咯血

28岁男性，咯血数载，干咳无痰，口渴咽干，胸胁作痛，胸中有热气上冲于咽喉。形体消瘦，面部潮红，舌光红无苔，脉细弦。证属肝火犯肺，肺燥津涸，热迫络伤。肺部呼吸音粗糙，左下肺湿性罗音，胸部摄片示肺部纹理粗乱。

患者心悸怔忡、气促、胸闷刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。风湿性心瓣膜病。两颧紫红，舌质紫黯，舌下瘀筋粗黑，脉结代。心尖搏动左移，心音低钝，有收缩期及舒张期杂音。左房左室增大，二尖瓣型P波，左心室肥厚及劳损。血沉加快，抗“O”升高。病机为心脉瘀阻，痰瘀水互结，阳虚为本。

幼女 咳嗽 发热 咯血 食欲减退 慢性 病因病机未明确 痰热壅肺 舌红 苔黄 脉数

患者主诉咯血，病程短。面色白，舌苔黄燥，脉芤数。诊断为咯血，病因病机为异物呛塞呼吸道，伤及血络。咳嗽数次，失血过多，虚脱可虑。症状包括咯血、面色白、精神差。舌象为苔黄燥，脉象为芤数。

患者年龄58岁，男性。主诉感冒咳嗽5天，痰少质粘，初期痰中挟血丝，第3天开始反复咯血，血色鲜红。舌红苔薄黄，脉滑数。证属肺热内蕴。

男，61岁，咳喘16载，遇寒必发，喘甚于咳，动则尤剧，咯血色鲜紫不一，有块，胸次窒闷，腰膝痠冷，四肢不温，面色皖白，脸浮，纳谷减半，尿清。舌澹，边有齿痕，苔白滑，脉沉滑。中医病名咳喘，证型痰热上壅，宿寒下伏，病因病机为痰热与寒邪互结。

男，50岁，间断咯血三年，加重三天，咯血鲜红，伴胸闷心烦、失眠、口干口苦，舌质淡红有瘀斑，苔薄腻罩黄，脉弦，瘀血内阻，两下肺支气管呈囊状扩张，限制性通气功能障碍，小气道阻塞。

患者年龄34岁，男性。主要症状为咯血，病程反复。中医病名咯血，证型热盛伤络。望诊面色红润，舌象微黄腻。闻诊未提及。问诊显示喉痒咳咯则血出鲜红，饮食睡眠尚好。切诊脉象滑大。大便间日行而略干。

28岁男性，反复咳嗽、咳痰、全身乏力、低热，病程半年，肺结核病史，肺结核复发扩散。体征身体羸瘦，遍身灼热汗出，舌质红绛苔黄燥。证型为热入营血之耗血动血。

男，28岁。负重后咯血伴右胁疼痛。舌红，脉沉搏而滑，三候皆有力。诊断为内络受伤，血溢出。病因病机为努力过度，内络受损。

患者年龄74岁，主诉慢性支气管炎，干咳少痰、咽喉痒，继而咳甚痰黏带血，胸胁牵痛，腹部灼热，大便泄泻，肛门灼热，泻而艰涩难行。中医诊断为燥血伤肺，肺燥肠热，络伤咳血。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见干咳、痰黏带血、胸胁痛、腹热、便泻，切诊未提及。

患者咯血鲜紫不一，病程有年，遇劳即发。舌苔黄燥边绛，脉滑数至尺。诊断为少阴阴精不足，阳明气火有余，无形之气火迫血上行，属胃血。二诊脉两关弦滑，诊断为气火夹痰，仍郁胃络。

陈女，痰饮内伏，形寒发热，头痛肢痠，胸闷气逆，咳嗽咯血，左胁作痛，口渴引饮，纳食如废。燥气流行，外寒内饮。面色晦暗，舌苔白腻，脉浮紧。二诊时咯血止，气急平，胁痛犹存，饮喜暖，脉缓。

患者咳喘二十余年，发作不分季节，喘息加重，喉间有水鸡声，咳嗽痰多白沫，夹有血丝，恶寒不发热。舌苔薄白，脉象濡小。诊断为体虚受邪，肺气失宣。X片提示右肺萎缩，左肺气肿。

患者23岁，女性。主诉为咳嗽频仍，痰中见暗红色血丝，咯黄色粘痰，面色苍白，唇、甲、眼睑淡白，微感疲乏。舌偏红苔白中心稍厚，脉微数。中医诊断为咯血，气血亏虚，肝火夹痰热阻滞肺脏，肺络受损。舌象深红苔薄黄，脉微数。舌红苔薄黄，脉微数。舌红少苔，脉微数。舌红苔根部剥离，脉沉缓、中取细数。舌质嫩红苔薄黄花剥，脉短数。舌正常，脉短数。舌深红苔花剥微黄，脉细数。

患者50岁，女性。主诉高血压多年，2周前出现咯血。症状包括面红目赤、心烦易怒、口苦便赤、两胁胀痛、喉痒阵咳、痰中带血、血色鲜红。舌质红，苔薄黄，脉弦数，血压150/100mmHg。中医诊断为肝火犯肺。病因病机为肝阳上亢，肝火犯肺，肺失清肃，络伤血溢。

陈某，男，38岁，发热伴咳嗽咳痰5天，咳痰色黄量多，质稠，痰中带血丝，体温波动于37.7～38.5℃，胸部CT示左肺支气管扩张伴感染，血常规示白细胞减少，中性粒细胞比例升高，CRP升高。中医诊断为咳嗽、咯血，证属痰热壅肺。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及咳痰、咯血、发热、感染。

女性，63岁，主诉咯血、体倦乏力、双膝酸软、腰痛、畏寒。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌淡胖大，苔白腻，脉弱。症状包括咯血痰、咽异物感、气喘、胸痛、头晕、口干口苦、汗多、胃脘胀闷、双膝关节酸软、畏寒、纳谷不香、眠差、大便干。后续复诊症状有所变化，但舌象多为淡胖苔白腻，脉象多为沉或弱。

34岁男性，慢性咳嗽咯血，病程较长。咳血量多，黄粘痰，发热，口干引饮，便秘，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺，灼伤肺络。

女，63岁，咯吐鲜红色血痰，痰量多，口干舌燥，胸闷气短乏力，尿黄短少，面色皖白，精神萎靡，舌质暗红苔薄黄，脉弦细。肺肾阴虚，虚火内炽，迫血妄行。