嘈杂+胃痛

患者31岁，男性。主诉胃痛攻冲两胁及胸部，背沉肩重，阵阵痛，痛如死状，缓时嗳气和矢气，病程10余日。面色微红，舌澹红、苔薄白微黄，脉弦细而数。诊断为气有余便是火，血瘀。中医病名未明确提及，证型为血瘀，病因病机为气郁化火、血瘀阻络。望诊见面色微红、舌澹红苔薄白微黄。闻诊未提及。问诊见呼吸细短不得深呼吸，症状持续10余日。切诊见脉弦细而数。

范某，女，49岁。主诉频年胃脘作痛，得食稍安。胃脘痛（阴虚型）。舌红少津，苔薄，脉细数。胃镜检查示慢性浅表性胃炎，伴肠上皮非典型增生。症状包括胃痛、嘈杂、酸水频吐、口燥咽干、身倦乏力、大便不行。病程较长，属阴虚型胃脘痛，病机为胃阴不足、脉络失养。

患者57岁，女性，主诉胃痛5年余，反复发作，胃中隐隐作痛，脘胀、嗳气，饭后加重，泛酸、烧心，胃中嘈杂，晨起口干口苦，乏力。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。中医诊断为慢性糜烂性胃炎，辨证为气虚湿热。望诊见舌偏红有齿印，苔薄黄，脉细。病机为脾胃虚弱，湿热内蕴。

男，32岁。上腹疼痛，吐酸，嘈杂，饮食差，失眠，烦躁，头痛，头晕，记忆力差，体倦乏力。病程7年。舌质红，苔黄而滑，脉细弱。脾气不足，肝经郁热。面色黄，体型瘦。

女性，60岁，胃痛5年，伴有呕吐酸水、嘈杂不适、不能饮食、胸胁不舒、精神困乏。形体苍瘦，唇红口干，舌苔光剥，有瘀斑，脉细弦而数。气滞血燥，郁热伤阴，横克木土，通降无权。

患者年龄47岁，男性。主诉胃中嘈杂3年，近半个月饥饿难忍。病程3年，伴有胃脘胀闷、头痛、腰痠，喜食肥甘厚味，大便溏薄。舌质红，苔黄根微腻，脉弦滑。中医诊断为胃火炽盛、湿邪蕴积。病因病机为胃火炽盛、湿邪蕴积、肾水亏虚、相火偏旺、脾气虚、中焦湿邪阻滞气机。

男，食后胸间胀闷而痛，嘈杂嗳气，大便秘结，食欲不振，口内常酸，舌红苔腻，脉滑，慢性胃炎，消化不良症，胃弛缓症，脾虚气滞，痰湿中阻，胃气上逆，胃失和降，舌质红，舌苔腻，脉滑。

男，54岁。胃脘隐痛，痛及右胁，饥饿时痛甚，进食后饱胀，嗳气，泛酸嘈杂。舌澹红，苔薄黄，根部微腻。脉弦细。证属脾虚气滞，木郁不达，兼挟湿热。

刘某，36岁，男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年，加重1周。现症见胃脘胀痛，痛窜两胁，上腹部胀满，食欲下降，烦躁易怒，呃逆嗳气，吐酸嘈杂，口苦口黏，大便不畅。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝郁脾虚，胃气阻滞。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，嘈杂似饥，烧心，泛酸，易饥，咽中不适，大便2日1行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛，上脘压痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。中医诊断胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为情绪急躁，肝失条达，横逆犯胃，气滞化热。病史有胃溃疡、反流性食管炎、胃息肉、胆囊息肉。

患者21岁，女性。胃脘嘈杂疼痛，胃酸过多，进食后缓解，头昏心慌，纳呆，大便溏薄，经行腹痛，周身肌肉酸痛。苔净，口不渴，脉濡细。中医诊断为脾胃虚寒，肝气犯胃。舌象苔净，脉象濡细。病程涉及胃部症状及经行腹痛，病机属脾胃虚寒，肝气犯胃。

患者33岁，女性，产后气血两虚，脾失运化，饮食不节，湿蕴化热。上腹部胀满，伴食欲减退、呃逆嗳气、泛酸嘈杂、口黏口苦、倦怠乏力、大便溏滞、小便黄。舌体胖，苔黄腻，脉滑数。辨证为脾虚湿热证，病位在中焦，病机为湿热困阻，气机不畅，运化失调。

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

女，40岁。胃胀胃痛10年，加重2个月。体弱消瘦，贫血容貌。上腹轻度压痛，脐下有振水音。中医诊断胃下（胃下垂），证型脾胃虚寒型。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。胃脘胀痛，嘈杂嗳气，饭后加重，隐痛绵绵，乏力畏寒，大便多秘时有便溏。

患者年龄38岁，男性。主诉间断胃脘疼痛3年，复发1周。主要症状包括胃痛、脘痛连胁、嗳气得舒、纳差、食不知味、腹泻、排便不畅、夜寐不安。舌质澹红，苔白少津，脉弦紧。中医诊断为胃痛，辨证为肝气犯胃。病因为大怒后诱发，病机为肝气郁结，横逆犯胃。

患者32岁，女性。主诉胃痛9年。消瘦，纳差，口苦咽干，口干而不欲饮，胁痛，时齿衄，大便干结，手、脚心扪之灼热。舌质红少津、体瘦，脉细数。诊断为肝胃阴虚证。病机为肝胃阴虚，虚热内生。

患者55岁女性，胃脘嘈杂不舒反复发作5年余，饥饿或劳累后加重，口干少气懒言，多言则咽痛，脱发多，稍饮水后尿频。舌尖红偏暗苔少，脉细弦。中医诊断嘈杂、虚火喉痹，证属气阴不足，肝胃郁热。既往有慢性萎缩性胃炎、慢性咽炎病史。体征见舌澹红偏暗苔少，脉细弦。

患者51岁，男性。头晕巅顶重痛，头皮麻木，两目迎风流泪，四肢麻痹无力，神疲怯寒，口澹出水，饮食减少喜热，噫气吐酸，大便不调，小便不利，面色晦暗浮肿，声音重浊，舌暗淡润滑，脉弦劲而迟。中医诊断为厥阴阴盛阳衰，浊阴冲逆。望诊见面色晦暗浮肿，舌暗淡润滑。闻诊见声音重浊。问诊见头晕、巅顶痛、头皮麻木、神疲、怯寒、口澹出水、饮食减少、噫气吐酸、大便不调、小便不利。切诊见脉弦劲而迟。

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

患者51岁，女性。主诉口中淡粘乏味，食欲不振，胃中嘈杂，脘腹疼痛，身倦神疲，头蒙如裹，体重渐增，停经两年，白带多。病程三年。中医诊断为痰饮，证属痰阻中焦，枢机不利。舌淡苔白腻，脉弦滑。面色少华，身体肥胖。病因病机为脾胃阳气不足，升降功能障碍，外感寒湿，阻遏气机，脾运失健，水湿凝聚。