咳血

65岁男性，反复气喘、咳嗽、咯血10余年，发作加重1周。气紧、咳嗽、咳痰咯血，动则加剧，日咯血10余次，鲜红，伴精神疲惫、少气乏力、潮热盗汗。肺病及肾，气阴两虚，虚火上炎，伤及肺络。舌象未提，脉象未提。

患者痰多咳呛，血现痰中，胸中懊侬。脉右关独大，舌淡红，苔白腻。诊断为脾土湿郁，病机为湿郁木郁，肝火犯肺，络中之血外溢。病因多思伤脾，火刑肺金，甲木不降，胸脘失和。

患者年龄62岁，男性。主诉咳嗽，痰中夹鲜血。病程未明确。中医诊断肺痨，咳血。证型肺气阴亏虚为本，肝木刑金，肺络受损为标。舌淡黯，苔薄黄，脉细弦。二诊时舌澹红，苔薄黄，脉细弦。

张某，40岁，咳嗽、咯痰20余年，间断咳血1年，加重1周。咯血或黄痰，血色鲜红，动则汗出，气促，口澹，纳食量少，大便干。舌苔黄腻，脉细滑数。中医诊断咳血，属肝火犯肺，痰热壅盛。舌红，苔薄黄腻，脉细滑。

患者咳血，鲜瘀不一。脉形细数。病机为肝火上犯阳明脉络，血海失统摄之司，属胃血。咳逆见红，气机未能肃降。脉关弦尺细，阳明气火未平。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。中医病名为咳血，证型为肝火上犯阳明脉络。

女，75岁，晨起咳血丝，乏力，咳痰，胃部不适。慢性肺炎，慢性萎缩性胃炎（中度不典型增生）。湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。

男，52岁，乏力、咳嗽月余，伴胸闷憋气1周。舌体瘦小，舌质暗红边有瘀斑，苔少而干，脉细数。气阴两虚。外感后出现阵发性咳嗽、少痰、乏力，逐渐加重，伴纳呆、体重下降，咳嗽加重伴咳血丝，胸闷憋气、活动甚，偶有胸痛，口干，纳少，自汗，夜间盗汗，消瘦，神疲，烦躁。右肺下叶周围型肺癌，病理诊断腺癌(中-低分化型)。

患者精神萎糜不振，面色苍白少华，胸闷短气，心悸不安，间断咳嗽，少量白痰，午后身热躁烦，口苦咽干少津，频频咳血，痰血相杂或纯血鲜红，小溲黄少，大便自调。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。邪热伤损肺络，营血受迫妄行。舌质色暗，苔薄稍黄，脉细而数。淤血为病，虚热内生。面色转黯，纳食减少，渴不欲饮，口燥略苦，日暮五心烦热，晚睡恶梦不宁，大便较干。舌质稍红，舌苔薄白，脉象弦细。病恙去其大半。

患者56岁，女性。反复咳嗽咳痰30年，近2年咯血或痰中带血。症状包括反复咳嗽、多痰、咯血或痰中带血，晨起黄痰，咽燥，易感冒，面部烘热。舌质淡，边多齿印。脉细。病久气阴两虚，痰热蕴滞于肺。中医诊断为咳嗽（痰热蕴肺）、血证（咳血、咯血，肺热阴虚）。

患者47岁，男性。主诉夜间身发热，口干口渴，喜温饮，身倦乏力，胸闷气短，劳则加重，纳食正常，喜食肉，抽烟。便溏4年，现大便日4~6次，成条形，利，时偏干，食后即入厕。小便黄，午后尤甚，阴囊潮湿，多梦，手心潮热，性急。脉弦偏数，稍垂出尺外。舌红，苔白厚腻。形色中唇暗，面黑少泽。中医诊断肺痨。病因为脾虚阳陷，郁热内蕴，气机不升，阴火上炎。

患者64岁，女性，主诉反复咳血10年余。中医病名咳血，证型气阴两虚症。望诊舌红无苔，舌质红，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊咳血、恶心、乏力、纳呆、口干、寒热往来、头晕。切诊脉沉细数，脉弦数，脉细缓。

女，55岁，久咳，痰黄带血丝或血块，咽干，纳差，头晕，舌红苔薄，脉细。中医诊断：久咳伤阴，阴虚肺热，肺络受损。病因为久咳伤阴，阴虚肺热，火热灼肺，损伤肺络。

患者59岁，女性。主要症状为咳嗽、咯血、胸闷、烦躁、纳差。病程较长，多次入院。中医病名“肺积”，证型包括气阴俱虚挟瘀、肺脾两虚夹瘀、肺脾两虚痰气阻胸、肺气阴两虚痰湿内阻。望诊见面色晦暗、颜面浮肿、颧赤、舌质暗红、苔薄黄微腻。闻诊未明确描述。问诊包括咳嗽、咯血、胸痛、憋闷、浮肿、低热、纳差。切诊见脉缓细、脉弦细、脉弦细。

患者久咳伤肺，痰中带红。肺胃并伤。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。声音低弱，气息短促。脉细数。中医病名属咳嗽，证型属肺胃阴伤，病因病机为久咳伤肺，阴虚火旺，肺络受损。

患者44岁，男性。主诉为跌跤致右胸胁伤，伴有呼吸困难、咳嗽痰中带血。病程为数日。中医病名为跌打损伤，证型为瘀血阻络，病因病机为外伤导致瘀血内停。舌质紫斑，脉象涩滞。复诊后出现发热、咳血增多，脉象滑数，诊断为瘀热内蕴，肺失清肃。后期症状减轻，仍见胸痛、呼吸气短，脉象未见明显改善。

男，70岁。突发右侧胸部刺痛，痛位固定不移，呼吸困难，有窒息感，痰中带血，色鲜红，面色苍白，大汗出，烦躁不安。体温38.6℃，呼吸28次/分，血压9.3/6.6kPa，口唇指甲紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干湿性啰音，右肺中部呼吸音低，心率126次/分，心尖部可闻舒张期奔马律。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电轴右偏，T波V1~3倒置，V4双向，V5~6低平，Ⅱ、aVF平坦，Ⅲ倒置。X线胸片示右肺中部楔状阴影，右膈抬高，左下肺感染。初步诊断肺栓塞，病机为久病气弱，新病血瘀。

女，心累心跳、剧烈咳嗽、咳血不止、口舌干燥、晚间不能入睡，病史提示风湿性心脏病，分娩后症状加重。心肺阴亏，阳热上亢，心血衰少，心阴不足，心阳亢盛，神不守舍，心病传肺，胃中阴亏，津液不足。舌象未提及，脉象未提及。

男，53岁，宿有咳血史，因感冒或过食辛辣诱发。咳血复发，每日50～300毫升，色深红，痰少质稠，头痛目糊，两胁不适，口干喜饮，大便干。支气管扩张症病史。肝火上炎，肺络受损。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者咳血、上气、下利、肢浮、脉绝。肺损。心脾衰脱。面色苍白，舌淡，脉微欲绝。

65岁男性，反复心悸、气短6年，加重半个月。主症为心悸、气短、乏力、活动后加重、不能平卧、咳嗽痰多伴痰中带血、腹胀、胸闷、精神差、面色白光白、两颧潮红、双下肢浮肿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细小数。中医诊断为心悸，证属气阴不足痰湿蕴肺证。