咽痛

患者女性，37岁。主诉咳嗽、咳痰、发热3天。体温38.0℃~40.0℃，咯黄脓痰，咽痛，无恶寒，无胸痛。舌红苔白，脉数。辨证为风邪外袭，肺失宣肃，痰热内蕴。二诊时体温正常，轻微咳嗽，咯少量白痰，质黏，咽痛，口干，舌澹红苔薄白，脉弦。出院诊断为左下肺炎（痰培养为克雷伯杆菌），复查胸片有吸收。

患者男性，30岁。间断胃脘胀满、疼痛11年，加重3个月。胃脘痛。胃脘胀满，胃痛隐隐，喜温喜按，胸胁满闷，嘈杂不适，口干，口臭，周身疲乏，眩晕，后背沉重，纳差，大便干结，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑。剑突下压痛，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理报告提示胃窦轻度慢性萎缩性胃炎，异型增生(+)。

患者25岁，女性。主要症状为咽喉疼痛近2年，痰多，痰色清白有泡沫，晨起第一口痰色澹黄，不咳不喘。病程近2年，诱因包括感冒、受凉、多言、工作疲劳及情绪失畅。咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜正常，有少量小血管扩张，扁桃体Ⅰ度，侧索肿大可见，舌薄苔，质嫩，边有齿印，脉细。中医诊断为慢性咽炎，辨证为脾虚生痰，卫气失固，咽病属胃经。病因病机为坤德失其厚载，生痰之本失健，脾虚祸及卫气。

64岁男性，发烧7日，咳嗽、口鼻干燥、痰多不利、呼吸促迫、饮食乏味、周身不适、小便黄，舌苔白，脉浮数。证属外感温热。面色未提及，舌苔白，脉浮数。声音未提及，气味未提及。症状包括发烧、咳嗽、口鼻干燥、痰多不利、呼吸促迫、饮食乏味、周身不适、小便黄。脉浮数。

女，44岁。咽痒咳，痰黄少，病程1年。咽痛烧灼，遇冷鼻塞，胸膺隐痛，左耳鸣。咽后壁污红，两侧索肥大，舌薄苔，脉细。喉源性咳嗽，病及手太阳经，表邪未清，肺阴受损。

28岁，主诉感冒后凛寒头痛、鼻塞咽疼、吞咽困难、口渴多饮、溲赤、大便干。咽峡弥漫性充血，舌薄白苔，脉数。诊断为时邪袭肺，循经上犯咽喉。咽痛明显，痰多能豁，舌薄苔，脉数。二诊时头痛、凛寒、鼻塞消失，新增咳嗽、痰黄，咽痛减轻，咽峡充血减轻，脉平。三诊时咽已不痛，一切恢复正常，咽(-)，舌薄苔，脉平。

女，24岁，闭经七个月，头晕目眩，手心烦热，口干不欲饮，夜寐不宁，饮食欠佳，腰脊酸痛，消瘦，脉弦细无力，舌淡红少苔，中医诊断为闭经，证型为肝肾阴血不足所致闭经证。

男，79岁，慢性过敏性鼻炎30余年，胃下垂10余年，鼻炎反复发作，遇凉风、异味诱发，喷嚏、流涕、鼻塞、头蒙、头痛、纳差、呃逆、腹胀，脾胃素虚，卫气不足，外有表邪，面色苍白，舌淡苔白，脉浮无力。

9岁患儿，发热2日，初热时见惊惕，现热退，咽痛。悬雍附近丛生小疮如粟米，唾液增多，舌红少苔，脉数。诊断为内有蕴热、复感时邪所致。舌尖红，脉数，小溲频数。悬雍部溃疡较深，舌红少苔，脉仍数。悬雍粟疮十减其七八，脉舌近正常。

23岁男性，主诉扁桃体肥大，常感冒发热，病程2天。发热38.8℃，咽痛，咳嗽不甚。舌苔白微腻，脉数。中医诊断外感风热表证。发热，咽痛，舌尖红，苔薄白，脉浮数。

男，25岁，反复口腔溃疡半年，再发3天。舌尖痛、牙痛、口干、咽痛、干咳、便秘、小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为心脾积热证。

患者40岁，男性。主诉发热、咽痛后出现全身高度浮肿。病程10个月。中医诊断水肿。证型脾阳虚损，土不制水。望诊面色无华。舌质淡，苔白滑。脉沉弱。脘腹胀闷，纳减乏力，神疲少尿，腰以下浮肿明显。

患者年龄21岁，男性。主诉发热，恶寒1天。主要症状包括发热、恶寒、咽痛、无汗、双下肢酸痛、全身乏力。舌红，苔黄，脉浮。中医诊断为外感发热，证型为风热表证。

患者42岁，女性。经行第二日出现头痛、鼻塞、流清涕、咽痛、乳胀胁痛、小腹胀痛，经量少不畅，色暗。舌稍红，苔薄白，脉细弦略数。平素经量不多，不畅，色暗，临经腹痛。半年来每于经前1~2日出现头痛、鼻塞、咽痛、乳胀胁痛、烦躁等症状。经行感冒。肝郁气滞型。舌质稍红，苔薄白，脉细。

24岁男性，发热五天，伴咳嗽胸痛，咽痛，咳痰色白，左侧胸痛，咽红，舌红而干，苔薄腻，脉浮滑数，发热伴左下肺炎，急性发热面容，左下呼吸音减低，白血球升高，中性粒细胞增多，风温热邪，邪入卫分气分之间，痰浊恋肺，内热未清，舌苔腻微黄，脉小滑数，痰浊恋肺，内热未清，舌苔薄腻中红，脉小滑

5岁女性患者，鼻塞、流涕伴咳嗽6天，发热1次。鼻塞，黏涕难出，咳嗽有痰难咯，口中异味，口渴欲饮，纳差，眠时鼾重，大便二日未行。唇红，舌质鲜红，苔中后部黄腻，脉滑。咽部轻度充血，扁桃体Ⅰ度大。中医证型为风热夹滞。

37岁，经期呕血3年，月经量少，口渴出热气，口臭，鼻腔干热，手足脱皮，舌质红、苔黄，脉弦细而数，经行吐衄，肺胃虚火随冲气上逆，灼伤血络，舌红、苔薄黄，脉细数

陈某某，女，32岁。主诉新产10余日，头痛、形寒、身热、咳嗽、咽痛、口干。舌红苔黄，脉浮数。诊断邪在卫表。舌红微绛，舌质红绛，舌上少津，脉细而数。病机为肺热伤津，津液大伤，筋脉失于濡润。中医病名为痿证，证型为肺热伤津。

患者年龄16岁，男性。主要症状为咽喉疼痛2天，伴恶寒发热、口渴。脉数，体温39℃，舌苔薄黄。咽部充血，扁桃体红肿，腺窝有脓样黄白点。证型为风热为患。舌象薄黄，脉数。

患者年龄6岁，男性。主诉左腹股沟肿痛伴发热6日。发热高，伴恶寒，胃纳欠佳，大便2日未解。左侧腹股沟肿块如核桃大，皮色不红，质软，中心穿溃流脓稀白。面色稍苍白，肢冷，舌澹红苔白，脉细数。中医诊断痈证，病机为热毒炽盛，气血虚弱。四诊见舌澹红苔白，脉细数，体征见左腹股沟肿块穿溃流脓。