四肢不温

23岁男性，反复全身浮肿、腰痛腹胀1年半。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多。舌澹苔白，脉沉缓。辨证为脾肾虚极、精关不固。

患者65岁，女性。主诉肾炎病史，外感风寒后病情加重，表现为眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，周身拘急，腰部冷痛，腰以下如坐水中，疲乏无力，夜尿多，小腹冷痛，大便稀软，形体肥胖，面色晦滞，四肢不温，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，气化失职。四诊信息包括面色晦滞，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。

患者53岁，男性。主诉胃痛5年余，近因劳作复发。主要症状包括胃脘灼痛、拒按、嘈杂吞酸、呕恶纳呆、食后腹胀、便溏溲黄、四肢不温。舌边红，苔白中黄。脉沉弦。证属邪陷厥阴，寒热错杂。

患者29岁，女性，继发不孕，经期下腹痛3年余。主症为下腹疼痛，得热痛减，经血色暗，血块多，伴手足冰凉。舌暗苔白，脉紧。中医诊断为子宫内膜异位症、继发不孕，证型为寒凝血瘀，损伤冲任。病因病机为寒邪入侵，留着经脉，损伤冲任，寒凝血瘀，致经期小腹冷痛，经色暗，四肢不温，继发不孕。

25岁男性，腹大胀满，青筋暴露，形如蛙腹，下肢浮肿，气息短促，脘腹重坠，小便短少，四肢不温，神疲乏力，舌黯苔薄，脉细无力，右部沉涩似无。肝硬化腹水病史三月余。病机为阳虚气陷，升降失职。

患者41岁，女性，反复全身浮肿、腰痛3年，伴头晕神疲、面色苍白、四肢不温、小便短少。舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为肾阳虚衰，病机为肾阳虚不能温化水湿，泛溢肌肤致浮肿，阳虚温煦不足致四肢不温，精关不固致蛋白尿。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见浮肿、腰痛、头晕、尿少。切诊见脉象沉细。

患者40岁，男性。自述出汗一年余，日间常汗，活动后加重。畏寒怯冷，四肢不温，神疲体倦，纳呆便溏，小便短少，面色恍白，形体消瘦。脉象细弱，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为自汗，证属阳虚漏汗。病因系感冒后用药不当，表证过汗，损伤阳气，营阴不能内守。病机为阳气大虚，外不能温煦，内不能化气健运。

患者胃痛5年余，胃脘隐痛，得食痛减，多食则痞满发胀，泛吐清水，喜热饮，胃部冷痛，四肢不温，倦怠乏力，大便溏。舌质澹红，苔薄白，脉细无力。中医诊断为虚寒胃痛，病机为脾阳不振，运化无力，水饮内停。

患者男性，53岁。主诉腰痛、全身乏力半年余，伴纳差、腹胀、大便时干时溏、四肢不温、怕冷、口淡不渴、尿频量少。面色贫血貌，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神状态差，脉象未提及。中医诊断为瘕、腰痛，证型属气滞血瘀、脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气血瘀滞，水毒痰浊蕴结。

患者年龄5岁，主诉自汗较多，稍动则甚，平素体弱易感，形神不振，面色不华，四肢不温，纳谷不香。舌澹苔白，脉便下松散。中医诊断为营卫失和。病因病机为脾虚不运，营卫不和，表虚不固。望诊见面色不华，舌澹苔白。闻诊未提。问诊见体弱易感、形神不振、纳谷不香。切诊见脉便下松散。

56岁男性，主诉心前区疼痛、胸闷，病程4个月。心前区疼痛、胸闷、气短、胸闷、心慌、咳嗽、痰稀呈泡沫状、四肢不温、小便量少。舌干、少苔，脉细弱。双下肺湿啰音，心音低顿，双下肢浮肿。左房、左室增大，LVEF 34%，心脏舒缩功能受损。喘证，属心肾阳虚、痰浊阻肺型。

患者年龄45岁，女性。头面四肢周身皆肿3年，腹胀尤甚，不能俯卧，按之没指，精神萎靡，倦怠乏力，四肢不温，纳食差，大便溏，小便短少，面色白，呈贫血状，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证属脾阳虚。病因为脾阳虚导致脾失运化，水湿停聚，脉沉细，舌苔薄白为正虚之象。

46岁女性，主诉恶寒14年，畏寒怕冷，四肢不温，麻木疼痛，精神不振，舌质澹暗，苔薄白腻，脉沉细，考虑阳郁厥逆。

女，27岁，主诉为反复自然堕胎，病程3年。面色无华，头晕耳鸣，心悸气短，大便时溏，腰膝酸软，四肢不温。舌体胖、质淡、苔白润。脉沉细无力。中医病名未明确，辨证为气血不足证与肾阳虚证。病因病机未明确。

患者年龄38岁，男性。主诉腹痛、胁满、胀闷，伴头晕痛、精神抑郁不舒、腰膝酸软无力、心悸气短、四肢不温、懒于言语。肝阳虚衰，疏泄不利，气血失和，脾肾两虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。肝气失温，疏泄不及，阳虚不温，寒浊内生。

女，45岁，剧烈呕吐伴头痛3天，素体虚寒，有痛经史，末次月经3月9日。头痛前额疼痛，头重，太阳穴跳痛，呕吐哕声连连，吐清水及苦水，畏寒怕冷，面色青白，四肢不温，心中烦闷。舌质澹红，苔白滑，脉沉小弦。肝胃虚寒，寒饮上逆。

60岁男性，周身浮肿半年余，腹胀如鼓，大便溏薄，四肢不温，嗜卧，舌苔白滑，脉沉无力。脾阳虚衰，运化水液功能减退，水湿停津。面色晦暗，舌淡苔白滑，脉沉无力。

患者39岁，女性。主诉左耳鼓膜边缘性穿孔，流脓色白清稀，伴有耳鸣、眩晕、怕冷、四肢不温、腰酸痛。舌苔白，脉沉弱。中医诊断为脾肾阳虚，水湿上渍。病机为脾肾阳虚，温养失司，水湿上渍耳窍。

8个月男婴，主诉夜啼不安，哭声低弱，睡喜蜷卧，腹喜揉按，四肢不温，吮乳无力，食少便溏，小便清，面色青白，唇色澹红，舌苔薄白，脉沉细，指纹澹红。中医诊断为脾寒气滞，病因属护理不当，腹部中寒或冷乳哺食，导致脾胃受寒，夜阴盛寒凝气机而痛。

患者40岁，男性。端坐呼吸，面色苍白晦暗，冷汗淋漓，四肢不温，肝大，双下肢水肿。舌质夹青苔白滑，脉虚大而数，按之中空。风湿性心脏病，重度主动脉瓣狭窄并闭锁不全，全心扩大以左心室为主，窦性心动过速，心衰Ⅲ度。