咽痛

女，44岁。咽痒咳，痰黄少，病程1年。咽痛烧灼，遇冷鼻塞，胸膺隐痛，左耳鸣。咽后壁污红，两侧索肥大，舌薄苔，脉细。喉源性咳嗽，病及手太阳经，表邪未清，肺阴受损。

患者热自足心起，手足心俱热，少腹起热至咽，喉右痛如物碍，嘘咳出声，肌肉头面无热，腰酸，便溏，小便清而淡黄，夜多梦，易醒。中医病名属火郁，证型为厥阴相火炽盛，病因病机为火郁于内，阴虚火动。望诊未提，闻诊未提，问诊见热自足心起，咽痛，咳，便溏，小便清，夜梦多。切诊脉左沉弦不细，右沉滑有力。

男，79岁，慢性过敏性鼻炎30余年，胃下垂10余年，鼻炎反复发作，遇凉风、异味诱发，喷嚏、流涕、鼻塞、头蒙、头痛、纳差、呃逆、腹胀，脾胃素虚，卫气不足，外有表邪，面色苍白，舌淡苔白，脉浮无力。

患者20岁，女性，主诉全身紫斑、咽痛、气短、头晕，病程6-7天。中医诊断为过敏性紫癜，病机为内热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊未提及。

患者年龄6岁，女性。发热4天，伴咽痛、头痛、腹痛、呕吐、便稀质黏。体温38℃，咽部充血，腹部软，剑突下压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热泻，证型为暑热外感，兼湿邪困阻中焦，气机升降失和。

患者年龄20岁，男性。发作性头痛，哭叫不止，伴不自主眼动、嘴动、面部肌肉抽动和不语，持续数分钟至三十分钟。病程自1978年元旦起，持续两年余。中医病名癫痫，证型气火有余，火郁生痰，痰蒙心窍；后辨为阳明腑实，胆热内郁，痰火相扰；再辨为肝阳上亢，痰火上扰。舌红苔微黄，脉数。颈部风池穴有痰核。

男，25岁，反复口腔溃疡半年，再发3天。舌尖痛、牙痛、口干、咽痛、干咳、便秘、小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为心脾积热证。

患者年龄21岁，男性。主诉发热，恶寒1天。主要症状包括发热、恶寒、咽痛、无汗、双下肢酸痛、全身乏力。舌红，苔黄，脉浮。中医诊断为外感发热，证型为风热表证。

患者42岁，女性。经行第二日出现头痛、鼻塞、流清涕、咽痛、乳胀胁痛、小腹胀痛，经量少不畅，色暗。舌稍红，苔薄白，脉细弦略数。平素经量不多，不畅，色暗，临经腹痛。半年来每于经前1~2日出现头痛、鼻塞、咽痛、乳胀胁痛、烦躁等症状。经行感冒。肝郁气滞型。舌质稍红，苔薄白，脉细。

患者33岁女性，持续高热6天，伴头痛、咽痛、恶心、上腹部不适、口唇干燥、胸闷不畅、四肢酸楚。体温38.6~39.3℃，面赤，巩膜略黄，扁桃体Ⅰ度肿大，咽充血。舌边红，舌苔黄腻满布，脉细滑数。风温时邪，夹湿交阻，卫气同病。湿热交遏，瘀热在里，少阳气郁，胆液外溢。湿热熏蒸，气阴受铄，邪盛正虚。白细胞偏低，谷丙转氨酶稍高，直接胆红素升高，总胆红素升高，尿中见巨细胞病毒包涵体。

女，11岁，声音嘶哑，咽喉不利似有物阻，咽肿时痛，病程5年，反复发作，扁桃体色淡红，口干欲饮水，大便干结，手足不温，时时低热，舌质淡红，苔薄白略腻，脉沉，辨证为寒痰夹郁热证

患者47岁，女性。主诉反复咳喘12年，咽痛1周。中医诊断哮病，证型脾肺气虚夹湿热。舌红、苔白腻，脉滑。咽充血，散在白斑点。既往有支气管哮喘病史，平素遇异味、受凉、劳累后气喘再发，近1周咽痛、声音沙哑、咽痰感不适。

76岁男性，咳嗽咯痰两年，晨起痰多，胸闷，听力下降，咽痛，口渴，记忆力减退，入睡困难，多梦易醒，双腕膝关节疼痛，类风湿病史10年，支气管炎病史1～2年，突发性耳聋病史。舌体胖，色红暗，苔黄腻，脉滑大有力。咽峡充血，两肺呼吸音粗，右肺可闻干啰音。诊断为咳嗽、不寐。辨证为肾元亏虚，痰热内阻。

患者30岁，女性，发热、周身浮肿反复发作45天，伴少尿5天。双膝关节疼痛，咽痛，腰痛，双下肢浮肿，继而周身浮肿，尿少，腹胀。尿素氮升高，尿蛋白(++++)，潜血(+++)，血红蛋白降低，白细胞升高。体温38~39℃，尿量极少，每次5ml左右。中医诊断为急性肾功能衰竭。

24岁男性，发热五天，伴咳嗽胸痛，咽痛，咳痰色白，左侧胸痛，咽红，舌红而干，苔薄腻，脉浮滑数，发热伴左下肺炎，急性发热面容，左下呼吸音减低，白血球升高，中性粒细胞增多，风温热邪，邪入卫分气分之间，痰浊恋肺，内热未清，舌苔腻微黄，脉小滑数，痰浊恋肺，内热未清，舌苔薄腻中红，脉小滑

陈某某，女，32岁。主诉新产10余日，头痛、形寒、身热、咳嗽、咽痛、口干。舌红苔黄，脉浮数。诊断邪在卫表。舌红微绛，舌质红绛，舌上少津，脉细而数。病机为肺热伤津，津液大伤，筋脉失于濡润。中医病名为痿证，证型为肺热伤津。

14岁男性患者，发热微恶寒2天，体温39℃，打喷嚏，纳呆，口渴欲饮，大便二日未行，咽痛、充血，扁桃体I度肿大，舌质红，苔薄白，脉浮数。辨证为风热外袭，毒结咽喉。二诊时体温正常，咽痛减轻，喷嚏消失，大便稀，咽部略红，舌尖红，苔薄白，脉略数。

女，49岁，发热20天，微恶寒，微汗，咽干，乏力，脘闷纳差，小便黄，大便稠。体温38℃，咽部充血，舌红，苔薄黄，脉弦略数。诊断为伤寒少阳病兼太阳证。

患者男性，30岁。间断胃脘胀满、疼痛11年，加重3个月。胃脘痛。胃脘胀满，胃痛隐隐，喜温喜按，胸胁满闷，嘈杂不适，口干，口臭，周身疲乏，眩晕，后背沉重，纳差，大便干结，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑。剑突下压痛，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理报告提示胃窦轻度慢性萎缩性胃炎，异型增生(+)。

患者女性，30岁。咽痛，右侧臼齿痛，病程4天。右腮肿起，色红而皮亮，便干。舌澹，苔白厚。脉弦有力。诊断为牙痈。