咽痛

患者28岁女性，病程二载。视物不清，两旁不辨人物，头昏耳鸣，咽痛。外眼无病，病在瞳神之内，目系受累，源于肝肾。目系受累，阴伤虚火内动炎上。舌赤，脉细数。阴伤虚火内动。肝肾阴虚。

男，74岁，咳嗽20天，咳黄黏痰，不易咳出，气短，胸闷，身热，口咽鼻干涩，纳少不饥，便干，舌深红无苔，脉细濡，中医诊断咳嗽，病机胃阴不足，风热未尽

男，79岁，慢性过敏性鼻炎30余年，胃下垂10余年，鼻炎反复发作，遇凉风、异味诱发，喷嚏、流涕、鼻塞、头蒙、头痛、纳差、呃逆、腹胀，脾胃素虚，卫气不足，外有表邪，面色苍白，舌淡苔白，脉浮无力。

患者40岁，女性，主诉月经量少，经前头痛剧烈，小腹隐痛，病程未明确。中医病名包括癥瘕、经行头痛，证型为血瘀气滞、瘀阻脉络、瘀血内阻、湿瘀蕴结。望诊见舌淡红，苔薄白，舌红少苔；闻诊未提；问诊包括月经异常、头痛、小腹隐痛、咽痛、大便干结、胃脘隐痛、夜寐欠佳；切诊脉细。

患者20岁，女性，主诉全身紫斑、咽痛、气短、头晕，病程6-7天。中医诊断为过敏性紫癜，病机为内热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊未提及。

患者42岁，女性。经行第二日出现头痛、鼻塞、流清涕、咽痛、乳胀胁痛、小腹胀痛，经量少不畅，色暗。舌稍红，苔薄白，脉细弦略数。平素经量不多，不畅，色暗，临经腹痛。半年来每于经前1~2日出现头痛、鼻塞、咽痛、乳胀胁痛、烦躁等症状。经行感冒。肝郁气滞型。舌质稍红，苔薄白，脉细。

9岁男性患者，主诉发热、咽痛、大便不通，后出现四肢关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻。刻下症见发热、关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻、口唇鲜红、脉弦细数、舌淡舌尖微红点、苔薄白满布微腻。中医病名属肌衄，证型未明确提及，病因病机涉及血热妄行、气不摄血、邪气内陷。望诊见舌淡、舌尖红、苔薄白微腻；闻诊未提及；问诊见发热、腹痛、腹泻、关节痛；切诊见脉弦细数。

女，43岁，便秘肛门下坠，排便困难，伴右胁下痛、乳胀痛、咽中如炙脔、胃脘胀满、颈项背痛、呃逆太息、心悸头晕、失眠、脑鸣。情志不遂诱发。舌澹红，苔白，口干苦，脉弦，面色萎黄，月经先期漏下。肝郁气滞，脾胃不和。

女，11岁，声音嘶哑，咽喉不利似有物阻，咽肿时痛，病程5年，反复发作，扁桃体色淡红，口干欲饮水，大便干结，手足不温，时时低热，舌质淡红，苔薄白略腻，脉沉，辨证为寒痰夹郁热证

患者女性，28岁，主诉放环后少腹痛、出血，取环后发热、恶心、呕吐。体温39℃，纳呆，黄水涎沫，小便略黄，大便六天未下，口中不渴，头重微痛，乏力失眠，体重减轻，四肢发冷，面色澹黄。舌澹，苔中黑而有津。诊断为久病胃气虚，脾胃相表里，脾失运而湿气胜，湿胜故黑，黑而有津者是为虚极。脉象未提及。

刘某，男，31岁。水肿持续不消失，尿蛋白(+++)，病程1年余。肾病综合征。肺中燥热，肾阳衰微，上热下寒，气化不利。面色晦黄无华，舌质红苔白，脉滑无力。下肢冷畏寒，腰酸乏力，口干咽干，时有咽痛，尿量400~500ml/24h。

53岁女性，腰酸膝软，乏力，纳差，小便不利，双下肢浮肿，舌质淡，脉细滑。慢性肾小球肾炎，病程4年，时轻时重，迁延不愈。脾肾亏虚，肾失闭藏，生化乏源，精微外泄，水湿外泛。

女，8岁，全身水肿，发热微恶风，头身痛，咽红肿痛，口干渴，尿短赤，尿红细胞(+++)，蛋白(++)，管型(+)，风热外袭，肺气失宣，水湿不行，面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，问诊提示病史半月前感冒，脉象未提。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

14岁男性患者，发热微恶寒2天，体温39℃，打喷嚏，纳呆，口渴欲饮，大便二日未行，咽痛、充血，扁桃体I度肿大，舌质红，苔薄白，脉浮数。辨证为风热外袭，毒结咽喉。二诊时体温正常，咽痛减轻，喷嚏消失，大便稀，咽部略红，舌尖红，苔薄白，脉略数。

患者45岁男性，主诉持续性发热14天，体温39℃～40℃。症见发热不恶寒，有汗，口渴，咽痛，神识昏睡，舌质红，脉洪大。诊断为热极伤阴，蒙蔽清窍。中医病名属发热，证型为热极伤阴，病因病机为热邪亢盛，伤及阴液，清窍被蒙。望诊见舌质红，切诊见脉洪大。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

黄某，女，22岁。乳腺纤维瘤术后复发。舌红、苔薄白，脉细涩。中医诊断为乳癖，辨证为肝郁气滞，痰瘀阻络。舌象舌红、苔薄白，脉象脉细涩。病程未明确。

男，30岁。小便黄赤，心烦口渴，欲饮冷水，大便时干，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。湿热下注。素喜饮酒。尿红细胞形态示变形红细胞80%。中医诊断血证、湿热下注。病因病机为素喜饮酒，复因风热外袭，内舍于下焦，与湿相合，湿热灼伤血络。

患者52岁女性，发热头痛2天。发热恶寒，无汗，头痛身痛，鼻塞流涕，舌质澹红，苔薄白，脉浮滑。有发热病人接触史。中医病名感冒，辨证风寒袭表证。病因病机为风寒外袭，肺卫失和，肺气失宣。外感风寒，肺失清肃，腠理闭塞，故见恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流涕。脉浮滑，浮主风，滑主痰，风寒束肺，肺津不布而生痰。