咳痰+咳嗽+肾病综合征

患者男性，40岁。颜面及双下肢浮肿5天。主诉颜面及双下肢浮肿。体征颜面浮肿，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，风热外袭。病因病机外感风热邪毒，肺失宣降，肾气阴两虚，肾关不固，水湿内停。望诊颜面浮肿，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有咽痛、咳嗽、痰黄、乏力。切诊脉弦细。

男，9岁，眼睑水肿加重，小便色黄，泡沫多，发热，咳嗽，咳黄痰，咽痛，口干喜饮，大便稍干，舌尖红，薄黄苔，浮数脉，尿蛋白阳性，24小时尿蛋白3.6g，证属邪热犯肺

10岁男性，主诉水肿、尿蛋白(+++)、咳嗽、咳黄黏痰、神疲、面色少华、颜面及双下肢浮肿。中医诊断水肿之阴水，证属脾肾两虚、湿热内壅；感冒属风热犯肺。望诊见舌红、苔白，咽红。闻诊无特殊描述。问诊见尿少、纳可、大便调。切诊未提及脉象。

患者间断性全身水肿5个月，近5、6天加重，伴发热无汗，咳嗽，精神欠佳。发育营养中等，周身水肿明显，下肢指凹性水肿，腹水阳性，移动性浊音阳性。轻咳，咽红，尿少。舌质红，苔白，脉滑数。尿蛋白阳性，颗粒管型及红、白细胞少许。肾病综合征。舌质红，苔白，脉滑数，沉取无力。舌质正常无苔，脉细弱稍数。

李某，男，6岁半。颜面浮肿反复发作近3年。舌红，苔少，脉浮弦。尿蛋白(++)。中医诊断水肿，证属肺脾气虚。舌黯红，苔薄白，脉细弦。唇红，咽红，舌红，薄白苔。脉细弦。尿微量蛋白29.31mg/L。尿蛋白(++)，上皮细胞(+)。脉细数，舌红，苔薄白。尿微量蛋白10.00mg/L。脉细数，舌红，苔薄黄。

患者21岁，男性。反复颜面及双下肢水肿2年。主诉为反复颜面及双下肢水肿。中医病名为水失通调，证型为风热犯肺，久病卫弱。外感4天，恶寒微热少汗，咽痛，咳嗽，咳痰色黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数。实验室检查示尿蛋白(++)，胆固醇升高，白蛋白降低，红细胞沉降率增快。

患者年龄13岁，女性。反复咽痛咳嗽3个月，水肿2个月余，咳黄痰，双手发抖，出汗多，满月脸，水牛背。舌质红，苔微黄厚，脉弦数。尿检蛋白(++)，潜血(++)，镜下红细胞8~13/HP。辨证为上焦湿热，病位在肺，病性属湿热。二诊后症状减轻，舌质红，苔微黄，脉细数。三诊后咳嗽痊愈，仍怕热、多汗、手发抖，尿蛋白0.25g/24h，辨证为气阴两虚，脉络瘀阻。五诊时舌暗红，胖大，边有齿痕，苔白稍厚，脉细微数，辨证为脾肾阳虚，脉络瘀阻。

3岁女性患者，反复尿检异常1年余，再发2天。现症见双眼睑浮肿，双下肢稍浮肿，舌淡红，苔白腻，小便黄有泡沫。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿困证。尿蛋白(3+)，白蛋白17.5g/L，总胆固醇17.54mmol/L。

患者主诉高脂血症、低蛋白血症1a。现病史示蛋白尿反复，伴咳嗽、咽痒、清涕、汗多、纳差、口臭、眠差。舌边尖红，苔黄厚腻，脉左不过指，右细滑疾。二诊示舌郁红，苔薄白，脉不敛。三诊示全身困重，脐周阵痛，汗黏腻，口不干，大便质黏腻。尿蛋白反复，病程较长。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机涉及寒湿、中气不足、相火外越、根气偏弱。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

患者29岁，男性，主诉周身水肿伴间断发热1年余。病程中出现双下肢水肿，逐渐累及面部，尿中有泡沫，伴高血压。初诊诊断为肾病综合征，二诊出现全身水肿、乏力、动则喘促、头晕、双上肢震颤、低蛋白血症、反复低血糖。三诊见舌澹胖，苔白滑。四诊见舌澹胖，苔白腻，脉沉细。五诊见舌胖大，苔白腻，脉沉数。六诊见舌胖大，苔白腻，脉沉数。诊断包括水肿病重症、少阴阳虚、单侧肢体水肿、肺气上逆、肺栓塞。病因病机涉及阳虚水泛、肺气上逆、痰湿内阻。

患者61岁女性，主诉颜面及双下肢水肿1年，加重2周。现症见浮肿，小便短少不利，胸闷，咳嗽咳痰，腹胀，身重困倦。舌澹苔白腻，脉弦。辨证为水湿侵渍。

患者男性，41岁。双下肢肿反复3月余。精神不振，腰困，乏力，偶咳白色粘痰，汗出多，胃脘胀满，纳食不多，大便时干时溏，小便色黄泡沫多。舌澹苔薄黄腻，脉弦细。水肿，慢性肾小球肾炎，上呼吸道感染。风热邪毒，袭肺壅脾，肺失宣肃，脾失运化，水道不通，湿热邪毒损伤肾络。

18岁男性，间断水肿四年，恶心、呕吐半月余，发热2日。水肿、恶心、呕吐、发热、尿量减少、心悸、胸闷、乏力、头晕。关格，时行感冒。气血亏虚，风水相搏。面色苍白，眼睑浮肿，结膜苍白，舌质淡红，苔白微腻，脉弦滑。神志昏煳，烦躁，反应迟钝，全身水肿，心悸胸闷、气短不能平卧，小便量少，鼻腔渗血。

患者80岁，男性，主诉全身水肿1年余。病程中伴有胸闷气短、呼吸急促、夜间不能平卧、咳嗽咳痰、四肢及腹部水肿、手足凉、纳眠差、小便量少。舌澹红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，属脾肾亏虚，水邪上泛，上凌心肺。

患者75岁，男性，双下肢肿1年余，近加重。眼睑及双下肢肿，乏力，时咳嗽咳痰黏稠色黑，尿中泡沫多，头晕，舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。水肿-阴水，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。