嗜睡

4个月男婴，发热5日，神志不清，嗜睡，抽搐。急性病容，舌苔薄白。体温38.4℃，腹壁反射及提睾反射迟钝，布氏征(+)。脑脊液检查示细胞数增多，蛋白升高，糖降低，氯化物正常，潘氏试验(++)。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

9岁男性患者，高热、头痛、嗜睡，神识不清，体温39.6℃，无汗，目赤，小便黄，大便未行。脉浮洪有力，舌黄腻。诊断为暑湿并重之证。次日体温38℃，目赤退，仍昏睡，未出汗，小便黄，口不渴，脉浮数有力。诊断暑湿之邪尚伏而未去。第三次就诊汗出热解，体温正常，神识清楚，脉缓和。诊断清热和胃。

7岁女童，头晕头痛，呕逆黄水，右颐肿大。体温38.2℃，头痛嗜睡，呕吐频繁，两耳下肿大如杏，出现病理反射。舌苔薄黄，脉浮数。辨证为温毒内扰、灼伤肝胃、热扰神明。

新生儿生后9天，下肢发硬，嗜睡，不吃乳。两下肢硬肿，体温正常，体重3.1公斤，两肺可闻小水泡音。诊断为硬肿症Ⅱ度，新生儿肺炎。病因属外感风寒，肺气失宣，气血不调，肌肤失润，阳气不振，体温低下，皮肤硬肿。病机为肺失治节，水液停滞，血随经络注入肌肤，致硬肿形成。

骆某，女，33岁。口角右歪，嗜睡。意识朦胧，对外界反应差，牙关僵硬，左侧偏瘫，面部潮红，口唇红赤，脉细滑。瘀热阻窍，风痰上扰，肝肾阴伤。面色潮红，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括意识朦胧、牙关僵硬、偏瘫、低烧、面部潮红。脉细滑。

16岁男性，发热、头痛、呕吐3天，神识模糊2天。急性病容，嗜睡，颈项强直，布氏征(+)，克氏征(+)，脑脊液微混，潘氏试验(+)，白血球650，多核78%。暑热逗留，经络瘀阻。面色晦暗，舌苔薄，脉小弦。神识深度昏迷，肢体偏瘫，抽搐阵作。暑热久羁，气阴亏耗，经络瘀滞，虚风时动。舌红，苔薄，脉弦。肢体强直，手足攀急，目翳不明。热病气阴亏耗，经络瘀阻。

32岁男性，主诉结婚3年未避孕未受孕，性生活正常。形体肥胖，腹部肥满松软，面部油脂分泌多，面黄少华，胸闷泛恶，肢冷困重，头晕嗜睡，精神困倦，身重不爽，纳差不欲饮，便溏尿少，口黏不爽。舌淡胖苔白腻，边有齿痕，脉滑。辨证为脾虚失运，痰湿内生，精道受阻。

33岁女性，腰痛腿痛，手足麻木，月经不调，经期小腹胀痛，经量大质稠色黑，瘀块多，经前乳房胀满，周身困倦，头晕神衰，嗜睡无力，两腿瘀肿，经去减轻，近3年病情加重，两腿膝下发热疼痛，麻木沉重，阴雨天加剧，小腹长年疼痛，月经超前错后，经色紫黑，肢体疲乏，精神委靡，食欲缺乏，夜眠不安。中医诊断中气不足，湿热下注，冲任不固，气滞血瘀。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊口苦。问诊有腰腿疼痛、月经异常、肢体疲乏、精神萎靡。切诊脉滑数无力，两尺尤甚。

女，61岁，双下肢黏液性水肿，怕冷，疲倦，嗜睡，食欲欠佳，体重增加，面部表情澹漠，舌澹苔白水滑，脉细沉，阳气虚血瘀，病程半年，中医病名属水肿，病因病机为阳气虚血瘀，病位在脾肾，兼及心。

12岁男性，恶寒高热无汗，往来寒热，体温达40.2℃，纳差口干不渴，病程持续数日。舌中黄，脉弦数。诊断为少阳、阳明合病，邪仍在少阳、阳明兼有湿邪。舌黄，脉数。

患者经行发热一年半，伴腹痛、月经量多、夹瘀块、不思饮食、形瘦面黄。舌质暗、苔干腻，脉沉细。中医诊断为子宫肌腺瘤，证属湿热瘀交阻，冲任受伤，胃气失和，后转为肝脾气滞，瘀阻胞中，最终为肝肾阴虚，冲任气滞。舌质暗淡、苔薄黄腻少津、边有齿印，脉沉细。

5岁女性，主诉跌伤后神昏持续五天，头痛，高热，大便三日未行，小便色黄，面色黄，纳呆，食物入胃后泛恶。舌苔干燥黄腻，脉弦滑而数。病因跌撞头部导致清阳失司，神明闭塞。病机发热便闭，阳明脉上巅顶，脉络伤损，腑气阻滞。

男，72岁，多发性脑梗死病史5年，头晕嗜睡、健忘，精神差，嗜睡，面容呆滞，反应迟钝，双下肢沉重乏力，畏寒肢冷，大便溏，舌暗淡，苔滑腻，脉细滑，中医诊断为痴呆，病机属痰瘀阻络，痰湿内蕴。

男，76岁，无痛肉眼血尿，全身倦怠乏力，气短懒言，语声低微，面色苍白，颜面轻度浮肿，重度贫血，纳食不香，大便干结，少腹坠胀，小便不畅，尿色紫绛，夜尿3~4次，睡眠欠佳，头晕嗜睡，多梦易醒。脾虚血瘀，气虚血瘀，脾虚失运，血瘀阻络。面色苍白，舌脉同前。全身乏力，腰痛，舌淡脉弱。气血两亏，肾气虚弱。

患者72岁，男性，主诉发现肝癌1年余，加重1月。腹胀，时有恶心，后背痛，纳呆，大便2日未行，小便少，神清精神弱，双眼球结膜略黄染，腹膨隆，移动性浊音（＋），肝区叩痛（＋），舌红少苔，脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长，有肝癌病史，行肝切除术及化疗，现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。

患者年龄71岁，男性。主诉脑血栓形成恢复期，病程2个多月。主要症状包括偏瘫、昏昏欲睡、呃逆、饮食不知饥饱。舌苔黄白厚腻，脉虚大滑数。中医诊断为气阴两虚，痰热蒙蔽。病机为气阴两虚、痰浊内扰、心神不宁。

69岁女性，神疲乏力，畏寒肢冷，表情呆滞，昏沉欲睡，面色苍黄，全身浮肿，皮肤粗糙，皮屑脱落，头发稀疏，唇厚舌大，厌食便秘，舌澹体胖，脉沉细或沉迟，诊断为脾肾阳虚，寒湿困脾，中医病名虚劳。

患者34岁，女性，主诉月经量多、行经日久，已数月，此次带经7日仍淋漓不止，量多色澹，清稀如水，伴小腹空坠、腰酸胫软、头晕、怔忡气短、神疲嗜睡，面色萎黄虚浮，下肢浮肿厥冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力，两尺似有数象。中医诊断为脾肾两虚，血随气陷，冲任不固，带脉失约。证属脾肾两虚，血海不宁。望诊见面色萎黄虚浮，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见月经异常、腰酸、乏力、浮肿。切诊见脉沉细无力，两尺似有数象。

男，1.5岁，双目失明70天，呕吐、低烧、嗜睡、消瘦、盗汗，3月18日双眼失明，3月22日昏迷伴角弓反张。舌较红，苔微黄，脉弦数，指纹青紫透现风关。诊断为双眼青盲，右侧口眼歪斜，肢体瘫痪。辨证为血虚肝郁，脉络中邪。