善惊

患者女性，31岁。主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，大便秘结。病程近二三年。中医病名痹证。证型气滞血瘀。病因性情善怒，恼怒伤肝。病机为气滞血瘀。望诊舌苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括麻痹疼痛、夜卧善惊、食欲不振、大便秘结。切诊脉弦，带数。

患者出现痰嗽、唾血、吐血，血色紫黑成块，伴有肌肤生麻、头痛、寒热、口渴、食减、出汗、遗精、惊恐善忘、失眠、胸腹滞痛、气逆作喘、右脚热肿作痛、大便溏滑。病因病机为中焦阳气败坏，水气上逆，火气下陷，肺胃不降，水火分离。中医病名为吐血，证型为中焦阳虚、水气上逆。望诊见肌肤生麻，舌象未提及。闻诊见咳喘、痰涎。问诊见寒热、口渴、食减、出汗、遗精、惊恐善忘、失眠、胸腹滞痛、气逆作喘、右脚热肿、大便溏滑。切诊见脉象未提及。

女，46岁，右胁肋胀满疼痛，呕吐泛酸，食欲不振，厌油，头昏目眩，失眠多梦，善惊恐，舌质澹红，苔薄白，脉细弦，肝郁脾虚、肝脉受阻，胆阳虚

患者20岁，男性。主诉失眠多梦，睡眠时间不足，善惊易醒，急躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，心悸胸闷，食欲不振。面容愁苦，情绪烦躁，时叹息。舌红苔黄厚稍腻，脉弦数有力。证属肝胆湿热郁而化火，上扰心神。

患者女性，59岁。主诉心悸、胸闷、头晕1小时。病程短，因情志不遂诱发。面色青白。诊断为心悸，证属木郁不达、气逆于心。舌象未提及，脉象未提及。精神紧张，血压高，心率快，心电图示阵发性心动过速。

患者五岁半，失语8个多月，听力下降，不能言语。善懂人言而不能言语，消瘦神疲，面色青黄，躁扰易惊，坐立不安，胃纳呆滞，间有遗尿。舌质澹红、苔白，脉弦。诊断为失语，证属心神不宁，气阴不足。病因为惊吓伤神，心气逆乱，神魂失守。

46岁男性，胸痹作痛，心悸善惊，恶闻食臭，纳差。痰浊阻滞，气机失调。舌苔白厚而腻，边有齿痕，脉弦滑，偶见歇止。

患者37岁，女性。手足心多汗，醒后自止，病程3年，近1个月加重。舌质红苔少，脉弦缓无力。中医病名为多汗，证型属肝失疏泄，心气不足。病因病机为肝失疏泄，心气不足，汗液外溢。望诊见舌质红苔少，切诊见脉弦缓无力。问诊见胆小善惊，口干，睡眠差，夜梦纷纭。

患者33岁，女性。主诉为抑郁不畅、头痛不眠、易怒善惊，病程3月。突然出现狂言妄语、撕衣毁物，伴有幻听幻视。诊查见怒目直视，烦躁多动。舌质红绛，苔黄燥。脉洪数。辨证为肝郁痰火上扰清窍。

女，50岁，失眠，心悸，头晕而痛，善惊，易怒。神经衰弱。肝气郁结，心神不宁，气血不足。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。声音低微，问诊提示情志不遂，病程较长。

患者68岁女性，主诉头晕、心悸、烦躁、乱跑，病程半年。中医病名惊悸，证型心阴亏虚，气血不足。病因病机为阴虚火旺，虚火上扰，心神失养。舌红苔少，脉细数。症状包括口舌干燥，血压偏低。

患者40岁，女性。主诉心悸、气短半年。现症见心悸、面色无华、神疲乏力、纳呆食少、气短、活动后加重、善惊易恐、睡眠欠佳。舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻。脉涩或结代。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀，痰湿内阻。病因病机为脾虚痰盛，气虚血瘀，痰湿内阻，扰动心神。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差，食多后心悸加重，自觉鼻出热气。舌红，苔薄黄，脉结代。面色晄白，气短懒言。中医诊断为气阴两虚，邪毒内扰。病因病机为正虚邪滞，虚实夹杂，心肌受损，邪气留滞。病程半年。心电图示窦性心律，房性早搏，短阵房性心动过速，不完全性右束支传导阻滞，V5、V6ST段压低。心脏彩超示三尖瓣中度关闭不全。

女，20岁。入睡困难2年，加重1个月。心悸，遇事善惊，气短倦怠，睡不宁，梦多，易于惊醒，小便清长。舌澹、苔薄白，脉细。不寐（心胆气虚）。心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发。舌质澹、苔薄白，脉细。舌澹红、苔薄白，脉缓。神清气爽，眠佳，神疲、心悸、善惊改善。

35岁男性，突发胃脘及右季胁疼痛，体有轻度发热，每隔40-50天反复发作，肝大在胁下2厘米，神疲乏力。面唇苍白无华，心悸善惊，右胁下腹痛，按之微痛，胃纳不香，舌苔薄腻，脉象细缓。胆石久结，木郁侮土，脾不散精，气荣两损。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医诊断心悸。证属气阴两虚，邪毒内扰。舌红苔薄黄。脉结代。心悸，气短，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差。

72岁女性患者，主诉纳差、恶心、寐差、心慌、口干、腰酸、便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质暗红、苔薄黄腻，脉小弦滑。中医诊断为脾肾两虚，湿浊内蕴。病史包括糖尿病、高血压病Ⅱ期、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿关节炎、白内障。实验室检查示肾功能异常，血脂升高，眼底动脉硬化，血压偏高。

患者年龄60岁，女性。主症为全身水肿，下肢尤甚，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利。病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。舌胖大，质黯澹，边有齿痕，苔白滑。脉沉迟涩滞，两尺虚弱若无。

16岁女性，主诉情绪抑郁，表情澹漠，喃喃自语，饮食不思，入夜不寐。中医诊断癫证，病因病机为情怀不舒，肝气失畅，脾气不运，津液凝滞为痰，痰浊上扰神明。舌质偏澹，苔白腻，脉弦细。

患者疟疾，二日一发，发时心中寒，寒久热甚，多惊，四肢僵硬。病程两个月，神志未衰。中医病名疟疾，证型内风召外风，病因邪气内藏于风府，病机寒热失常，肺气痹阻，营卫行涩，四肢僵硬，气逆上冲。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热失常，多惊，四肢僵硬，病程两个月，切诊脉浮。