命门

女，69岁，尿混如米泔水挟有血块2月余，神倦乏力，面色白，腰膝酸软，头昏目眩，下肢水肿，胃纳不振，大便溏薄，动则气短，偶感胸闷。舌淡红，边有齿印，苔根薄黄腻，脉象细。诊断为脾肾气虚兼下焦湿热。

患者男性，48岁。主诉哮喘15年。形体消瘦，精神疲惫，气促，口唇发绀，睡眠不能平卧，舌苔薄白，脉虚。中医诊断为虚喘，病因为肺气虚弱，久病及肾，肾不纳气。病机为肺气虚弱，无权宣肃，肾不纳气。

7岁女性患者，主诉自幼遗尿，加重半年。病程较长，饮食正常，睡眠正常，大便干。舌尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为遗尿，证型为肾气不固。舌象舌尖红，苔薄白，脉象沉细。

男，43岁，头晕耳鸣半年，阴茎、阴囊收缩疼痛，牵至少腹，汗出，脉弦细而数，面色萎黄，舌质红，苔薄白。中医诊断为缩阳症，病机属肾阴亏耗，虚火炽盛，肝脉失滋。

患者33岁，男性。主诉泄泻4个月，晨起腹鸣、腹泻，纳食减少，心慌，身倦，小便少但不黄，腹部喜热熨。面色欠泽，舌苔微白湿润。脉象左手沉滑，右手沉细，两尺无力，右尺较甚。病因暴食生冷，饮茶过骤伤脾胃。病机脾肾俱虚，命门火衰，脾虚运化失职，寒湿下流，肾更虚，致五更泻。诊断为脾肾两虚之五更泻。

患者26岁，男性，主诉术后全身浮肿，有腹水。现病史见一身尽肿，按之凹陷不易恢复，腹部膨隆，尿量甚少，大便溏薄，肢冷畏寒，苔白、质澹。辨证为阳虚阴盛之证。望诊见苔白、质澹，舌象未详。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、便溏、肢冷畏寒。切诊未提及脉象。

8岁女性患者，主诉周身反复浮肿，曾有腹水、血尿，病程一年半。面色苍白，微有浮肿，舌苔白腻，脉缓。中医诊断为湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。尿蛋白(卌)，红细胞(+)，管型1~3，血色素8.4克%，血胆固醇270毫克%，白蛋白3.3克%，球蛋白2.7克%，血沉增快，酚红排泄试验异常。皮肤可见荨麻疹。

74岁男性，小便难下，大便稀薄，昼夜无度，全身浮肿，腹胀不能食，腹部肿胀如鼓，双脚肿如脬，按之冰冷，饮人即吐，午后低热，精神萎靡，双目无神，面色如土，烦躁不安，舌质淡红苔灰腻，脉沉取而略带弦象。肾气本虚衰，受风寒所袭，肾阳衰微，命门火衰，膀胱气化失常。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘疼痛，纳谷不香，呕吐泛酸，得食即痛，痛久则吐。病程较长，旧病复发后症状加重，表现为朝食暮吐，暮食朝吐。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟，太溪、冲阳均濡细。中医诊断为脾肾阳虚，命门火衰，病因病机为釜底无薪，不能腐熟水谷。

男，50岁，大便溏泻3年，黎明时腹泻，腹胀，不思食，心悸气短，腰酸腿软，日渐消瘦。面色苍白，舌质澹红，苔白腻，脉沉细而缓。脾肾两虚、命门火衰。肠鸣音活跃，腹部平坦而软，无压痛。

王某，36岁，男性。主诉腰痛3个月，近周因扭伤加重，活动受限。面色萎黄，舌澹红苔白，中根部稍厚，脉细弦。诊断为腰痛，辨证为筋伤瘀阻，湿滞不通。

患者男性，68岁。尿频量少，滴沥不尽一月余，近三日点滴皆无，口干且渴，不敢饮水，腹胀，颜面及下肢浮肿，腰痠乏力。中医诊断肾阳虚馁，气化无权。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者51岁，男性。主诉病上下交替寒热发作已13年。症见上热下寒，下肢冰冷，顽麻不舒，膝部尤甚，胁肋以上烧灼难忍，两眼如冒火，视力减退，头额及两侧憋胀微痛，热甚时微咳，口干，出汗，下热而上凉时两胫及足热灼，一日之内寒热更替多次。诊时见口微苦，咽干，小便微黄，舌苔腻，脉弦濡，木火形质。辨为邪郁少阳焦膜证。

壮年，脚膝痿弱，膝下尻臀皆冷，阴汗臊臭，精滑不固。痿证，命门相火亢盛。脉沉数而有力。面色晦暗，舌淡苔白，阴汗臊臭。声音低微，气息短促。脉沉数而有力。

患者37岁，男性，主诉勃起功能障碍4年余。中医病名：勃起功能障碍，证型：肝肾阴虚证、命门火衰、肝郁肾虚。病因病机：肝肾阴虚、命门火衰、肝郁肾虚。望诊：舌苔薄润、薄白。闻诊：未提及。问诊：性功能低下，少有晨勃，举而不坚，时效短，睡眠稍差。切诊：脉沉稍弦、沉细。

患者女性，48岁。主诉发作性头痛十年余。主要症状为头痛剧烈难忍，伴恶心呕吐。体征见面色晦暗，眼眶青乌，精神萎靡，头昏乏力，失眠多梦，恶寒，四肢不温，盛夏仍着厚衣。舌淡夹青，苔白厚腻，脉沉弱。诊断为命门火衰，阴寒内盛，凝滞经络，清阳不升，气血瘀滞。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿两年余。主要症状包括滑精、腰腿软、头晕、健忘、夜寐不实、多梦。舌苔白，舌质澹红，脉沉细两尺弱。既往有手淫史。中医诊断为阳痿，证型为肾经亏损，精关不固，宗筋失养。

五十二岁，五更必泻二次，持续一年余。五更泄，急不可待。情志不遂，烦劳所伤，久而化火，火克肺金，阳盛阴微，肺生燥火。五更处寅卯肺与大肠当令之时，燥火下移大肠。符合内经“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”病机。

3岁男性，反复发热，抽搐1月余，近20天无意识手足舞蹈和喊叫，双目失明，大小便失禁。热邪入营，肝风内动。舌象不能伸出口外，并向右边倾斜。体温38.6℃，脉搏168次/分钟，呼吸31次/分钟。神经系统检查双侧巴氏征、戈尔登、卡达克氏征均可疑阳性。脑电图、脑嵴液报告高度异常，血象偏高。

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。