3岁男童,左前臂牵拉后肘关节痛1天。左肘关节半屈曲,呈被动旋前位,左桡骨小头压痛。左侧桡骨小头半脱位。左上肢高举时疼痛,拒绝触动。患儿啼哭烦躁,拒绝使用患肢,不愿伸手拿物。肘关节屈伸活动受限,旋后因疼痛受限,有交锁感。
桡骨小头半脱位
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2岁男童,高热咳嗽,胸透左上片状阴影,病程一个月。精神萎靡,消瘦,啼哭无声,唇干裂出血,舌绛有芒刺,苔黄干,脉细数。邪热炽盛,气血两燔,阴液大亏。
病毒性肺炎金葡败血症邪热炽盛气血两燔
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林某女,9个月,高热3天,伴呕吐、嗜睡,面色差,项强惊跳,肢强而冷,频发抽搐,啼哭无泪,汗少溲短,舌红苔薄,脉数而急,热盛动风,暑温,邪毒未泄,痰热化风,神志昏睡,喉有痰声,便未通,四肢不温,惊惕抽搐,腹部胀满,便燥气臭,舌红苔润,痰多气急,风火相煽,壮热频搐,痰鸣喉间,舌苔垢腻,风痰未清,舌苔薄润,便秘痰声尚有。
暑温热盛动风实热里结痰热化风
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5岁女性患者,痢下赤白相杂,里急后重,乳食少进,阵发啼哭。面色乏红润,指纹澹紫而滞。泄泻宿滞未尽,郁久化热与湿交搏,阻遏气血运行。
痘疹变痢湿热阻滞气血运行不畅
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患者6个半月,发热、腹泻5日,发热高,夜甚,腹泻黄褐色水样便,量多腥秽,日行20余次,呕奶吐涎,肠鸣,排便时阵发啼哭,口渴频饮,饮时易吐,尿量短少,肛门潮红,面红气粗,烦躁不宁,张口索饮,体温38.6℃,神志昏倦,前囟及眼窝深陷,腹部胀满,皮肤干燥无汗,唇绛干焦,咽部潮红,舌质红,舌苔黄中带黑,指纹紫滞不显露。湿热型重症腹泻夹暑伤阴。
重症腹泻暑伤阴湿热证口渴思饮
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10个月女婴,纳差半月余,腹部胀满。食欲差,量少,大便干,小便黄,面唇色红,舌红苔黄厚,指纹紫滞。中医诊断为积滞,辨证为乳食积滞,脾胃失运。病因为乳食内积,脾胃失运,积滞化热。舌红、苔黄厚、指纹紫滞。
乳食积滞脾胃失运积滞化热腹胀
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3岁男童,腹泻2天,伴目眶凹陷,尿少半天,精神萎靡不振,面色萎黄,少气懒言,啼哭无泪,口唇干红,小便极少,色黄,舌澹红苔少,指纹澹滞。泄泻(气阴两伤型)。病因属饮食不节,伤及脾胃,气阴耗伤,运化失常。
泄泻气阴两伤面色萎黄唇舌澹红
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患者年龄1.5岁,女性。主诉躯干、四肢红斑水疱,红而潮润,流黄水,大便4天未解,小便黄短,食纳不振,烦躁不宁,夜间啼哭。中医病名小儿天疱疮,证型心脾湿热,外感毒邪,郁结成疱。舌红,苔黄腻,指纹紫。皮损见红斑水疱、糜烂、结痂。血液检查白细胞总数7800/mm³,中性0.80,淋巴0.20。
天疱疮湿热蕴毒脾胃不和热结于里
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患者年龄1月,男性。主诉为夜卧易惊,吵闹不安,腹脐突出,大如杏子,呈半球状,虚大光浮。病程为生后十余天。中医病名为腹脐胀突。病因病机为婴儿腹部肌肉嫩薄,啼哭叫扰过度,用力努挣伸引,气冲逆导致脐部胀突。舌象苔白。指纹不明。
啼哭过度腹脐突出气冲逆
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4岁女性患者,腹泻五月余。面色青黄,神疲肢怠,形体羸瘦,毛发枯焦,皮肤干燥,爪甲不华,腹部及两眼眶凹陷,哭声不扬无泪,食差口干,肢冷不温,便泻白色澄清水样,日行5~6次,舌质光红少津,脉细弱。诊断为久泻阴阳俱伤、气阴两乏。
啼哭有泪腹泻阴阳俱伤气阴两乏
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患者2岁,男性,发热自汗,上下唇肿痛,下唇肿势剧烈,自汗不止,焮肿如蚕茧,食乳困难,日夜啼哭,病程迁延20余日。中医诊断为茧唇,证型为心脾郁热,胃浊不降。舌象润,脉象濡软无力。病因病机为心脾郁热,脾之荣在唇,胃浊不降,湿热蕴结于唇部。
茧唇心脾郁热胃浊不降湿热
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患者三年前产后跌仆致神昏,病程三载,发作频次由年六七发渐至三四日一发,发作时肛门下注、头项胀痛、口舌麻木、涎沫四流、神昏跌仆、啼哭笑啕,清醒后乏力。脉弦细,舌布薄白。诊断为金匮脏燥之病。病因病机为产后气血虚弱,悲忧思虑,伤心伤脾,精血亏虚,五志之火内动,上扰心神。
脏躁气血虚弱心神失养思虑伤脾
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五岁女童烦躁啼哭,气急声哑,乳粥难入,药不沾滴。唇红颊赤,口舌干燥,咽喉两旁红,中间圆突出珠。火毒结于喉间,致成双乳蛾。
双乳蛾火毒喉间烦躁
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婴儿,出生4天,主诉为不吮乳、啼哭、烦躁、呕吐,病程短。中医病名盘肠气痛,证型为胎气郁积,病机为胎气郁积,气机不畅,浊阴不能下泄,郁而生热,气与热结,阻滞肠间。面色青紫,唇色紫红,指纹浮紫,舌苔灰腻少津,腹部胀满,臌气如蛇盘纹结状,肛门红,有少量赤色水便,小便淋沥而赤。
肠套叠盘肠气痛胎毒气郁气热互结
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患者年龄2月余,主要症状为啼哭声嘶哑、哮喘、纳少、汗出淋漓、鼻塞。面色皖白,额青,唇澹无血色,双手背发紫,躯干皮肤青斑点点分布,指纹极澹如无。精神萎靡,啼哭声低弱,小便短少,大便形正量少。中医病名为哮喘,证型为肺脾两虚、气阴不足,病因病机为肺热壅盛、脾虚不摄、血不循经。望诊见面色皖白、额青、唇澹、指纹澹紫。闻诊无特殊描述。问诊见啼哭声低弱、纳少、汗出、鼻塞。切诊见指纹极澹如无。
新生儿哮喘肺热壅盛脾虚不运阴血不足
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患者年龄2岁,男性。主诉为啼哭腹胀、呕吐1小时。病程短。中医诊断为关格,证型为气血瘀结、肠腔阻塞不通。望诊见腹部膨胀,可见明显肠型。听诊肠鸣音亢进,可闻气过水音。问诊提示呕吐物为食物残渣及黄绿色肠内容物,病史中有蛋白质摄入过多及不消化稀便。脉象未提及。
肠梗阻肠腔阻塞腹胀呕吐
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6岁男性患者,主诉尿闭、尿量极少,病程2个月。下腹膨胀,大便干,烦躁不安,啼哭不止。体征见下腹膨胀隆起,叩诊浊音,胸椎8~12两侧及腰骶部有压痛。脉细数,舌苔薄黄根腻。证属湿热阻滞,水道不利。
尿潴留湿热阻滞水道不利
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四岁男童,眼生翳膜,病程较长,视力丧失。目翳厚遮黑珠,焦烦啼哭,昼夜不安。形瘦腹高,声大,辨证为热积生虫之候。舌象、脉象未提及。
眼生翳膜热积生虫肝火上炎脾虚胃弱
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患者年龄15天,男性。发热三天。两颊及舌尖上腭、咽部布满白色斑点,绕以红晕,声音嘶哑,烦躁不安,啼哭拒食,伴咳嗽,喉中有痰声,大便较少而干,尿少色黄,舌苔黄腻,指纹紫滞。中医诊断鹅口疮,证型心脾积热。病因外感风热,病机内蕴胎热,上蒸口舌,心脾胃经热盛,熏灼口舌致生白屑,热郁邪扰,肺气不清,热蒸液聚为痰,肠胃燥热,耗伤津液,舌苔黄腻、指纹紫滞为心脾积热之象。
鹅口疮心脾积热心火上亢脾胃有热
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患者9天,全身硬肿,面无表情,哭声细小,息微肢冷,拒绝吃奶,全身青紫硬肿,大便稀溏呈绿色,小便少,指纹青黑直透命关。胎禀不足,脾肾阳虚,产程过长,复感寒邪,阳气不能达于肌表。面色青紫,舌象未提及,声音细小,气味未提及,症状包括硬肿、肢冷、拒食、青紫、稀溏便、少尿,脉象未提及。
新生儿硬肿症脾肾阳虚阳虚阴凝
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