嘶哑

患者年龄22岁，男性。主诉声音嘶哑4天。壮热，面赤，声音沙哑不利，口渴气喘，咳吐黄痰，无汗，二便如常。舌红，苔薄黄，脉浮数有力。间接喉镜下见喉底、会厌部粘膜充血水肿，杓状邹壁水肿较深，声带被遮掩而不见，颌下核肿痛。诊断为客寒包热喉喑，辨证为外感风寒，入里化热，壅遏肺气，肺窍闭遏。

患者女性，48岁。主诉咽中异物感1年余，伴心情抑郁、痰少咽干、声音嘶哑、睡眠差多梦、头昏沉、记忆力减退。舌红苔薄，脉弦细。诊断为梅核气，证属肝气郁结。

患者58岁，女性，主诉四肢皮肤渐进性绷紧半年。中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚。病因病机涉及肺肾阴虚。望诊见舌偏红、苔少，切诊脉弱。伴随症状包括乏力、气短、声音嘶哑、消瘦。辅助检查示肺纤维化。

52岁男性，声音嘶哑一年多，说话语音沙哑难辨，咽喉干痛，失眠多梦，舌质红少苔，脉细数。肺肾阴虚，虚火上炎，热郁血络。足少阴肾经脉络肺循喉咙，夹舌本。虚火上炎故咽喉干痛，舌质红少苔，热扰神明则失眠多梦，阴虚生内热故脉细数。

女，47岁，颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤，证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。望诊：舌体胖质红苔薄。闻诊：声音嘶哑。问诊：颈部下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。切诊：脉沉弦小滑。

患者43岁，男性，主诉声音嘶哑持续一年余，劳累或多言后加重。舌淡，苔薄，脉平。辨证为肝肾不足，橐钥失灵。声带清白，运动无力，中间闭合有缝。病因分析为虚证，声带松弛，闭合有缝。干老认为声带属肝，与肝肾功能相关。

76岁男性，声嘶咽干5个月。咽红，舌淡苔白腻，脉细滑。证属气郁痰阻。痰黏不利，胸部满闷，背微恶寒，略见受凉即咳痰。病程中曾查胸片、喉镜、脑CT、B超及心电图均正常。二诊后诸证似有减轻，三诊声嘶明显好转，痰减少，胸闷好转，舌淡苔薄白，脉细弦。病机为气郁痰阻，外邪未尽，痰湿不化，肝肾阴亏。

女，成年，咽喉肿痛，声音嘶哑，病程一周，咳呛阵作，轰热感，喉燥音哑，头昏。悬雍垂下垂，外感风邪，肺气郁闭，痰热内蕴，肺燥失音。面色无华，舌红少津，脉数。声音嘶哑，咳嗽，阵作，轰热感，喉燥。脉数。

女，11岁，声音嘶哑，咽喉不利似有物阻，咽肿时痛，病程5年，反复发作，扁桃体色淡红，口干欲饮水，大便干结，手足不温，时时低热，舌质淡红，苔薄白略腻，脉沉，辨证为寒痰夹郁热证

患者11月，女性，麻疹已现未透，高热，气喘，口糜唇焦，神迷烦躁不安，体温40℃。舌光红无津，脉细数。外感温邪，肺气不宣，疹毒内陷。面色㿠，筋青无神，口鼻干燥，呛咳声嘶，体温正常后仍微咳，声音嘶哑，大便溏泻，正弱津枯，气阴两伤，余热不清，痧后肺燥阴虚，病后脾虚气弱。

女，32岁，主诉咽部梗阻感，胸脘满闷，纳呆眠差，月经不调。证属忧思气结，恼怒气逆，气机冲逆不宣，郁滞咽喉。舌苔薄白，脉沉弦。病机为气机郁滞，情志失调，肝气犯胃，痰气搏结于咽喉。

21岁女性，主诉失音，病程月余。中医病名为瘖哑，证型为阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，偶感风寒，客留喉间，障碍气道。面色一般，舌尖发赤，微有白苔，两寸脉浮大，两尺脉细弱。喉肌麻痹，左侧声带固定，梨状窝有积液，软腭运动不佳。

55岁女性，声音嘶哑，畏寒，咳嗽，咽中不适，面色萎黄，舌淡，苔薄白腻，脉沉细。中医病名暴瘖，证型肾阳不足，寒邪侵袭。病因病机为素体阳虚，寒邪乘虚而入，客于足少阴肾经。望诊面色萎黄，舌淡苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有声音嘶哑、畏寒、咳嗽、咽中不适。切诊脉沉细。

患者年龄11岁，主诉血小板减少2月余。病程长短未明确。中医病名血证，证型邪热留恋，阴血亏损。病因病机外邪留恋，热灼阴血。望诊面色苍白少华，舌苔薄。闻诊声音嘶哑。问诊食欲不振，恶心欲吐，咽红，扁桃腺肿大，易感冒，咽肿痛，口腔溃疡，头胀痛，大便不成形。切诊脉细。

21岁男性，间歇性四肢抽搐，声嘶，步态不稳，病程2年余。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。痰湿内停，引动肝风，上扰清窍。神情澹漠，动作迟缓，反应迟钝，肌肉轻度萎缩伴有震颤，站立不稳，声音嘶哑，发音微弱不清。

患者43岁，男性。主诉舌癌放疗后8个月。形体消瘦，面色灰黯而两颧红赤，时有潮热汗出，腰背酸痛，全身乏力，动则气喘，胸闷心悸，声音嘶哑，咽喉阻塞感明显，唇舌干燥而欲饮不多，进食困难，大便先干后溏。舌红绛无苔，舌光如镜，脉细弱而数。查体见舌根部灰白色新生物，质硬，表面不光滑。中医病名舌菌，证型热毒炽盛，气阴两虚。病因病机热毒稽留，气阴两虚。望诊面色灰黯，两颧红赤，舌光如镜。闻诊声音嘶哑。问诊咽部梗塞感，声音嘶哑，进食困难，大便异常。切诊脉细弱而数。

郭某，男，40岁。嗓音嘶哑两年，发音粗糙，冬季加重，大便偏干。咽峡弥漫性充血艳红，声带肥厚，边缘充血，两室带增生，右侧严重。舌薄苔，质瘦有齿痕，脉细而实。

69岁男性，主要症状包括咳嗽、痰少、双膝酸痛、纳眠差、大便欠畅，病程较长。中医病名为肺恶性肿瘤，证型为气虚痰瘀互结。舌红苔黄，脉滑。复诊时症状变化为咳嗽无痰、气喘、咽干、便溏，舌红苔微黄，脉滑。后期出现声音嘶哑、皮疹、气促、痰少色白、双下肢畏冷、纳差、难眠、大便泄泻，舌红苔少，脉细滑。舌象与脉象变化反映病机演变。

女，21岁，咽痛3天，声音嘶哑，咽痛转甚，痰黄而稠，气窒不畅。急性咽喉炎，外感风热。舌苔薄干燥，脉细数。病因为外感风热，灼伤咽门，肺津为痰热所耗。

患者61岁，男性。主诉吞咽无力，饮水咳呛，声音嘶哑，右侧面部及左上肢麻木感。中医诊断类噎膈。病程1天。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，咽反射消失，右巴氏征阳性，肌力正常，双软腭活动正常。脉象未提及。