善惊

6岁男性患者，主诉半月来前半夜及白天入睡后出现两目直视、哭叫、游走、惊恐状，持续半小时后清醒。面色少华。舌澹红，苔中厚，脉沉细。证属心气不足、心失所养。

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

患者积年羸怯，热从腿膝上蒸，寒热烦渴，寤不成寐，悸咳善惊。阴亏心火燔灼，兼乘木火司令，气泄不主内守。阳维奇脉，不振纲维。厥阴风木司天，温候地气湿蒸。

45岁女性，失眠2个月余。心情烦躁，神志不宁，入睡困难，善惊易恐，急躁易怒，胸闷胁胀，头晕昏沉，口干口苦，不欲饮食，便秘。舌红、苔黄，脉弦数。诊断为肝郁化火、上扰心神之失眠。

患者54岁，男性，主诉失眠日久，依赖安眠药，夜间难眠。病程多年，伴头重昏蒙、记忆力减退、喉间痰着、胸闷纳差、口苦心烦、易惊。舌淡体胖，苔微黄腻，脉弦滑微数。中医诊断不寐，证属胆虚痰阻，清阳被蒙，痰生热，心胆素虚。

李某，女，18岁。失眠多梦易惊醒，头晕心悸气短，四肢无力，口干，昏倒，易出汗。舌红苔薄白，脉细数。心阴虚型。心血不足，不能奉养心神。心主血脉、心藏神，心血不足则神不安宁，惊则气乱，阳扰于上则眩晕，口干、舌红、脉细数为阴虚火旺之征。

患者女性，42岁。主诉心悸、善惊易怒、坐卧不安、不寐多梦1年余。病史提示因家庭突发事故受惊，出现心悸、胸闷、惕惕不安。诊见心悸阵发性发作，神情紧张，心慌不安，胸闷、心烦、寐差、头晕头痛、面色不华、倦怠无力。舌澹，苔薄白。脉浮数无力。证属心血不足，心虚气郁胆怯。

36岁女性患者，主诉外伤性耳鸣及失眠，病程十余年。主要症状包括失眠、烦躁、心悸、神疲胆怯、善惊易恐、头晕目眩、耳鸣颞胀、纳食不香、记忆力减退。舌质淡红、苔薄，脉细稍数。证属情志内伤，惊恐伤肾，阳不入阴，神不守舍。

54岁，彻夜不寐，头痛如锥，烦躁善惊，恶风多汗，反复感冒。肝失条达，气机不调，虚风内动。面色淡白，舌质红，苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。病程反复，多次感冒。

患者年龄33岁，女性。主诉面色苍白，视物不清，耳听不明，易怒善惊，血虚经水不利。中医病名血虚经水不利，证型血虚。病因病机为血虚失养，肝气郁结。望诊面色苍白，舌象未提及。闻诊声音未提及，气味未提及。问诊提及视物不清、耳听不明、易怒善惊、血虚经水不利。切诊脉象未提及。

患者年龄62岁，女性。主诉健忘2年，注意力不集中，胆怯善惊，心烦不安，夜寐不酣，神志时清时煳，目光焦虑，答非所问，计算力丧失，口渴引饮，大便闭结，头晕腰酸，形体消瘦。舌质红，苔少，脉细。中医诊断肾精亏损，髓海空虚，心火上炎，神不内守，水火不济。

患者45岁，女性。主诉失眠1年余，加重5d。主要症状包括不寐多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长。舌淡，脉弦细。中医诊断为不寐，证型为心胆气虚型。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠3年，伴有心悸、夜寐易惊、遇事易惊、气短、健忘、神疲乏力、饮食减少。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚、心胆气虚型。

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为每闻声响即惊倒不知人事，病程一年余。中医病名为惊恐，证型为胆伤，病因病机为惊恐伤胆，胆气受损，神气浮越。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示惊恐病史及症状，切诊未提及。

患者57岁，女性，主诉慢性支气管炎，暑令发作，症见咳喘、胸闷、腹满、痰多。中医病名痰证，证型痰浊壅肺，病因脏腑气血失和，水湿津液凝结成痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、胸闷、腹满、痰多，切诊未提及。

女，61岁，左侧肢体活动不利3年余，加重伴入睡困难1个月。左侧肢体活动不利，上肢重于下肢，手部精细活动差，感觉减弱，纳少，寐欠安，偶有头晕。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。中风，不寐。气虚血瘀，心胆气虚证。

女，日夜烦扰，不能安枕，呻吟骂詈，善惊多汗，屡寻短见，饮食如常，经行如故，病程半年，心肾两亏，阴不摄阳，阳气独张，脉弦滑怒指，舌白边蓝

患者25岁，女性，产后3个月。头晕、气怯、神疲、心悸善惊、汗多黏冷、恶风畏寒、脘腹痞闷、胃纳不思、心烦渴饮、小便热赤。舌质澹红，脉细弱。产后气血未复，伤暑邪，气阴大伤，气虚不固，阴不敛阳，湿困脾土、气机不畅。舌质红活，苔薄腻，脉濡细。

李某，女，40岁，心悸、气短，活动后加重，病程半年。中医诊断为心悸，证属气阴两虚，邪毒内扰。面色皖白，舌红，苔薄黄，脉结代。心悸、气短、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、食多后心悸加重、鼻出热气。ECG示窦性心律、房性早搏、短阵房性心动过速、短Q-T间期、不完全性右束支传导阻滞、S-TV5、V6压低。心脏彩超示三尖瓣中度关闭不全。