嗜睡

患者53岁，男性，主诉突发右侧肢体瘫软无力1天。既往高血压病史，间歇性头晕头痛10余年。现病史示头痛剧烈，神志不清，嗜睡不醒，口舌歪斜，右侧肢体瘫软无力。查体示体温39.3℃，血压180/105mmHg，神志不清，口角歪斜，右侧肌力2级，巴氏征阳性。舌红苔黄而干，脉弦劲。辨证为肝经火郁，热毒炽盛，上扰清窍。

13岁女性，左侧颈背部红肿溃烂，病程约10个月，畏寒发热，不思饮食。面色萎黄，舌质光红无苔，脉细数。局部为25×30cm凹陷性溃疡，中央可见胸椎棘突，灰暗坏死组织，恶臭，干无脓，触之不痛。体温39℃，脉搏100次/分，浮肿，疲倦嗜睡。病理性诊断为肌源性恶性肿瘤。

患者男性，40岁。主诉全身皮肤绷紧感，身倦神疲，嗜睡，口淡时苦，涎多呕恶，纳增便软，肠鸣矢气。病程未明确。中医病名：太阴类病，证型：痰湿内蕴。病因病机：痰湿壅滞。望诊：舌淡，苔白腻，有痰涎稠黏。闻诊：未提及。问诊：自觉症状多样，涉及消化、体征等。切诊：脉缓，腹诊心下痞硬，大腹便便，按之松软。

27岁女性，月经先期量多八年，近二年加重。月经周期6-7/19-22，经量用纸5~6包，经前及经期症状包括腰膝痛剧、畏寒发热、头晕、五心烦热、心悸气短、困倦嗜睡、口干苦、纳呆、便秘、小便黄赤。神情郁闷烦躁，面色黑红，两颧红赤，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉沉细弦。证型为肝阳灼伤肾阴之月经先期，月经前后诸证。病因病机为情志不遂，肝郁日久，肝阳偏亢，积而化火，邪火伤阴致肝肾阴虚。

患者30岁，女性。主诉胃脘痛3年，经前或遇寒加重，手足凉，多唾，纳眠可，大便干。经期色稍黑，量多，经前巅顶作痛。舌淡，脉细滑。辨证冲任虚寒，瘀血内阻。舌胖淡，脉驷滑。舌尖红，舌体胖大，苔白。

患者年龄11岁，男性。高热、头痛、嗜睡为主要症状，病程1天。中医病名：暑热入营。证型：暑热入营，并热蕴气分，肝风初动。病因病机：暑热侵袭。望诊：舌质红、无苔。闻诊：未提及。问诊：高热、头痛、呕吐、肢体酸楚、食欲不振、尿潴留。切诊：脉浮数，有弦意。

女，54岁。口腔溃疡反复发作3个月，上腹不适，冒凉气，胸骨后凉，嗜睡，头痛，烦躁，干呕，便溏。舌质红，苔薄白。脉沉细缓。证属肝胃虚寒，阳不化阴，升降失司。舌象红，苔薄白，脉沉细缓。

59岁男性，头痛、项强、恶心呕吐、神昏、偏瘫、二便失禁，病程8天。类中风（蛛网膜下腔出血），辨证为肝风夹痰，风痰中于脏腑。舌苔白薄、乏津，舌质红，脉弦。面色晦暗，言语謇涩，口眼歪斜，左侧偏瘫，二便失禁，项强，凯尔尼格征(+)，巴宾斯基征（一）。血压210/130mmHg，体温39℃。病机为肝风夹痰，风痰中于脏腑，虚阳升浮，五志过极，上扰清窍。

患者男性，25岁，农民。头痛，恶寒发热，全身酸痛，病程月余。恶寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，嗜睡，呕吐不能食，口不渴，喜热饮，下利清谷，小便清白。舌澹，苔白滑而润。阳虚阴盛，少阴寒化。面色白，口唇紫绀，脉沉微涩。手足温如常人，精神尚佳，食欲稍增，口唇紫绀消失，面色红润，脉缓弱。

16岁男性，发热、头痛、呕吐3天，神识模糊2天。急性病容，嗜睡，颈项强直，布氏征(+)，克氏征(+)，脑脊液微混，潘氏试验(+)，白血球650，多核78%。暑热逗留，经络瘀阻。面色晦暗，舌苔薄，脉小弦。神识深度昏迷，肢体偏瘫，抽搐阵作。暑热久羁，气阴亏耗，经络瘀滞，虚风时动。舌红，苔薄，脉弦。肢体强直，手足攀急，目翳不明。热病气阴亏耗，经络瘀阻。

患者38岁，男性，主诉神志不清、左侧肢体活动障碍，病程自1973年2月8日至4月24日。中医病名属中风，证型为阴虚风动，病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。望诊见舌红无苔，舌红稍退并布薄白苔。闻诊未提及。问诊见神志不清、嗜睡、头痛、左侧肢体瘫痪、咳嗽无痰。切诊见脉弦滑无力，脉细数。

32岁男性，主诉结婚3年未避孕未受孕，性生活正常。形体肥胖，腹部肥满松软，面部油脂分泌多，面黄少华，胸闷泛恶，肢冷困重，头晕嗜睡，精神困倦，身重不爽，纳差不欲饮，便溏尿少，口黏不爽。舌淡胖苔白腻，边有齿痕，脉滑。辨证为脾虚失运，痰湿内生，精道受阻。

10岁男性，午后嗜睡2週，伴双颞部疼痛、头晕，全身疲乏、纳食乏味、时而身痒。舌红，苔白灰厚腻，脉沉滑细。体质较胖。证型为痰湿鬱阻，上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降。

女，63岁，头昏头痛，突然昏仆，不省人事，右半身不遂，口角左歪，神志呆钝不能言语。痰浊偏盛，肝阳化风，痰湿上扰，蒙蔽心包。舌苔白腻，脉象弦滑。

42岁男性，头昏头重，时时欲睡，醒则倦怠乏力，胸闷气短，纳食呆钝，口中发粘，舌质红，苔薄白而腻，脉弦缓。证属脾虚停饮，抑遏胸阳，清阳不升，心神困顿。

女，22岁。颈部肿大两年余，伴神疲乏力、困倦嗜睡、脱发、怕冷、自汗、手足发凉、月经量少色澹。舌澹，尖红，舌体瘦小，苔黄白面大，脉沉细弱。甲状腺彩超示双侧肿大，血流丰富。中医诊断瘿瘤，证属肾阳不足，痰凝气滞。

女，52岁，咽部异物感，吞咽不适2月余，胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，表情淡漠，情志不畅，体重增加，面色萎黄，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。瘿病，气虚痰结夹湿证。面色萎黄，舌象未提，声音嘶哑，脉象未提。胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，情志不畅，体重增加，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。脉象未提。

男，43岁，反复失眠1年，晚饭后头晕嗜睡，夜间醒后难再入睡，记忆力下降，心力憔悴。舌淡红、苔腻，脉弦。证属肝郁脾虚。

患者38岁，女性。乏力、纳差、尿黄20天，皮肤、巩膜深度黄染，呃逆、呕吐、不能进食，大便数日未解，尿深黄如浓茶，牙龈渗血，大小便失禁，嗜睡，一身尽黄如橘皮色，脘腹胀满，腹水征(++)。舌质红绛，苔黄厚，脉弦滑。中医辨证为湿毒热邪炽盛，波及心肝，弥温三焦。

患者74岁，女性，主诉左半身不遂、嗜睡、腰痛1个半月。病程1个半月。中医诊断中风（脑梗死），证型痰热走窜经络。舌偏红，苔微黄，脉滑数。舌黯红，苔糙而干，脉滑数。舌红而干，脉阳滑数，阴细数。主要症状包括半身不遂、嗜睡、腰痛、头热多汗、口干、舌板硬、语言欠畅、目视物模糊、头阵热多汗、溲急、牙龈红肿。