36岁男性,嗜寐3年,不分昼夜,易醒复睡,精神疲困,头重身困,胸闷脘塞,纳呆泛呕,大便溏薄。舌体胖,舌边齿痕,舌质淡,苔白腻滑腐,脉濡缓。中医诊断为嗜寐症,证属脾胃虚寒,中阳不振,痰湿内困,蒙蔽清窍。
嗜寐症脾胃虚寒中阳不振痰湿内困
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9岁男性患者,高热、头痛、嗜睡,神识不清,体温39.6℃,无汗,目赤,小便黄,大便未行。脉浮洪有力,舌黄腻。诊断为暑湿并重之证。次日体温38℃,目赤退,仍昏睡,未出汗,小便黄,口不渴,脉浮数有力。诊断暑湿之邪尚伏而未去。第三次就诊汗出热解,体温正常,神识清楚,脉缓和。诊断清热和胃。
流行性乙型脑炎暑湿并重神识不清高热
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7岁女童,头晕头痛,呕逆黄水,右颐肿大。体温38.2℃,头痛嗜睡,呕吐频繁,两耳下肿大如杏,出现病理反射。舌苔薄黄,脉浮数。辨证为温毒内扰、灼伤肝胃、热扰神明。
头痛嗜睡温毒内扰肝胃灼伤热扰神明
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新生儿生后9天,下肢发硬,嗜睡,不吃乳。两下肢硬肿,体温正常,体重3.1公斤,两肺可闻小水泡音。诊断为硬肿症Ⅱ度,新生儿肺炎。病因属外感风寒,肺气失宣,气血不调,肌肤失润,阳气不振,体温低下,皮肤硬肿。病机为肺失治节,水液停滞,血随经络注入肌肤,致硬肿形成。
新生儿硬肿症肺炎肺气失宣气血不调
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骆某,女,33岁。口角右歪,嗜睡。意识朦胧,对外界反应差,牙关僵硬,左侧偏瘫,面部潮红,口唇红赤,脉细滑。瘀热阻窍,风痰上扰,肝肾阴伤。面色潮红,舌象未提及。声音低微,气味未提及。症状包括意识朦胧、牙关僵硬、偏瘫、低烧、面部潮红。脉细滑。
类中风中脏腑瘀热阻窍风痰上扰
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32岁男性,主诉结婚3年未避孕未受孕,性生活正常。形体肥胖,腹部肥满松软,面部油脂分泌多,面黄少华,胸闷泛恶,肢冷困重,头晕嗜睡,精神困倦,身重不爽,纳差不欲饮,便溏尿少,口黏不爽。舌淡胖苔白腻,边有齿痕,脉滑。辨证为脾虚失运,痰湿内生,精道受阻。
头晕嗜睡不孕症脾虚失运痰湿内生
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患者年龄28岁,男性。右侧上肢麻木,力差5天。主症为右侧肢体发麻,活动不灵,走路不稳,喝水外漏,口角右斜,流口水,吞咽迟缓,呛咳,不能说话。中医病名为中风,证型为暑风夹痰阻络。望诊见口角右斜,流口水,舌苔白垢腻。闻诊见吞咽困难。问诊见大便秘结。切诊见脉滑。
中风后遗症气血两虚痰阻经络
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33岁女性,腰痛腿痛,手足麻木,月经不调,经期小腹胀痛,经量大质稠色黑,瘀块多,经前乳房胀满,周身困倦,头晕神衰,嗜睡无力,两腿瘀肿,经去减轻,近3年病情加重,两腿膝下发热疼痛,麻木沉重,阴雨天加剧,小腹长年疼痛,月经超前错后,经色紫黑,肢体疲乏,精神委靡,食欲缺乏,夜眠不安。中医诊断中气不足,湿热下注,冲任不固,气滞血瘀。望诊舌质红,苔薄黄。闻诊口苦。问诊有腰腿疼痛、月经异常、肢体疲乏、精神萎靡。切诊脉滑数无力,两尺尤甚。
子宫内膜炎慢性输卵管炎关节炎中气不足
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患者年龄47岁,男性。主诉发作性嗜睡已26年。病程漫长,起因有轻度头外伤史。舌质暗红,舌尖鲜红,舌苔薄白,脉沉涩。中医诊断为发作性睡病。病因病机为血瘀经络日久化热。
发作性睡病血瘀化热
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患者男性,63岁。主诉右侧肢体麻木不仁,不能活动,口眼㖞斜,言语不清。神志渐趋嗜睡,口角流涎,呼吸气粗痰鸣,头胸部汗出粘手,左手中、食指搐动,舌体颤动,舌尖红,舌苔黄厚腻,小便黄,大便闭3日,脉沉滑有力。中医诊断为中风(脏腑),证属痰热壅盛,内闭肠腑,热动肝风。
中风肝肾不足痰热壅盛热动肝风
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12岁男性,恶寒高热无汗,往来寒热,体温达40.2℃,纳差口干不渴,病程持续数日。舌中黄,脉弦数。诊断为少阳、阳明合病,邪仍在少阳、阳明兼有湿邪。舌黄,脉数。
高热无汗少阳合病阳明合病湿邪内蕴
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患者经行发热一年半,伴腹痛、月经量多、夹瘀块、不思饮食、形瘦面黄。舌质暗、苔干腻,脉沉细。中医诊断为子宫肌腺瘤,证属湿热瘀交阻,冲任受伤,胃气失和,后转为肝脾气滞,瘀阻胞中,最终为肝肾阴虚,冲任气滞。舌质暗淡、苔薄黄腻少津、边有齿印,脉沉细。
子宫肌腺瘤湿热瘀交阻冲任受伤胃气失和
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患者38岁,男性。主诉双下肢浮肿,病程自1998年起。中医病名慢性肾小球肾炎,证型为水湿未能尽去,久而化热,湿热瘀毒互结。舌质晦暗,苔厚腻,脉沉细。头昏、嗜睡、神疲乏力、胃纳不香、口苦、咽干、腰刺痛不适。尿常规蛋白(++),24小时尿蛋白定量1.26g。
慢性肾炎湿热瘀毒水湿未尽腰痛
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男,72岁,多发性脑梗死病史5年,头晕嗜睡、健忘,精神差,嗜睡,面容呆滞,反应迟钝,双下肢沉重乏力,畏寒肢冷,大便溏,舌暗淡,苔滑腻,脉细滑,中医诊断为痴呆,病机属痰瘀阻络,痰湿内蕴。
嗜睡多发性脑梗死血管性痴呆痴呆
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男,76岁,无痛肉眼血尿,全身倦怠乏力,气短懒言,语声低微,面色苍白,颜面轻度浮肿,重度贫血,纳食不香,大便干结,少腹坠胀,小便不畅,尿色紫绛,夜尿3~4次,睡眠欠佳,头晕嗜睡,多梦易醒。脾虚血瘀,气虚血瘀,脾虚失运,血瘀阻络。面色苍白,舌脉同前。全身乏力,腰痛,舌淡脉弱。气血两亏,肾气虚弱。
尿血气虚血瘀气血两亏肾气虚弱
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患者年龄71岁,男性。主诉脑血栓形成恢复期,病程2个多月。主要症状包括偏瘫、昏昏欲睡、呃逆、饮食不知饥饱。舌苔黄白厚腻,脉虚大滑数。中医诊断为气阴两虚,痰热蒙蔽。病机为气阴两虚、痰浊内扰、心神不宁。
嗜睡脑血栓形成气阴两虚痰热蒙蔽
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患者72岁,男性,主诉发现肝癌1年余,加重1月。腹胀,时有恶心,后背痛,纳呆,大便2日未行,小便少,神清精神弱,双眼球结膜略黄染,腹膨隆,移动性浊音(+),肝区叩痛(+),舌红少苔,脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长,有肝癌病史,行肝切除术及化疗,现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。
肝癌肝脾不和气滞血瘀阴虚内热
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患者38岁,女性。乏力、纳差、尿黄20天,皮肤、巩膜深度黄染,呃逆、呕吐、不能进食,大便数日未解,尿深黄如浓茶,牙龈渗血,大小便失禁,嗜睡,一身尽黄如橘皮色,脘腹胀满,腹水征(++)。舌质红绛,苔黄厚,脉弦滑。中医辨证为湿毒热邪炽盛,波及心肝,弥温三焦。
重症肝炎湿热毒邪心肝受损三焦郁热
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患者年龄4岁,主要症状为高热3天,抽搐2次。中医病名属暑热证,证型为暑热内郁,卫表不疏。病因病机为外感暑热时邪,郁于卫表,引动肝风。望诊见急性病容,面色苍白,口唇澹红。舌澹红,苔白腻,脉数,两寸脉滑。闻诊无特殊描述。问诊见发热、恶寒、无汗、头痛、嗜睡、纳呆、惊厥、神志不清、语謇、二便失禁。切诊见肌张力低,克氏征(+),巴氏征(+)。
高热抽搐神昏暑热内郁
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女,31岁,主诉乳漏半年,肢酸软,形寒,心悸,烦躁,嗜睡,乳部有块如指,自感疑虑丛生,脉无力。中医病名乳漏,证型虚中有滞,病因病机虚象。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见肢酸软、形寒、心悸、烦躁、嗜睡、乳部有块、疑虑丛生,切诊脉无力。
产后漏乳气虚血弱心悸烦躁肝郁气滞
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