咳喘

咳嗽，厥症，呃逆，昏不识人，乏力，纳呆，舌苔白，脉弦滑，痰厥，咳喘，一过性晕厥，痰湿内阻，气机逆乱，痰浊上扰清窍，脾虚湿盛，肝气郁结

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽20年，加重5天，吐白泡沫痰，伴发热、喘促、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。中医病名慢性支气管炎急性发作。证型痰热蕴肺，肺气阴两虚。望诊舌苔黄腻，舌边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有发热、喘促、咳嗽、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。切诊脉弦滑而细数。

患者30岁，男性。反复咳喘2年。咳嗽气喘，夜甚，干咳无痰或少量白痰，胸闷，咽干，便稀。舌红苔薄白，脉数弱。证型为痰湿咳喘。痰湿阻肺，肺气失宣，痰浊内蕴，气机阻滞。舌红少苔，脉数滑弱。

5岁女性患者，病程10天，初起低热轻咳，3日后体温升至39℃，咳嗽加剧，身热持续（38.5℃左右），阵发性呛咳，咳至面红汗出，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数。病因属内有蕴热，复感暑邪，与内热相搏，病机为热痰阻遏肺络，证型为里实证。

患者72岁，女性。主诉为心悸早搏、咳嗽气促、精神疲乏。病程未明确提及。中医病名为肺心同病，证型为心阳偏亢、肺气失肃，病因病机为肺病及心，肺气不足，心血亏虚，心阴不足致心阳偏亢，挟痰热内恋。舌质红，苔黄腻或厚垢腻，脉细数或结代。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括肺心病、久咳久喘。脉象为细数、结代、弦、滑。

患者41岁，女性，主诉咳嗽气喘月余，咯痰白黏，胸闷气喘，夜间至清晨加重。咽部充血，两肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，白细胞升高。中医诊断咳喘，证属痰热郁肺，肺失清肃。舌红苔黄，脉数。面色稍红，咳声重浊，痰白黏。听诊两肺哮鸣音及湿性啰音，脉数。

患者37岁，女性。主诉咳嗽，运动后呼吸困难，进行性加重。病程自2007年10月感冒后开始。咳嗽，咯少量白粘痰，胸闷气短，活动后呼吸困难，动辄气喘，时有自汗，纳眠差。舌微紫暗，苔薄白腻，脉细。查体轻度柯兴氏面容，两肺呼吸音粗，可闻及爆裂音。诊断为肺间质纤维化II期，肺痿，证属痰瘀阻肺，肺肾气虚。

患者6岁，女性，主诉咳喘四年，四季发作，冬季加重，每次发作与感冒着凉有关，现症夜间加重，痰多，尿频，多汗，大便正常，家族有喘病史，对敌敌畏及油烟过敏。舌苔薄白，舌质胖淡，脉象细微数，四肢欠温，双肺散在喘鸣音，白细胞及嗜酸细胞计数升高，胸透示中度肺气肿，右下侧少许肺炎。证型为肺脾两虚，兼感外邪。

患者年龄50岁，男性。主诉胸闷咳嗽，病程自2008年12月起。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机未明确描述。望诊见舌暗红苔薄，舌下静脉瘀紫。闻诊未提及。问诊见胸闷、右胸部刺痛、咳嗽有脓痰、不易咯出、出汗多、大便干结。切诊未提及脉象。

患者88岁，男性。主诉咳嗽反复十六年，近五年加重，伴心悸、气喘，运动时加剧，一周前受凉后发热，咳喘加重。中医病名肺心病，证型痰热内闭，气虚阴亏。望诊唇舌青紫，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊咳喘剧烈，不能平卧，咯黄黏痰，形体瘦削，双踝浮肿，大便五日未解。切诊脉滑数，重按无力。

8岁半男孩，主诉咳喘近两三年，两月前患肺炎，1个半月前患麻疹。现症夜喘能平卧，白天咳喘加重，咽红，大便正常。舌质红，苔白微燥，脉弦细数。诊断为热伤肺阴，邪气留恋。二诊见喘定咳减，肺部啰音消失，舌苔转润，脉转缓。三诊咳喘消失，无其他不适。

9个月男婴，发热、咳喘3天。体温38.0℃，精神差，面色少华，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，偶有细湿啰音。舌澹黯，苔薄白，指纹青紫。诊断为咳喘，辨证为痰热闭肺证。

男，55岁，左胸部拳击伤后出现头晕、耳鸣、胸痛、咳痰、呼吸急促。面色晦暗，呼吸急促、困难、表浅，左胸第五肋以下疼痛，咳时牵引痛，干咳，咯白色稠粘痰，左下肺大片密影，左胸积液，胸廓膨隆，呼吸音消失，叩诊浊音，触诊语颤减弱。悬饮，证属饮邪与痰热互结，饮留胁肋。舌红，苔薄白，脉弦微滑。

患者56岁，女性，反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双肺中下背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。刻诊干咳，气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为痰浊蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，痰白，胃脘不适，舌苔薄腻，脉细小数。四诊苔白腻，脉细弦。五诊舌质微红，伴有紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为正虚痰恋肺胃，痰瘀阻滞，肺失肃降。

36天，男，咳嗽气喘10余日，腹胀腹泻，干呕纳差，嗜睡。口唇发绀，双肺湿啰音，舌质澹红，苔薄黄，指纹青紫。咳喘，痰热闭肺，肺脾同病。舌质澹红，苔薄黄，脉象未提。

患者61岁，男性，主诉咳喘3年余，再发加重伴腹胀满1周。咳痰黄白，量少难咯，咳声急，咳嗽位置深，伴气喘、气短、腹胀、口舌发干、大便难、小便黄。舌质红略暗，苔薄黄，根稍腻，少津，舌下络脉迂曲粗张，脉细略数，寸弱（右甚），有歇止。诊断为痰饮，辨证为太阴阳明水饮郁热，肺气虚夹瘀。

患者年龄75岁，男性。主诉慢性咳喘四十余年，冬季加重，近月气喘、咳嗽、吐白痰量多。既往史示发热、畏寒、身酸痛，治疗后症状未明显缓解。会诊时症状包括咳嗽、喘息、痰多、心慌自汗、纳减。舌淡红，嫩，苔黄腻，脉细滑。辨证为痰浊阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足。

患者60岁，男性。主诉咳嗽，咯白黏痰，气促，动则加重，病程1年。中医病名为肺间质纤维化，证型未明确提及。望诊见舌质紫暗、苔薄白，体征见双肺底爆裂音。闻诊未提及，问诊见活动耐力下降，口唇紫暗。切诊见脉沉。

患者70岁，男性。胸闷间作3月余。舌红，苔白腻，脉弦数。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。陈旧脑梗死病史4年，过敏性哮喘及肺气肿病史10余年。胸闷、头晕头痛、咳喘、咯痰色白质粘难咯、口腔黏膜溃疡、口干舌痛。

男，73岁，反复咳喘30余年，加重2月余。咳嗽痰多色白黏稠，胸闷憋喘动则加剧，心悸气短夜间不能平卧，腹胀便溏尿少肢肿。面色晦暗，唇甲紫绀，舌质黯有瘀点，苔薄腻，脉沉细滑微弦。痰浊壅肺，肺脾气虚，痰瘀互结，肺失宣降。