹积湿。望诊见舌苔黄厚，切诊未提及脉象。病程较长，既往有肺结核、肺切除史，肾盂肾炎及肾盂积水病史。

患者男性，43岁。主诉阳痿，阳事不举，或举而不坚，遗精早泄，腰膝酸软。病程24年。中医病名阳痿，证型肾阴不足，肝失疏泄。病因病机肾阴不足，肝失疏泄。面色晦暗，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示长期劳累，性格内向，情绪抑郁。脉沉细。

72岁，头昏目眩、口苦、五心烦热、失眠多梦、性冲动频繁，病程未明确。舌质红泛津、无苔，脉弦紧有力。证属肝郁阴虚、心肾不交、相火妄动。

患者年龄30岁，女性。主诉腹部胀大，月经停止一年半。临床表现见面部严重病容，全身消瘦，腹部肿大坚硬如石。初步诊断考虑单腹胀与肺痨并存可能。望诊见面部病容、消瘦、腹部肿大坚硬。闻诊未提及。问诊提示月经停止及腹部胀大。切诊未提及脉象。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄38岁，男性。主诉腰嵴椎疼痛10年。病程自1943年起，持续10年。主要症状为全身关节痛，尤以腰部、嵴椎部为甚，伴双腿无力、腰部肌肉萎缩。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。辨证为肾气不足，风寒湿侵袭。检查示腰骶部肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。

女，27岁，腰痛伴白带增多半年，遇寒加重，阴天痛显，小腹坠胀发凉，手足冰冷，两胁痛，月经先期色紫有块，经行少腹剧痛，得热则减，不思饮食，睡眠多梦，气短乏力，手足心热。舌质澹体胖大，苔薄白，脉沉细滑。中医病名：白带过多，证型：脾肾两虚，冲任受损。病因病机：脾肾两虚，寒湿入侵，肾虚腰痛，脾虚不运，寒湿阻滞经络。

患者21岁，女性。主诉为月经期腹胀乳痛，经前下腹坠胀，乳房胀痛，经色鲜红夹血块，量少。病程自14岁初潮起，持续多年。中医诊断为痛经，属气滞血瘀型。舌暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。

12岁男性，血尿1年半，小便频数，颜色淡红，头晕腰酸，面色苍白，形体消瘦，脉细，舌苔薄尖红。中医诊断为淋证（血尿），血淋型。病因病机属虚证，病程久，无热涩感，属肾虚不固，气血亏虚。

患者76岁，男性。主诉头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1月，加重1日。中医诊断为痰瘀互阻风眩（高血压者）。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，舌苔薄白腻。脉弦滑。病程较长，既有高血压病史，兼有痰瘀互阻之机。

女性，30岁，婚后5年未避孕不孕。月经不调，近4个月月经未潮，夏季月经2~4月一行，量少色淡质稀，持续3天即净。畏寒怕冷，手足发凉，经前心悸，冬季病情加重。形胖肢瘦，四末不温，面暗，神疲，纳少，便溏，带少。舌淡胖而润，脉沉迟，时有结代。阳气虚衰，命火式微，阴寒内盛，脾肾阳气虚衰。四末不温，面暗神疲，纳少便溏，舌淡胖而润，脉沉迟。

患者男性，40岁。主诉车祸后双下肢不能站立、行走，二便失禁两个月。双下肢无自主运动，肌张力低下，肌力为O级，感觉消失，膝腱反射、肛门及提睾反射均消失。舌红少苔，脉象弦细。中医诊断为瘫痪，证型为肝肾阴虚、任督不调型。病位涉及任、督二脉、肾、肝。

患者28岁，男性，主诉阳痿一年余，伴有梦遗、滑精、尿后滴精，性情急躁，小便短赤，口苦口黏，腰酸痛。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦数，左尺旺。中医诊断为肝经火旺，肾精耗伤，相火妄动，兼挟下焦湿热。病因病机为生活工作紧张，身体疲劳，情志失调，湿热下注。

患者精薄、精冷，性功能减退，病程未提及。中医病名属命门脾胃两虚，证型为命门火衰、脾胃阳虚，病因病机为先天命门之火不足，致后天脾胃之气不旺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见精薄、精冷、性功能减退，切诊未提及。

患者年龄35岁，男性。主诉婚久不育。病程2年。中医病名男子不育症。证型命门火衰，精气虚寒。病因病机肾藏真阴而寓元阳，命门火衰，精气虚寒。舌淡苔白。脉滑。

男，48岁，泄泻5年余，发病时间1984年夏季，间断复发，饮食不当或劳累加重，结肠镜诊断慢性结肠炎，晨起脐下疼痛肠鸣即泻，食少，四肢乏力，精神倦怠，健忘，五更泻，脾肾阳虚，阴寒内盛，命门火衰，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史详述。

赵某，54岁，主诉两腿关节疼痛，手心热，双脚心烧，夜间尤甚，双脚心蹬墙上舒服，口干。舌红少苔，脉沉细数。中医病名肾虚精亏，证型阴阳两虚。病因病机为肾阴虚致相火内扰，热盛伤津。

患者男性，50岁。主诉腹泻1年，工作紧张时发作，日泻4~6次，便前腹痛，便后缓解，腹内作响。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断泄泻，证型肝旺脾虚，肠失固摄。病机为肝旺乘脾，脾土受伐。

女，30岁。停经47天，阴道出血，腹泻，恶心，口干，乏力，头昏，心慌，面色皖白，眼睑浮肿。舌黯澹，苔薄，脉细滑两尺弱。中医诊断脾肾亏虚。病因病机脾肾亏虚，脾阴虚而食不运化，肾气弱而命门火衰。