四肢不温

男性，26岁，身体肥胖，胃纳健旺。暴食瓜果冰冷，脘腹胀痛，时欲呕恶，口淡作酸，大便泄泻，日行5～6次，泻后腹痛减轻，后腹痛腹泻加剧，稀水样粪便，四肢不温，口渴喜热饮，精神疲软，脘腹胀满拒按，舌质淡，苔白厚腻，脉弦紧。急性肠胃炎，寒邪食积直伤阳明，通降失司。

患者女性，48岁。主诉右肋疼痛拒按，发热，身黄。病程一日。中医病名未明确提及，证型为肝胆热毒，腑气闭塞。病因病机为肝胆热毒，腑气闭塞。望诊见舌质红，苔焦黄而褐。闻诊未提及。问诊见神识不清，时有谵语，扬手掷足，四肢不温，气促，腹胀满，四日未更衣，小溲黄赤。切诊见脉伏。

患者25岁，男性，主诉骨折术后自遗5天。面色无华，神态倦疲，四肢欠温，口有咸味，呼纳之气有寒凉感，舌澹根部苔白，尺脉沉细。中医诊断为自遗，辨证为肾阳不足型。病程5天，症状包括神疲乏力，腰膝酸软，腰及双下肢发冷，阳痿不举。

患者56岁，男性。主诉腹泻便血半年。体瘦，四肢不温，面色黄晦，舌质淡苔薄白，脉沉细弱。辨证为脾阳失运，统摄无权。病程半年，病机属脾阳不足，气血不固。

男，23岁，反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多，遗精落发，大便不畅含不消化食物，神怯懒言，自汗，踝胫微肿，腰脊冷凉。舌淡苔白，脉沉缓。辨证为脾肾虚极，中阳下陷。

30岁女性，婚后8年未孕，月经初潮延迟，经期3~5天，量少色暗，周期延后，每30~45天一行，小腹冷痛，四肢不温，畏寒喜暖，腰膝酸软，大便溏薄，小便清长，白带多质如清水，外阴发育差，阴毛稀少，子宫偏小，子宫内膜腺体分泌不足，输卵管通畅，证属肾阳虚衰，不能温煦脾阳，舌澹嫩，脉沉迟。

男，56岁，脘腹胀满、全身水肿，持续半月。水肿按之凹陷不起，大便不实，小便短少，四肢不温，神疲乏力。舌质淡，苔白，脉沉缓。证属脾阳虚衰，水湿内阻。

患者年龄1岁，女性。主诉突发腹泻、哭闹不安1天。主要症状包括腹泻、哭闹、大便煳状、酸臭、夹乳片、恶心欲呕、不思乳食、喜俯卧、腹部胀满、拒按、肠鸣音活跃。面色青白，四肢不温。舌澹红，舌苔中部白浊，指纹略滞。中医诊断为泄泻（伤食夹湿型）。病因病机为伤食夹湿，气机郁滞，阳气不达。

6岁男性患者，低热持续五个月，体温37.5℃~38.5℃，夜间发热较高，四肢不温，食欲不佳，大便干燥，夜间出汗。证属气机不舒，邪热内郁。舌象未提及，脉象未提及。

女，36岁。全身疲乏，四肢软弱无力，神倦思睡，病程4年余。肝阳不振、筋失温养之劳发证。面色苍暗，舌质澹，苔薄白而润，脉细弱。畏寒，常年多穿衣盖被，饮食尚可，二便正常。

患者55岁，男性，腰骶部疼痛1年，加重伴转侧不利1周。腰部冷痛、重着，转侧不利，腰膝酸软，怕冷、乏力。舌澹、苔白腻，脉沉而缓。诊断为腰痹，辨证为寒湿阻络，肝肾亏虚。腰椎棘突、棘间及骶尾部压痛，活动不利，拾物试验阳性，直腿抬高试验阳性，CT示腰椎间盘膨出及突出，骨质增生。

女，48岁，消瘦，面色萎黄，畏寒，带下病数年，腰痛发凉，带下色白质稀，疲倦乏力，头晕耳鸣，四肢不温，纳差，大便溏稀，睡眠欠佳，夜尿2～3次，月经不规律，半年左右来一次，脾肾阳虚，寒湿带下，舌苔薄白，脉沉细

患者年龄41岁，女性。月经错后40～50天一次，持续半年。头晕、心悸、眼睑及足胫浮肿，下腹部隐痛，四肢欠温，白带过多且腥臭，腰脊酸痛，畏风怕冷，咳嗽吐清稀痰，食欲减少，脘腹满闷，大便稀溏，小便清利，肢倦乏力。脉象沉迟而弱，舌质淡红，苔薄白而滑腻。中医辨证为脾湿胃寒，健运失常，气血两虚。

患者血压40/?毫米汞柱，冷汗淋漓，面色苍白，四肢不温，脉芤大，舌淡白，血色素6克。口渴口臭，狂躁不安，呕血如喷，血色鲜红，大便闭结，两目红赤，舌苔黄燥。血虚气脱。瘀热内结阳明，迫血妄行。面色苍白，舌淡白，舌苔黄燥，脉芤大。口渴口臭，狂躁不安，呕血如喷，大便闭结，两目红赤。脉芤大。

男，51岁，头晕数年，近4日头部不敢转动、不能摆头、低头，周身沉重，四肢凉，纳少，食后脘闷，不渴少饮，小便不畅，今晨晕倒。面色白，精神不振，痛苦面容，目窠肿，舌胖淡边剥、苔薄白，不断呻吟，脉沉细尺弱。阳虚水泛，清阳不升。

女，39岁，左耳鼓膜边缘性穿孔，流脓色白清稀，耳鸣，眩晕，怕冷，四肢不温，腰酸痛，舌苔白，脉沉弱。诊为脾肾阳虚，水湿上渍。

六十二岁男性，腹痛腹泻，病程短。脾胃虚寒，中阳不健，因过食生冷瓜果诱发。腹痛腹泻日八九次，先稀后清水，不思饮食，四肢不温，神疲乏力，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉细而数。

患者年龄64岁，男性。主诉为慢性哮喘、肺心病，近1年气喘、胸闷气短加重，脐下气上冲心胸。心悸胸闷，咳嗽气喘不得平卧，轻度水肿，腹胀，不欲饮食，四肢不温，大便不调。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为心肾阳虚水犯。病因病机为心肾阳虚，气化失常，水气上犯。

周某，女，45岁。头部冷痛10余年，四肢不温，足肿，夜间尿多。舌澹苔白，脉沉无力。中医病名属头痛，证型为产后气血虚弱，病因病机为风寒入髓海。望诊见舌澹苔白，闻诊无特殊描述，问诊见病程长，有产后感受风寒史，切诊脉沉无力。

女性，64岁，反复反酸半年余，再发加重1个月，腹胀，口苦，情绪欠佳，易疲乏，烘热汗出，畏寒肢冷，四肢不温，眠差梦多，纳一般，二便调，舌澹红夹青，薄白苔，舌下络脉迂曲，脉细弦、尺沉，脾肾阳虚，瘀血阻滞，症积。