四肢不温

张某，43岁，男性。主诉睾丸炎病程6年，时轻时重，劳累受寒诱发急性发作。症状包括腰痛、少腹寒胀、睾丸肿大胀痛、活动受限、四肢不温、小便清长。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟，左脉沉弦细。诊断为子痈，证属寒邪侵袭肝肾，肝脉寒滞，气血循环不畅。

38岁男性，主诉婚后10年无子，腰酸腿软，头昏乏力，四肢不温，小便清长，性欲低下，性交后冷汗淋漓。面色苍白，精神不振，舌淡苔白，脉沉虚无力。诊断为男性不育，证属肾阳虚衰型。

张某，36岁，月经来潮淋沥不断20余天，血色澹，质清稀，面色白，神疲气短，面目浮肿，小便空坠，四肢不温，纳呆便溏。舌质澹胖，边有齿痕，苔白。脉细弱。脾虚不统、冲任不固所致崩漏证。病因病机为脾虚失摄，冲任不固。望诊见面色白，舌质澹胖，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊见月经异常、神疲气短、面目浮肿、四肢不温、纳呆便溏。切诊脉细弱。

74岁男性，慢性咳嗽，下肢浮肿，心悸气急，咳痰不爽，四肢不温，尿少。舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。脾肾阳虚，气不摄纳，水浊泛滥，肺失肃降。面色晦暗，舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。

患者34岁，男性。主诉头晕乏力、牙龈出血三月。既往诊断为再障，症状包括头晕眼花、面色淡白、心悸自汗、神困纳呆、牙龈渗血、皮肤瘀斑、口淡不渴、四肢不温、便干尿清。舌淡苔白，脉沉细。实验室检查示血红蛋白4克%，红细胞150万/mm³，白细胞1500/mm³，血小板3.2万/mm³。

患者年龄22岁，男性。主诉形体消瘦，面色少华，失眠多梦易醒，睡眠时及醒后多汗，喜温怕凉，四肢不温。脉象濡细，舌淡苔薄。中医诊断为胃肠失固之候。病因病机为卫阳失固。

女，37岁，闭经1年，面部地图状黄褐斑，腰膝冷痛，四肢不温，小便清长，舌澹，脉沉。中医病名：闭经，证型：肾阳虚血瘀，病因病机：肾阳虚，气血瘀滞。望诊：舌澹，面色晦暗。闻诊：未提及。问诊：闭经，月经稀发，经色暗，痛经史，小便清长。切诊：脉沉。

71岁男性，腰痛反复七年，加剧两月。中医诊断骨痹，证型脾肾阳虚。主症为腰痛、喜暖畏寒、四肢不温、行走乏力。舌质澹、边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。体征示腰椎轻度侧凸，腰肌紧张，多处压痛。骨密度T值-2.8SD，伴有压缩性骨折。病机为脾肾阳虚，气血亏虚，筋骨失养，痰瘀阻络。

患者年龄68岁，女性。主诉冠心病史多年，胸闷气短，偶左胸疼痛，夜间发作，畏寒，四肢不温，乏力。舌淡略暗，苔白，脉沉无力略迟。中医诊断冠心病，胸痹心痛，证型为气虚血瘀兼阳虚。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为下痢，腹痛里急，后重矢气，便泻白色黏液。病程未明确。中医病名为下痢，证型为寒湿证，病因病机为贪凉饮冷，与时令湿邪互凝。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊见四肢不温。切诊见脉迟细。

58岁女性，长期头痛病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心悸怔忡，胸翳气逆，眩晕头痛，四肢不温，脉细而代，舌胖色澹红有瘀斑。证型为元气大虚，心阳式微，血凝为瘀，阻塞脉络。舌胖色澹红有瘀斑，脉细而代。

男，52岁，慢性萎缩性胃炎15年。胃脘痞闷，隐痛饱胀，纳少便溏，头晕耳鸣，四肢不温，口苦泛恶。舌淡，苔黄厚水滑，脉沉迟，面色灰滞。脾肾阳虚，气不化水。

5个月男婴，持续高热无汗，四肢不温，咳嗽喘促，音哑，痰阻不利，面青，口周微发绀，呼吸不匀，舌红无苔，脉滑微数。风痰阻塞，肺气郁痹。肺部叩诊浊音，听诊有水泡音，X线示大片实化，咽拭子分离Ⅲ型腺病毒。

16岁女性，经行腹痛半年余，四肢不温，怕冷，视力下降，头痛，神疲乏力，四肢倦怠。面色苍白，舌淡苔白润，脉弦紧。诊断为痛经，证属血寒气滞。

男，39岁。性欲澹漠、阳事不举、遗精、心悸气短、神疲乏力、纳差便溏、腰酸膝软、头晕、四肢不温、夜尿多。舌质澹，苔薄腻，脉细弱。中医病名：性功能障碍。证型：脾肾阳虚。病因病机：过度劳累紧张，损伤脾肾，阳气亏损，精血不足。

患者32岁，女性。主诉口舌生疮溃烂十年。面色萎黄，疲乏无力，口舌生疮溃烂疼痛，遇食物刺激则痛，牙龈出血，心悸，失眠，畏冷，四肢不温，头晕，口干不欲饮，大便时溏泄。舌淡，边有齿痕，苔薄黄，脉弦涩无力。中医诊断为心脾两虚，气血不足，虚火上浮。

李姓少妇，身热汗出，头重胸闷，病程迁延五候，突发腹痛。阳脱之证，湿温失治，化燥入营，腐溃肠道，耗液伤津，气随血脱。面色苍白，舌淡，脉微弱。精神萎靡，四肢不温，冷汗淋漓。

13岁男性患者精神倦怠，面色少华，四肢不温，自汗，腰部酸冷，两下肢紫癜，颜色暗红，舌淡，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，兼有瘀血阻络。望诊见面色少华、舌淡；闻诊未提及；问诊见精神倦怠、食欲欠佳、腰部酸冷、自汗；切诊见脉沉缓。

女，49岁，月经不正常，经量多，经色鲜红，阴道流血不止。面色苍白，神疲倦怠，头晕耳鸣，眠差心悸，腰膝酸软，四肢不温，食欲欠佳，便溏。舌质淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。肾阳虚型月经过多症。

范某，70岁，女性。主诉胸闷、气急1个月。病程1个月。中医诊断喘病（心肾阳虚）。主要症状为胸闷、气急、夜间不能平卧、纳差、乏力、四肢冷、夜寐差。舌质澹，苔薄，脉细。体检见双肺呼吸音粗，肺底少许细湿啰音，心率89次/分，房颤律，主动脉瓣2/6级舒张期杂音。病机为肾阳亏虚，气失摄纳，心阳不振，精气内夺，神志不宁。