嘶哑

患者32岁，女性，主诉声音嘶哑，言语费力4年余。全身倦怠乏力，少气懒言，腹胀便溏，喉中有痰，质稀色白。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。中医诊断喉息肉（声带息肉），慢喉喑，辨证气虚湿聚证。声带肿胀，左侧声带前、中1/3交界处可见绿豆大小赘生物，表面光滑，澹红色。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。

患者年龄22岁，男性。主诉声音嘶哑4天。壮热，面赤，声音沙哑不利，口渴气喘，咳吐黄痰，无汗，二便如常。舌红，苔薄黄，脉浮数有力。间接喉镜下见喉底、会厌部粘膜充血水肿，杓状邹壁水肿较深，声带被遮掩而不见，颌下核肿痛。诊断为客寒包热喉喑，辨证为外感风寒，入里化热，壅遏肺气，肺窍闭遏。

患者58岁，女性，主诉四肢皮肤渐进性绷紧半年。中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚。病因病机涉及肺肾阴虚。望诊见舌偏红、苔少，切诊脉弱。伴随症状包括乏力、气短、声音嘶哑、消瘦。辅助检查示肺纤维化。

女，38岁，主诉食欲旺盛、体重明显增加、声音低沉嘶哑、面部痤疮、满月脸、水牛背、闭经。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。病程每年5~8月发作。

52岁男性，声音嘶哑一年多，说话语音沙哑难辨，咽喉干痛，失眠多梦，舌质红少苔，脉细数。肺肾阴虚，虚火上炎，热郁血络。足少阴肾经脉络肺循喉咙，夹舌本。虚火上炎故咽喉干痛，舌质红少苔，热扰神明则失眠多梦，阴虚生内热故脉细数。

患者28岁，主诉受孕9个月，声音嘶哑逐渐加重，近3日不能出声。伴随头晕、耳鸣、心烦易躁、肢体倦怠、腰膝酸软、夜寐不深、易惊易醒、大便干结、小便澹黄。舌苔薄白，舌边尖红而中裂。脉细而略数。中医病名未明确提及，证型为气阴不足、胞脉阻遏、肾气不通、舌本不荣。病机为肾阴虚，胞脉受阻，肾气不能上乘于心肺，舌本不荣。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂已10年。病程10年。中医病名上胞下垂，证型脾虚气弱，肾阳亏虚，中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚，中气下陷，清阳难以升提。舌质淡，苔薄白。脉细弱。症状包括两眼上胞下垂，睁眼提举乏力，语言嘶哑，腰膝酸软，食欲不振。

女，47岁，颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤，证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。望诊：舌体胖质红苔薄。闻诊：声音嘶哑。问诊：颈部下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。切诊：脉沉弦小滑。

患者女性，口腔溃烂年余，伴发冷发热、咽喉干燥、声音嘶哑、鼻孔出热气、视力减退、腹痛呕吐、手足心热、盗汗、小溲黄赤。舌红少苔，脉细数。中医诊断为狐惑病。证型为湿热留恋，阴分已伤。病机属阴虚内热，湿热蕴结。

29岁女性，主诉声嘶咽痛，病程较短。中医病名少阴咽痛，证型太少两感证。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊咽痛而不红肿，欲饮而不下咽，纳食尚可，二便正常，切诊脉沉而紧。病因病机为风寒袭表，阳虚不能鼓邪外出。

患者年龄63岁，男性。主诉包括口干多饮、右侧头部针刺样疼痛、视物模糊、耳鸣、腰痛、怕热、双下肢水肿、乏力、情绪急躁、声音嘶哑、咳嗽、痰黄质黏量少、心慌胸闷、眠浅易醒、多梦、尿频尿急尿痛尿不尽。舌红苔黄，舌体胖大，脉弦细数。中医诊断为消渴病，辨证为湿热中阻。

76岁男性，声嘶咽干5个月。咽红，舌淡苔白腻，脉细滑。证属气郁痰阻。痰黏不利，胸部满闷，背微恶寒，略见受凉即咳痰。病程中曾查胸片、喉镜、脑CT、B超及心电图均正常。二诊后诸证似有减轻，三诊声嘶明显好转，痰减少，胸闷好转，舌淡苔薄白，脉细弦。病机为气郁痰阻，外邪未尽，痰湿不化，肝肾阴亏。

患者男性，30岁。主诉发音嘶哑，咽痛，痰多清嗓，气虚不足。病程两个月。中医病名属咽喉病。证型为肺经伏热，气虚痰阻。病因病机为浮邪失表，伏困肺经。望诊见咽峡充血，声带充血肥厚，室带增生。舌象薄黄苔。脉象浮。二诊时咽峡充血减轻，声带闭合差，右声带有物隆起，室带球状增生稍敛。舌象薄苔根稍厚。脉象平。

女，32岁，主诉咽部梗阻感，胸脘满闷，纳呆眠差，月经不调。证属忧思气结，恼怒气逆，气机冲逆不宣，郁滞咽喉。舌苔薄白，脉沉弦。病机为气机郁滞，情志失调，肝气犯胃，痰气搏结于咽喉。

73岁男性，声音嘶哑，咳嗽痰黏，气短胸闷，活动后心慌，咽干痛，吞咽困难，偶有呛饭，面色萎黄，舌质红嫩根白腻，脉沉数细。中医诊断为脾气、肺阴亏虚兼热毒互结。病程长，术后化疗，肺阴受损，热毒内结，脾肺两虚，痰湿壅肺。

21岁女性，主诉失音，病程月余。中医病名为瘖哑，证型为阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，偶感风寒，客留喉间，障碍气道。面色一般，舌尖发赤，微有白苔，两寸脉浮大，两尺脉细弱。喉肌麻痹，左侧声带固定，梨状窝有积液，软腭运动不佳。

女，21岁，咽痛3天，声音嘶哑，咽痛转甚，痰黄而稠，气窒不畅。急性咽喉炎，外感风热。舌苔薄干燥，脉细数。病因为外感风热，灼伤咽门，肺津为痰热所耗。

王某，女，47岁，高血压史。颈部右侧肿物如鸡蛋大，皮色不变，质硬，活动度差，伴下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。辨证为肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。李某，男，47岁，职业司机。颈部右侧肿物如鸡蛋大，质硬，不易活动，皮色如常，伴呃逆频作，胸膈满闷，情志抑郁，心烦易怒，纳谷不馨。舌质淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，郁久化热，炼液成痰，凝聚而成。

7岁女性患者，主诉外感发热恶寒，体温40℃，咽喉肿痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽喉充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，有白色分泌物，双侧颌下淋巴结肿大。急性扁桃体炎。面色正常，舌象未提，声音嘶哑，咽部充血，双侧扁桃体肿大。脉象未提。

2岁男童，身热三日，身发细颗小疹，无痒感，头面胸背皆见，肢足未透，鼻流清涕，微咳不爽，口干咽红。舌苔白质赤，脉数不靖。时邪外受，郁而不达，蕴于肺胃，发为风痧。二诊见胸背红疹隐，头面仍见，涕泪频流，咳痰多，声嘶，咽红痛，大便干秘，小溲色浑，脉小数，苔薄白。