四肢不温

患者37岁，女性，主诉头晕、乏力、周身关节疼痛，病程自1964年起。中医病名风寒湿痹，证型太阳证风寒湿邪郁久成痹。主症为全身关节剧痛、头晕、耳鸣、四肢不温、畏寒恶风、口干少津不欲饮。舌质偏澹，舌体胖大，边缘有齿痕，苔薄白。脉象寸关脉浮虚，尺微沉。

姚某，男，36岁。腹痛伴黏液稀便，胃脘胀痛连胁，吞酸嗳气，纳差，四肢不温，小便频色黄。病程3个月。湿热蕴结型泄泻。邪伤脾胃，水湿蕴结肠间，郁而化热，热灼脂络，湿热阻滞气机，肝气不疏，湿邪蕴结于内，阳气被郁。面色晦暗，形体消瘦，舌质红，苔白腻，右手脉沉弦，左手脉濡。舌澹绛，苔白腻，脉弦细数。

3岁男童，夜盲，畏光流泪，病程5天。主症为夜盲、畏光流泪，伴大便频泄、面色苍白、四肢不温。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医辨证为中焦虚寒证。眼部见白睛干燥，抱轮微红，黑睛灰白溷浊。全身见面白无华，四肢不温，大便频泄。舌象澹，苔薄白，脉细弱。

患者28岁，男性。主诉房事前小腹拘急疼痛，痛牵睾丸，小腹寒冷，四肢不温。舌质澹红，舌苔薄白，脉象弦紧。辨证为寒滞厥阴经脉。

患者44岁，女性。主诉月经量多，病程三年。中医诊断月经不调，证型为气虚、气不摄血。主要症状包括经量多、经色淡暗、夹血块、小腹坠胀、面色萎黄、神倦肢软、头昏乏力、恶寒腰酸、四肢不温、纳食不香、大便溏泻、小便清长。望诊见面色萎黄无华、虚浮。闻诊未见明显异常。问诊提及月经周期紊乱、经期延长、经血性状异常。切诊见脉象未明确描述，但血象提示贫血。

患者年龄30岁，男性。主诉过敏性鼻炎反复发作5年，晨起或遇冷空气时喷嚏频繁，流清涕、鼻塞，伴腰痛、四肢不温、易感冒、纳少、面色无华、疲倦懒言、大便稀溏。舌淡，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾两虚、清阳不升、卫表不固。

30岁男性，主诉结婚5年未育，腰痛3年，四肢不温。舌淡，脉沉弱。诊断为肾阳不足之证。

女，30岁，主诉两上肢麻木及腰腿酸麻，病程两年，左下肢髋关节症状明显，劳累或受寒加重。中医病名血痹，证型产后气血双虚，病因病机外邪侵袭，卫气不固，阳气虚弱。面色白，神情萎靡，四肢不温，遇热舒适，动则汗出，舌质淡，苔薄白，脉微涩且紧。

患者年逾六旬，形体丰腴，舌胖质淡边有齿痕，脉濡细无力。主诉为三伏天畏冷，四肢不温，精神倦怠，喜暖，饮食不佳，大便不成形，小溲清长，夜间频多。病史有高血压多年，病情加重。诊断为伏暑，气血运行不畅。

钟某，女，44岁，痢疾持续月余，神疲乏力，不思饮食，形体消瘦，四肢不温。中医病名痢疾，证型属脾虚湿盛、气血不足。病因病机为调摄不当，屡止屡发，致脾胃虚弱，气血亏虚。望诊见形体消瘦，四肢不温。闻诊未提。问诊见神疲乏力、不思饮食。切诊未提。

患者年龄46岁，男性。主诉全身关节酸痛，以肘膝关节为剧，病程5年。中医病名痛痹，证型为寒湿蕴于经络肌表，气血不畅，营卫失和。病因以寒湿为主，湿邪次之，风邪再次之。现病史见恶风畏寒，四肢不温，肘膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。体征见体温升高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，抗链球菌溶血素O升高。舌象未提及，脉象未提及。

38岁男性，主诉眩晕耳鸣、腰酸、两膝软无力、阳痿、四肢不温、记忆力差、食欲不振。舌澹，脉沉细。辨证为肾虚脑海失于充养。

硬皮病，皮肤斑块状或条索状变硬，表面光泽如涂腊，局部变硬、萎缩或成板状，舌澹，脉沉缓，四肢不温，脾肺不足经脉阻隔气血瘀滞，脾肾两虚气不化水气血凝滞，舌质澹，舌体胖边有齿痕，脉沉伏或紧或缓迟，皮痹，风寒湿及血瘀，肺脾气虚，经络阻隔，气血瘀滞，脾肾阳虚，气不化水，气血凝滞，面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉缓或沉伏。

女性，31岁，主诉便秘1年，大便秘结3～4天一解，量少，伴腹胀、畏寒喜暖、面色淡白无华、四肢不温、腰膝酸冷、小便清长、月经量少色暗。舌质淡暗，苔微黄，脉沉细。中医诊断为便秘，证型为阴虚亏耗、脾肾阳虚。

患者50岁，女性，反复发作偏头痛3年余，初起左太阳穴跳痛，渐及巅顶冷痛，遇风寒即发，病程10~30天一作，剧痛持续3天以上，冬夏发作频，伴呕恶吐清涎、不思饮食、手足不温、夜寐不安。脉沉细，舌苔白微腻。辨证为寒客厥阴肝经，属厥阴头痛。病机为风寒邪气客于肝经，经脉闭阻，不通则痛。

53岁 带下量多1年 停经2年 带下色白质稀如水 下腹坠胀及酸楚 四肢不温 神疲乏力 便溏 舌澹苔薄 脉沉细 带下病 脾肾两虚 脾虚运化失职 水湿下注 任脉不固 带脉失约 脾虚中阳不振 纳少便溏

女，36岁。体虚易感冒，经久不愈。恶寒微热，头昏作痛，神疲欲卧，鼻塞喉痒，四肢不温。舌淡，苔白微腻。脉沉细。素体阳虚，复感外邪。辨证为阳虚感邪。舌淡苔白微腻，脉沉细。

女，36岁，小便不畅十余年，小便频数、量少、涩痛，腰腹痛，下阴糜烂，白带多，四肢不温。舌尖边红，苔白滑。证型为少阴阳郁，气机不利。病因病机为邪入少阴，阳为阴郁，气机阻滞。

女，22岁，月经两个月未潮，腰酸麻，少腹坠痛，晨起面部浮肿，自汗，手足不温，胃脘胀满，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细，四末不温。肾阳不足，冲任失养，寒凝胞宫，阳虚水泛，脾阳不振。

女，39岁，大便溏泄夹黏冻，消瘦，食欲不振，食后腹胀，面色萎黄，四肢不温，腹部畏寒，腰膝酸软，舌质澹，边有齿痕，脉沉细，脾肾阳虚，寒湿内生