四肢不温

19岁女性，周身乏力，头晕心悸，活动后加重，面色进行性发黄。面色晄白、虚浮，唇甲色淡，精神不振，少气懒言，头晕心悸，腰膝酸软，四肢不温，食欲不振，舌淡红有齿印，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾阳虚型。

患者68岁，女性。主诉胸闷气促，面目浮肿加剧3天。病程十余年，反复咳喘，劳累、季节变化、感冒诱发。现症见咯痰清稀，冷汗自出，四肢不温，畏寒神怯，小便量少。舌质黯胖，舌苔薄腻，脉微细。中医诊断肺胀，证型脾肾阳虚，水饮凌心。肺部听诊呼吸音粗，右下肺有细湿啰音，二下肢凹陷性浮肿。辅助检查示肺纹理增粗，心影增大。病机为脾肾阳虚，痰饮内停，肺气壅滞。

72岁男性，主诉肺心病十余年，畏寒神怯，面色晦暗，咳嗽痰清稀量多，呼多吸少，动则心累气喘，胸闷气短，不能平卧，腹胀纳差，尿少一身悉肿，四肢不温。舌黯胖多津，苔薄白，脉沉细。诊断为寒饮射肺，水气凌心。

患者51岁，男性。主诉腹痛腹泻，大便溏薄带血，腹内攻窜，形寒畏冷，四肢不温，面色苍白，饮食减少，多食则欲呕。脉细缓无力，舌质澹灰，舌苔薄白。中医诊断为脾胃虚寒，卫气不固。病因病机属脾胃阳虚，运化失职，统血无权。望诊见面色苍白，舌质澹灰，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见腹痛腹泻、便血、畏冷、食欲减退。切诊见脉细缓无力。

35岁女性，主诉经期出血量多、皮肤出血点，病程5个月。面色皖白虚浮，四肢不温，畏寒，胃纳呆滞，大便先软后溏。血红蛋白55克/升，血小板35×1012/升。中医诊断为脾肾阳虚，气不摄血。舌象未提，脉象未提。四肢倦怠乏力，动则短气，经色鲜红夹瘀块，双下肢、右肘关节及腰部可见暗红色出血点，压之不退。

患者年龄52岁，女性。主诉五更泄，泄泻反复发作一年多，无腹痛。面色萎黄，神态疲倦，四肢不温，舌淡苔白，脉沉缓。证属脾胃虚衰、运化失职。

患者女性，42岁。主诉夜寐差，早醒1年。入睡困难，夜间眠浅，凌晨3点醒后难以再眠。纳食不香，大便不成形，夜尿频，情绪不稳易怒，月经量偏少，畏寒，面色恍白，四肢不温。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为气血不足，心神失养。

60岁女性，主诉咳喘、面目浮肿、腰酸肢软、日暮下肢肿、呼吸短促、畏寒、四肢不温。中医诊断肺肾不足，中阳虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、浮肿、腰酸、畏寒、呼吸短促，切诊未提及。

男，39岁，心悸、气急一年余，病程一年余。阴寒内盛，心肾阳虚。心悸、气急、憋气胸闷、心悸怵惕、心中空虚、呼吸不畅、四肢不温、腰痠膝软、少腹时胀、大便虚秘、三日一行、先硬后溏、小便清长。舌淡苔白，脉沉迟。

女，34岁，原发性不孕5年，月经稀发伴量少4年。月经后期，6-7/60-90天，经量少，色暗淡，少许血块。腰膝痠软，四肢不温，夜尿多。舌质红，苔薄微黄，脉沉略数。肾虚型，病机为肾虚及血瘀。B超示双卵巢多卵泡。

女，38岁，病程2月。头昏目眩，眼前有人影晃动，耳中似有语声，闻声惕然而惊，行走漂浮不实，纳食减半，身背及两足畏冷，舌质黯紫，苔薄净，脉细乏力。阳虚证，肝虚则胆怯，阳虚则外寒，情志不舒，幻听幻视，气虚乏力，精神不振。

5岁女性患者，发热3天后出皮疹，咳嗽，高热不退，精神委靡，神志模煳，嗜睡，谵语，唇干焦裂，舌质红绛无苔，呈镜面舌，脉细数，周身无汗，四肢不温，呼吸急促，双肺湿啰音，肝脾大。中医辨证为麻毒陷肺，气阴俱伤，热扰心神。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘疼痛，遇寒或冷食诱发，疼痛牵及背部，绵绵不已，痛甚则冷汗。伴面色皖白，四肢不温，大便稀溏。舌质澹，苔白。脉紧细。中医病名属胃痛，证型为阴寒内盛，病因病机为阴寒邪盛。望诊见面色皖白，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊包括疼痛特点及病史。切诊脉象为紧细。

阴虚不能涵木，木火升动，肺金受克，咳呛气逆，左胁板痛。四肢不温，阳气内厥，阴气不承；阳气亢盛，四肢清冷。脉细数不静，阳气不藏，营阴被烁。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名：咳呛，证型：阴虚阳亢，病因病机：阴虚不能涵木，木火升动，肺金受克，阳气内厥，营阴被烁。

患者39岁，女性。小腹胀痛，带下增多，乳房胀痛，腰痠膝痛，食纳尚可，纳后腹胀，四肢欠温。肾阴不足而腰膝痠痛，肝郁阻滞而小腹疼痛，乳房有肿块，木旺横逆而食后腹胀，阴虚及阳而四肢不温，阴虚内热而经多带下。舌黯苔黄。辨证为阴精不足，肝郁内热。病位在胞脉。症瘕。

患者年老体弱，全身肌肉疼痛，气短乏力，四肢不温，胃脘胀闷，不思饮食，食后恶心欲吐，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为肌痹，证型为寒凝经脉，饮宿中焦。

患者男性，29岁。颜面及双下肢浮肿3月。颜面及双下肢中度浮肿，按之凹陷不起，腰部冷痛，神疲乏力，四肢不温，食欲稍差，小便量减少，舌淡胖边齿印，苔白，脉沉细。尿蛋白(++)，肝肾功能、血脂正常，泌尿系B超未见异常。中医诊断为脾肾阳虚，水气内停。

患者27岁，女性，主诉下肢及头面浮肿，逐渐加重，双足难以如鞋，晚上有胀裂感。腰酸腿软，喜澹食，饮水不多，小便次数少且量少，四肢不温，带下清稀。舌质澹润，脉滑缓。证属肾阳不足，孕后肾气更虚，膀胱气化失职，水湿不运。

61岁女性，反复咳嗽10余年，因受凉加重5天。面色苍白，咳嗽咽痒，咳痰量多色白而稀，咽喉疼痛，短气乏力，食少便溏，四肢不温，口干不欲饮，舌澹苔白，脉细滑。脾阳不足，肺寒咳嗽。面色苍白，舌澹苔白，脉细滑。咳痰量多色白而稀，食少便溏，四肢不温，舌澹苔白，脉细滑。脾阳不足，肺寒咳嗽。

患者女性，48岁。右上腹疼痛，黄疸日深一周，烦躁不安1日。舌质红，苔焦黄而褐，脉伏。体征示巩膜黄染，四肢不温，右上腹肌紧，胆囊压痛明显，体温38°C，心率100次/分，血压74/40mmHg。中医诊断为黄疸、热厥。辨证为肝胆热毒，腑气闭塞，热深厥深，邪入营血，上扰清窍。