咯血

男，28岁，负重后咯血伴右胁疼痛。舌红，脉沉搏而滑，三候皆有力。诊断为内络受伤，血溢出。病因病机为努力过度致内络受损。

5岁女性患者，主诉咳嗽56天不愈，症状为日轻夜重，咳时顿呛，连声不停。病机为久咳伤及肺络，引起咯血。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为咳嗽，证型未明确，病因病机为久咳伤肺。

患者女性，48岁。主诉钩端螺旋体病1周，发热稽留不退，巩膜黄染，皮肤瘙痒，脘腹胀满，小便色黄而少。湿热薰蒸在气留连。脉滑数，苔腻黄。舌红苔黄。脉细数，舌绛红。病邪入营。黄疸不退，神志模糊，烦躁谵语，大便秘结，小便深黄色。脉细数，苔黄。病已脱险。

女性，36岁，慢性干咳、低热兼有咯血，病程较长。肺结核，木火刑金，肺络损伤，气阴两虚，阴虚阳亢，气火上逆，肺伤血溢。面色白，舌质澹暗而嫩，脉象细弦数，左关弦象突显。咯血不止，色鲜红量多，低热盗汗，咳嗽气促，午后两颧鲜红，口舌干燥，便秘尿赤。

男，57岁，反复咯血15年，咯血因感冒、劳累、进食辛热之品诱发。咯血量多，纯血无痰，色鲜红，口干咽燥，胸中烦热。舌红、少苔花剥，脉细数。中医诊断咯血，证型为阴虚火旺，肺络受伤。

患者40岁，男性，长期咳嗽，伴脓痰、气促、咯血，病程多年。主要症状为咳嗽、咯血、气促。舌苔黄，脉细滑。中医诊断为支气管扩张，病机属肺热壅盛，瘀血阻络。晐

男性，54岁，咯血，病程较长。主诉咯血，陈旧性肺结核（钙化点）、支气管扩张。精神尚佳，语声略嘶，清晨微咳，咯痰白粘，左侧胸背轻度牵引疼痛，阵发性，背部干性罗音，舌苔白腻而厚，脉象濡缓。肺络损伤、痰瘀交阻。

患者47岁，咯血色紫红，畏寒无热，大便艰滞。脾不摄血，冲气上逆，虚寒咯血证。舌澹苔薄，脉软弱。舌红苔薄，脉软缓。舌色澹红，脉弦滑。舌色澹红，脉软缓。脉缓和。

男，46岁，风心病10余年，咯血伴咳嗽喘促，胸痛气急，心悸。舌有瘀斑，苔薄，脉弦结代。中医病名属咯血，证型为瘀血内停，病因病机为心体受损，宿瘀内停，复因咳喘震损肺络。

王某，男，37岁。咳嗽咯吐脓痰八年，咯血色鲜红或暗红，遇劳则甚。支气管扩张咯血。痰热内蕴日久，伤及气阴，损及肺络。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

女，60岁，咳嗽、痰少不易咯出，夜间加重，不能平卧，少量血丝，低热，气短，盗汗，消瘦，尿黄，大便干，舌绛少苔，脉象细滑。中医病名肺癌，证型热毒壅盛，耗伤肺阴。望诊舌绛少苔，闻诊无特殊，问诊有咳嗽、低热、盗汗、消瘦、尿黄、大便干，切诊脉象细滑。

患者女性，43岁。主要症状为喘咳、咳痰带血，病程10年。中医病名为咯血，证型为热郁在肺，络脉受伤。舌红苔白浮黄，脉弦滑数，右寸脉大而按之空豁。咳痰量多，痰中带血，有时吐鲜血，动则作喘。气火上炎，咳痰色白，脉数而虚。

患者57岁，男性。主诉反复咯血，近1周咯血频发，每次血量20~40ml，血色鲜红。体征包括高枕卧位、性急多怒、口干燥、口吐鲜血、出血量较多、脉弦数、舌红苔薄。诊断为咯血，证型为瘀热交阻，迫血妄行。二诊见少量咯血、午后潮热、自汗、盗汗、口干、舌红、脉细弱，证型为气阴两亏，气瘀未化。三诊咯血止，唯乏力。四诊诸症悉平。

患者65岁，男性，反复咳嗽，病程多年，右肺低分化鳞癌伴纵隔淋巴结转移。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。主诉咳嗽、气促、咯血，病史中有纵隔淋巴结转移。脉象弦细。

患者年龄62岁，女性。主诉咳嗽反复发作1年，加重伴咯血3天。病程自2012年2月起，胸闷、气短、咳嗽反复发作。辨证为瘀毒蕴肺。舌质红，苔薄白。脉濡细滑。听诊左肺可闻及少量干啰音。病史中提及左肺癌确诊，形体消瘦，不能耐受放化疗。症状包括胸闷、气短不能平卧、咳嗽复发、痰中带血、寐差。

患者68岁，女性，主诉咳嗽、咯血1天。咳嗽伴咯血，色鲜红，痰少，口干，咽痒不甚。舌质红少津，苔薄黄，脉滑。既往有慢性支气管炎病史十余年。辨证为风热燥邪伤肺，肺络受损。舌象红少津，苔薄黄，脉滑。

56岁女性患者，主诉畏寒发热、头痛、眼眶痛、腰痛、周身酸痛，病程5天。中医诊断为流行性出血热少尿期。舌红绛，苔薄黄，脉细弦滑。面色潮红，咽部充血，上颚见出血点，胸部、腋背见出血性疹点，咯血，便秘，尿量减少。辨证为热毒瘀闭、津伤水停证。

患者男性，36岁。主诉发热、咳嗽、气促、咯血。症状包括潮热汗出、面赤唇红、口渴引饮、咳嗽少痰、咯血鲜红、大便秘结、小便短赤。脉弦数，舌绛苔黄。中医诊断肺热肠燥、迫血妄行。病因病机为肺热移肠，燥结生热，迫血妄行。