命门

患者28岁，女性，主诉月经异常半年余，停经68天。月经周期延长，经量减少，色暗有血块，伴乳房胀痛、劳累后腰酸。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断为月经失调，辨证为肾虚血瘀证。妇科检查未见明显异常，阴道B超提示双侧卵巢多囊样改变。

男，35岁。阳事举而不坚，坚而不久，乍交即泄，精液清稀，形瘦肌削，耳鸣如蝉，发稀齿摇，阴股潮湿，五更腰酸，尿频失控，精神疲困。舌淡，苔润，脉细沉。中医诊断为肾精亏虚，元阳不足，阴阳俱损。病机为命门火衰，宗筋失养。

患者34岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛3年余。舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。中医病名为慢性前列腺炎，辨证为气虚下陷，湿邪寒凝。病因病机为气虚下陷为本，湿邪寒凝为标。舌象淡，苔薄白，脉虚细无力。

21岁女性，主诉月经初潮后周期延长，量少色澹，病程4个月。子宫幼小，女性第二性征发育欠佳。形体消瘦，腰酸带多，纳食不香，脉细软无力。诊断为闭经，证属肾气不充，精血内匮，天癸难至。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细软无力。

患者男性，45岁。主诉双眼夜盲20余年，视野管状，伴头晕耳鸣、腰痛肢麻、心悸多汗。舌澹、肿大，边有齿痕，苔白，脉弦细。眼底检查示视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，绿色盲。中医病名高风雀目，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，目失濡养。

女，阴户痛连关元，痛时面青昏厥，形如尸，病程初起一日夜，厥二三次，渐至日夜十数次。中医病名：阴痛，证型：肝肾亏损证，病因病机：肝肾亏虚，阴寒乘虚而入，病位在肝肾督脉。望诊：面青，舌象未提。闻诊：未提。问诊：昏厥时牵被检衣，下体畏寒。切诊：脉象未提。

八旬，言语不明，歪斜倒地，人事昏感，鼾声如雷。六脉沉濡，时形散乱。元阳欲脱，内中之风，肝邪内扰成风，肝主疏泄，风则令神经动摇，口眼歪斜。

25岁男性，颜面色黄浮肿，腹部肿胀如鼓，下肢浮肿，阴囊肿大，尿白浊如淘米水，尿量极少，大便稀，咳嗽吐痰不利，全身疲乏无力，口干舌燥，饮食乏味。脉沉潜，舌尖红，苔垢黄腻。脾肾阴虚，肺失肃降。面色黄浮肿，舌红苔黄腻，脉沉潜。

67岁男性，腰病痛无力5年，加重3天。腰部酸痛无力，喜按喜揉，腿膝无力，少腹拘急，面色白，少气乏力。肾虚腰痛。面色白，舌淡，脉沉细。腰椎骨质增生。

女性，27岁，产后半月，寒战高热4天。产后出血较多，恶露淋漓不尽，会阴Ⅰ度裂伤。体温40.0℃，脉搏116次/分钟，面色苍白，体瘦，营养差。血红蛋白65g/L，白细胞15.5×10/L，中性粒细胞88%。产后血虚，感受风寒。证型为产后血虚，感受风寒。舌象未提，脉象未提。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

男，71岁，头痛头晕，耳鸣，神疲乏力，失眠易惊，形寒肢冷，面目浮肿，血压210/150mmHg，舌暗苔白，脉沉细，肾阳亏虚，水停血瘀

57岁女性，腰背痛2年余，伴腰背酸痛、晨僵、四肢沉重乏力。面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。脊柱胸腰段后凸变形，骨小梁稀少，椎体呈鱼尾状改变。中医辨证为脾肾两虚证。

19岁男性，大便溏泻半年，每日3~4次，时轻时重。面色萎黄，体型消瘦，慢性病容，左下腹压痛。舌淡白，脉濡弱。泄泻（慢性肠炎），证属脾肾两虚型。病程半年，诱因水土不服、饮食不节，加重因素为气候变化。

王某，27岁，男性。主诉阳痿不举或早泄。病史有少年手淫及婚后房事太过。体征面澹黄，苔白腻，脉沉弱，两尺尤甚。症状包括阴囊湿凉、疲惫乏力、头晕失眠、腰酸膝软。中医病名为阳痿，证型为命门火衰，阴精不足。病因入房太过，损伤精气。病机为腰酸、膝软、头晕、失眠。望诊面澹黄，苔白腻。闻诊未提及。问诊有阳痿、早泄、腰酸、膝软、头晕、失眠。切诊脉沉弱，两尺尤甚。

年老，泄泻无度，病程未明。中医病名：泄泻，证型：脾肾阳虚，病因病机：脾肾阳衰，运化失司，关门不固。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

48岁男性，慢性病容，咳嗽，痰中夹血，气促，口干，大便干，舌红苔薄黄，脉细弱数。肺气阴虚，痰热内阻。咳血，发热，胸背部胀痛，气促，CT示右肺肿块，支气管狭窄，异形细胞考虑鳞癌。家族性肺癌史，兄弟3人相继患肺癌。

患者主诉肠风脏毒，大便燥结，数日不能一行。中医诊断为胃寒肠热证。脉象两寸散，两关弦而无力，两尺洪滑左尤甚。舌象未提及，面色未提及。问诊提示大便燥结，便血。切诊提示脉象异常。病因病机涉及胃寒与肠热并存，大肠喜清而恶热，脾胃喜温而恶寒。

患者46岁，男性，主诉发热1个月。病史有乙肝20余年，1个月前行脾切除术。现症见发热、四肢不温、面赤时隐时现、身热反欲盖衣被。舌红苔白，脉沉弱无力。中医诊断为内伤发热（阳气内郁）。病因病机为阳气内郁，命门火衰，肝升发之气不能外达，气机郁遏。四诊信息包括面色面赤、舌红苔白、脉沉弱无力。